肿瘤营养科普培训课件

*,肿瘤营养科普,*,*,肿瘤营养科普,*,*,肿瘤营养科普,*,*,肿瘤营养科普,*,*,肿瘤营养科普,*,*,肿瘤营养科普,*,*,肿瘤营养科普,*,*,肿瘤营养科普,*,*,肿瘤营养科普,*,*,肿瘤营养科普,*,肿瘤营养科普,肿瘤营养科普,内容,肿瘤营养不良现状,1,肿瘤病人营养不良的原因和影响,2,肿瘤营养治疗的必要性,3,2,肿瘤营养科普,内容肿瘤营养不良现状1肿瘤病人营养不良的原因和影响2肿瘤营养,肿瘤患者营养不良发生率高,恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达,40%,80%,，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。,31%87%,的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。,食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达,80,约有,33,75,的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达,80,约有,30,85,的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，约,80,；大肠癌患者中约为,60,3,肿瘤营养科普,肿瘤患者营养不良发生率高恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40,营养不良对肿瘤患者的影响,1,、患者的行为能力,2,、存活率,3,、限制对治疗的耐受能力,1,、伤口愈合不良,2,、切口感染率增加,3,、术后肠功能恢复延迟,4,、住院时间延长,1,、并发症发生率和死亡率增加,2,、对治疗的耐受力下降,3,、对化疗的反应性下降,4,、入院和长时间住院的风险也更高,营养不良影响,与癌症患者营养不良有关,在临床上,4,肿瘤营养科普,营养不良对肿瘤患者的影响1、患者的行为能力1、伤口愈合不良,为什么会营养不良,肿 瘤,细胞因子,肿瘤产物,恶心 疼痛,抑郁,味觉改变,厌 食,营养不良,恶病质,代谢改变,摄入减少,5,肿瘤营养科普,为什么会营养不良肿 瘤细胞因子肿瘤产物恶心 疼痛厌 食营,患者营养问题,低蛋白血症，肌肉及内脏蛋白大量消耗,免疫功能降低，易感染,伤口愈合不良,脏器功能受损,手术、放化疗等耐受性下降,用药不能完全解决，营养影响治疗结果！,6,肿瘤营养科普,患者营养问题低蛋白血症，肌肉及内脏蛋白大量消耗用药不能完全解,肿瘤病人需要营养治疗吗？,对肿瘤宿主,提供能量,增强体质,改善宿主的免疫功能,营养治疗,对肿瘤细胞,刺激和加速肿瘤细胞的增殖和发展,营养治疗会不会使肿瘤受益？,7,肿瘤营养科普,肿瘤病人需要营养治疗吗？对肿瘤宿主营养治疗对肿瘤细胞营养治疗,营养治疗不会刺激肿瘤细胞生长,外源营养基质不足，肿瘤仍能,从体内不断获取所需营养物质,提供足够营养物质，肿瘤细胞,仍基本按其生物学特性而增殖,无临床资料表明营养治疗可,导致肿瘤细胞生长速度加快,支持对肿瘤患者进行营养治疗,8,肿瘤营养科普,营养治疗不会刺激肿瘤细胞生长外源营养基质不足，肿瘤仍能提供足,应,尽早,对恶性肿瘤患者实施营养治疗,目前临床上许多肿瘤患者的营养治疗通常较晚，大多己是恶液质或是终末期，才考虑使用营养治疗，而此时营养治疗的效果往往也很难令人满意，相反得出营养治疗无效的结论,。,因此营养治疗也应,早期使用,，才能发挥其最大的效果。,9,肿瘤营养科普,应尽早对恶性肿瘤患者实施营养治疗 目前临床上许多肿瘤患者的营,肿瘤外科的营养治疗,10,肿瘤营养科普,肿瘤外科的营养治疗10肿瘤营养科普,营养治疗对围术期中重度营养不良胃肠道恶性肿瘤患者的影响,前瞻性、随机、对照临床研究,研究对象：,468,例择期中重度营养不良的胃肠道癌症患者,营养方案：营养治疗组术前和术后各,7,天给予,all in one,的营养治疗,对照组普通饮食,Guo-Hao,Wu,et al.World J Gastroenterol,2006.21;12(15):2441-2444,11,肿瘤营养科普,营养治疗对围术期中重度营养不良胃肠道恶性肿瘤患者的影响前瞻性,营养治疗显著提高围术期患者生存率,生存率,2,组相比,P=0.003,%,(n=233),(n=235),%,%,12,肿瘤营养科普,营养治疗显著提高围术期患者生存率生存率2组相比P=0.003,营养治疗显著降低患者并发症的发生率,并发症的发生率,2,组相比,P=0.012,%,(n=233),(n=235),%,%,13,肿瘤营养科普,营养治疗显著降低患者并发症的发生率并发症的发生率2组相比P=,终末期肿瘤患者的营养治疗,14,肿瘤营养科普,终末期肿瘤患者的营养治疗14肿瘤营养科普,营养治疗对恶液质实体瘤患者生存时间、代谢和功能的影响,前瞻性、随机、对照临床研究,研究对象：,309,例进展性恶病质恶性实体瘤（主要是消化道肿瘤）患者,营养方案：特定的以补充能量为主的营养治疗（肠内或肠外营养）,对照组无营养治疗,Kent Lundholm,et al.CANCER.2004;,100,(9):1,9,67-1977,15,肿瘤营养科普,营养治疗对恶液质实体瘤患者生存时间、代谢和功能的影响前瞻性、,营养治疗可延长终末期肿瘤患者生存时间,研究组（营养治疗组）和对照组患者的生存率数据,P,0.001,Kent Lundholm,et al.CANCER,2004,，,100(9):1967-1977,16,肿瘤营养科普,营养治疗可延长终末期肿瘤患者生存时间研究组（营养治疗组）和对,营养治疗显著改善终末期肿瘤患者的代谢和功能,营养治疗显著改善终末期肿瘤患者能量平衡,P,0.001,P,0.001,P,0.001,营养治疗增加终末期肿瘤患者最大运动量,P,5%,在之前的一周中摄入量为正常的,50%75%,？,轻度（,1,分）,臀部骨折,慢性疾病伴随着急性的并发,肝硬化,COPD,长期血透,糖尿病,肿瘤,中度（,2,分）,2,个月体重丢失,5%,BMI18.5-20.5,及一般状况差,在之前的一周中摄入量为正常的,25%-50%,中度（,2,分）,大的腹部手术,中风应激状况,血液系统的恶性肿瘤,重度（,3,分）,1,个月体重丢失,5%,（,15%3,个月）,BMI18.5,及一般状况差,在之前的一周摄入量为正常的,025%,重度（,3,分）,头部损伤,骨髓移植,ICU,病人,营养评分,+,疾病评分,+,年龄评分,=,总分,年龄 ：如果,70,岁者，加,1,分,B.,营养筛查复筛表,25,肿瘤营养科普,营养受损状况疾病严重程度评分目前评分营养状态（请勾出）评分患,如何知道自身的营养状况,主观评估,-,自我感受,膳食摄入情况及信息、临床疾病情况,客观指标,-,生化指标,体格检查、人体测量及成分分析、实验室指标,综合功能性评定,-,医生综合认定,主观全面评定、微型营养评定等,26,肿瘤营养科普,如何知道自身的营养状况主观评估-自我感受26肿瘤营养科普,营养知道“三步走”之,BMI,*,BMI,20,说明需要加强营养；,25,说明需要减重,27,肿瘤营养科普,营养知道“三步走”之BMI*BMI20说明需要加强营养；,营养知道“三步走”之人体成分,水分：身体水分含量,骨骼肌：身体肌肉含量,脂肪：皮下脂肪含量,内脏脂肪：环绕内脏脂肪,骨质：矿物质含量,28,肿瘤营养科普,营养知道“三步走”之人体成分水分：身体水分含量骨骼肌：身体肌,肿瘤营养科普培训课件,了解自己的营养情况，您掌握了吗？,30,肿瘤营养科普,了解自己的营养情况，您掌握了吗？30肿瘤营养科普,（,3,）知道自己每天怎么吃,肿瘤临床营养科普系列,31,肿瘤营养科普,（3）知道自己每天怎么吃肿瘤临床营养科普系列31肿瘤营养科普,民以食为天,生存,耐受,恢复,32,肿瘤营养科普,民以食为天生存耐受恢复32肿瘤营养科普,有效的吃,-,从食物中高效的获取营养,33,肿瘤营养科普,有效的吃-从食物中高效的获取营养33肿瘤营养科普,如何搭配自己的饮食,一、自行配餐,优点：经济；,缺点：营养素不均衡；需要烹调,二、特殊医学用途配方食品,优点：营养均衡；易吸收；不需要烹调,缺点：价格相对较高,34,肿瘤营养科普,如何搭配自己的饮食一、自行配餐优点：经济；二、特殊医学用途配,如何搭配自己的饮食,一、自行配餐,35,肿瘤营养科普,如何搭配自己的饮食一、自行配餐35肿瘤营养科普,如何搭配自己的饮食,二、特殊医学用途配方食品,36,肿瘤营养科普,如何搭配自己的饮食二、特殊医学用途配方食品36肿瘤营养科普,搭配自己每天的饮食，您学会了吗？,37,肿瘤营养科普,搭配自己每天的饮食，您学会了吗？37肿瘤营养科普,（,4,）有助于肿瘤治疗的特殊营养,肿瘤临床营养科普系列,38,肿瘤营养科普,（4）有助于肿瘤治疗的特殊营养肿瘤临床营养科普系列38肿瘤营,39,肿瘤营养科普,39肿瘤营养科普,PPT,模板：, PPT,课件：,