六 病人的清洁卫生4(压疮的预防和护理)

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,压疮的预防及护理,（,prevention and nursing of pressure sores,）,新乡医学院护理学院,一、压疮的定义（,Definition,）,二、压疮发生的原因（,Etiology,）,三、压疮的易发部位（,Location,）,四、压疮的预防（,Prevention,）,五、压疮的临床分期，表现和护理（,Clinical staging,，,Manifestation and Nursing,）,一、压疮的定义（,Definition,）,压疮是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,造成压疮的三个主要物理力是,:,1,、压力（,Pressure,）：,是指身体重量所产生的重力,p=F/S,2,、,摩擦力（,Fricition,force,）,是指皮肤与床单表面的逆行阻力。,3,、剪力（,Shearing force,）,是由摩擦力和压力相加而成的，是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位而形成的。,造成压疮的三个主要物理力,二、压疮发生的原因（,Etiology,）,1,、,卧床病人局部长期受压。,2,、皮肤经常受物理性刺激、抵抗力降低。,3,、营养缺乏,4,、医源性因素。,5,、年龄,神经系统疾病,老年人,肥胖者,身体衰弱、营养不良者,水肿病人,痛疼病人,石膏固定病人,大、小便失禁病人,发热病人,使用镇静剂病人,危险人群？,三、压疮的易发部位（,Location,）,压疮易发生在骨隆处及受压部位,四、压疮的预防（,Prevention,）,一,避免局部长期受压。,1,、鼓励和协助病人经常更换卧位。使骨骼突出部位轮流受压。,2,、保护骨隆突和支持身体空隙处，缓解受压。,3,、使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫平整，松软适度。,翻身记录卡,姓名,床号,日期,时间,卧位,皮肤情况及备注,执行者,二,避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激,1,、保持皮肤清洁干燥。,2,、不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤,三,促进局部血液循环 防止组织营养不良,1,、手法按摩,(1),、全背按摩,(2),、受压局部按摩,2,、电动按摩器,Purpose,：,1.,促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生,2.,观察病人的一般情况，满足其身心需要,Back massage,病人的皮肤情况，有无异常情况,皮肤的清洁度，预防压疮知识的了解程度,病人的病情，肢体活动能力及理解合作能力,assessment,用物准备,5052,o,C,温水,病人准备 病情稳定，全身情况好,环境准备 室温,2425,o,C,以上,plan,病人皮肤清洁，感觉舒适,病人皮肤无发红情况，起到了预防压疮的作用,evaluation,四,增加营养 增强全身抵抗力,分期（,Staging,）,临床表现（,Clinical Manifestation,）,护理（,Nursing,）,一淤血红润期：,（,Ecchymoma,）,表现为红、肿、热触痛,去除病因，防止继续受压，增加翻身次数加强按摩,二,炎症侵润期,（,Inflammation,）,局部红肿向外侵润、扩大、变硬，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水泡形成，病人有痛感。,小,水泡要避免摩擦、防止破溃、感染，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，表面涂复方安息香酊、复方樟脑软膏，加强抗感染、保持干燥。,三,溃疡期,(,Anabrosis,),1,、浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮疮面有黄色渗出物，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，病人感觉疼痛 加重。,2,、坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓液较多，坏死组织边缘呈黑色，有臭味。,清洁创面、除腐生新、足使愈和，浅表创面可用新鲜鸡蛋内膜贴敷。感染创面用无菌生理盐水或,1,：,5000,呋喃西林溶液清洗创面，用凡士林纱布包扎。溃疡较深引流不畅时，应用,3%,双氧水冲洗，坏死组织应清除，引流要通畅。分泌物做细菌培养及药敏测定。按检查结果选用药物。,五、压疮的临床分期，表现和护理,谢谢大家！,