马拉松培训运动性疾病

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,马拉松常见,10,大运动性,疾病及,3,大运动损伤,水钢总医院急诊科,10,大运动性疾病,1运动性猝死,2运动性腹痛,3小腿抽筋,4运动性低血糖,5过度紧张过度换气综合征,6运动性中暑,7运动性血尿,8运动性贫血,9运动性蛋白尿,10肝区疼痛岔气,1.,运动性猝死,最恐怖,完成一次马拉松，曾被认为是健康的象征。然而，马拉松是一项高负荷、强度大、长距离的极限运动。几乎所有马拉松赛事的?报名须知?中，都会有这样的提示：组委会要求每一位参赛者在赛前去相应医疗机构进行体检。然而，几乎每年都会有关于马拉松选手在参赛过程中猝死的案例出现。,猝死 人间悲剧,在2021年，被报道的中国马拉松死亡事件即有4起:,2021年3月31日，苏州环金鸡湖半程马拉松，一位25岁的女选手在18公里处晕倒，送到医院抢救无效死亡；,2021年5月27日，昆明马拉松比赛，一名大学生在16公里处昏倒，抢救一小时后死亡；,猝死,2021年7月19日，张家口康保草原国际马拉松比赛，一名半马参赛者在18公里处死亡；,2021年12月13日，珠海国际半程马拉松，一名30岁、特种兵出身的半马参赛者在20公里处晕倒，经抢救无效死亡。,猝死 定义,猝死-“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，突然死亡。,运动性猝死:在运动中或运动后即刻出现非创伤性死亡。,马拉松猝死个案中，大多是由运动和潜在的心脏病共同引起的致死性心律失常所致。中暑、喝水过多导致血钠过少也可能是致死原因。,猝死,马拉松比赛导致猝死的原因中，90%以上是心脏问题，常见的运动猝死，实质是心室异常颤抖后，心脏会短暂地停止跳动、停止供氧，而人类的大脑，只贮藏了大约10秒的氧气。如果不能及时除颤，每晚1分钟，存活几率便降低7%至10%。如果10分钟后还得不到有效救治，生还希望就十分渺茫。,最易发生猝死的时间“节点,马拉松最易发生猝死的时间“节点有三个:,1 半程极点时,2 冲刺时,3 比赛结束后,猝死,半程极点,长跑中出现运动极限点，简称极点。通俗地说，就是比赛进行中，人体感到最“难受的阶段，心跳和呼吸加快并感到肌肉无力，意识中会出现放弃比赛的念头。,出现极点， “一咬牙往往会出事,猝死,冲刺时,马拉松比赛的猝死意外多发生在终点附近，主要是心脏功能存在问题，形象地说就是心脏“打不出血，造成全身供血缺乏，导致死亡。,体力不支，强度过大,猝死,比赛结束后,剧烈运动时血液多集中在肢体肌肉中。肢体肌肉强力地收缩，会使大量的静脉血迅速回流到心脏，心脏再把有营养的动脉血压送到全身。如果剧烈运动刚一结束就停下来休息，肢体中大量的静脉血就会淤积于静脉中， “回心血减少，容易造成心跳的骤停，从而导致猝死。,比赛结束后没有“缓冲，心脏缺血骤停,猝死,危险阶段,心跳忽快忽慢；,胸发闷、手发麻；,大脑晕厥、浑身无力,首先是心律不齐，长跑过程中心跳会加速，这很正常，但如果出现心跳忽快忽慢，就是发生猝死的第一信号了；紧接着，会出现心脏一侧胸部发闷，接着是疼痛并伴有手掌发麻，这说明危险升级了；如果再出现大脑晕厥、浑身无力，脸上冒出如,黄豆般大小的汗珠、面色发青,，这时候往往离死亡只差一步。,判断,现场的人员首先要学会判断,患者意识丧失，未扪及颈动脉搏动，立即取复苏体位.,黄金4分钟:猝死病人抢救必须分秒必争，最关键的是前4分钟，期间假设实施心肺复苏，抢救成功的可能性能到达50%，一旦超过10分钟，希望渺茫.,评估,现场评估病情：,时间,神志,肢体活动情况等,作出初步诊断、判断病情严重程度。,不超过,10,秒,现场急救,方法：进行胸外按压，帮助其恢复心功能，施术者双手交叉，掌根重叠放置患者胸骨体下段，肘部关节伸直，快速适度的下压。使胸骨下陷,5cm,，如此反复进行，每分钟按压,100,次，直到,120,急救车赶到。,除颤仪,AED,在马拉松比赛中，出现心脏停止，移动医疗人员、学习了救护知识的志愿者立刻对患者使用除颤仪后，挽救率可以到达89.4%，比起救护车前来救治更快。也就是说，移动人员，事先安排的工作人员在救护中的工作比待命的医生更为重要，因为他们是第一时间赶到地点的人，时间在这个时候就是生命。,生命支持,如何预防？,有条件最好进行,运动心肺功能,的全面检查。,发现心脏疾病或心脑血管结构异常,，,应该停止参与竞技性比赛。,如何预防？,运动时不能大量喝水，防止加大心脏的负担.,感冒、急性扁桃体炎、麻疹、发热患者应防止体育运动，否那么会导致病毒侵袭，引发心脏疾病心肌炎，造成心血管意外而发生猝死。,最后，长跑冲刺后一定不能立即停下来，要做一些缓冲的运动, 可以增加血液回流。,马拉松,最常见,根据比照赛的调查发现, 运动性腹痛的发生率颇高, 有时甚至占比赛人数的一半之多。一旦出现此症, 轻者影响速度, 重者退出比赛。,2.,运动性腹痛,原因,产生腹痛的原因是由于准备活动缺乏, 运发动内脏器官的机能跟不上剧烈运动的需要而引起腹痛。,比方准备活动缺乏时, 进行突然加速跑可以引起胃肠平滑肌痉挛和牵扯肠系膜而产生腹痛。,发生腹痛怎么办,运动中发生腹痛时,应减慢运动速度,加深呼吸深度,用手按压疼痛部位或弯腰跑一段距离,并掐点合谷,一般可使疼痛减轻或消失。如果无效,就应停止运动,口服解疼药物如颠茄、阿托品、十滴水等 。,特别注意,进食时间应在活动前,两个小时以上,、进食的内容应为易,消化的食物。,比赛前的一餐不要吃得过多,一般吃,7,、,8,成饱为宜。,实践证明,赛前灌肠,是防止腹痛行之有效的方法。,3.,小腿抽筋,抽筋就是肌肉强直收缩，在马拉松运动中最易发生抽筋的部位是小腿后面的腓肠肌俗称小腿肚子，其次是大腿肌肉。,原因,运发动肌肉长时间连续快速收缩，形成疲劳，造成抽筋；,炎热的天气进行训练或比赛时，因为从汗液中排出的钾、钠、钙、镁过多，引起抽筋。,措施,小腿抽筋时应立即停止运动，伸直膝关节、勾足尖，按摩小腿肌肉。按摩的方法是，用拇指捏揉小腿肚子中央即承山穴，即可使抽筋部位得到缓解，值得注意的是，按摩时不要用力过大过猛。,4.,运动性低血糖,马拉松跑由于,时间较长,，运动时体内的,血糖会大量消耗,，因而有时会发生低血糖症，这种低血糖症称为运动性低血糖症。,低血糖表现,措施,一旦发生运动性低血糖症，饮用含糖饮料、巧克力等一般可恢复正常。,如果病症严重，迅速静脉注射50葡萄糖40100毫升提高血糖浓度，病症即可去除。,5,过度换气综合征,由于运发动 疲倦过度、精神紧张，刺激了植物神经兴奋，引起呼吸频率加快。这 使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳都增加，但血液携氧已饱和，所以 过多的氧气并不能交换入血，相当于CO2排出过多。而CO2是血液中 H2CO3的原材料，所以血液H2CO3减少，打乱了血液酸碱平衡，引发呼 吸性碱中毒。,病症,出现胸闷、胸痛,呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白,面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床病症,措施,嘱运发动全身放松， 均匀呼吸，有意识地 减慢呼吸频率或屏气， 以减少二氧化碳的呼出。,措施,必要时给予镇静剂口 服或肌注。,手足搐搦者可静脉 适量补给钙剂以增 加血浆Ca+缓 注10%葡萄糖酸钙 10ml,个别重者可针刺人中穴及进行人工呼吸,6.,运动性血尿,在马拉松训练或比赛后，有些运发动可能出现肉眼或显微镜下血尿，但无其他病症，各项肾脏功能检查、血液化验及光检查均为正常，,一般在小时内均恢复正常，最迟在小时内恢复正常。,7.,运动性贫血,运发动一旦出现贫血时就会出现心跳加快、气喘、头晕、眼花、恶心、呕吐、嘴唇发紫、周身无力等现象。,如果运发动出现运动性贫血，一般只要调整运动量、增加营养，尤其要增加含蛋白质、铁质丰富的食物。,8.,运动性蛋白尿,在剧烈的马拉松训练或比赛后，运发动尿中出现大量的尿蛋白，称之为“运动性蛋白尿。,与运发动的身体机能状况、运动量大小、及运发动在训练及比赛时的紧张程度有关。,一般几小时很快就恢复正常了,9.,肝区疼痛,跑步前准备活动做得不充分。运动开始的时候，速度过快。,心肌收缩无力，,使得血液回心受阻，大量的,血液就淤积在腹腔、肝脏和脾脏。,这样就会使肝脏和脾脏发生淤血性肿胀。肝脏脾脏肿胀时，,牵拉被膜神经,而引起疼痛。,岔气,俗称,岔气,，是膈神经受刺激的表现，没有什么问题，当,岔气,的时候,向对侧做侧身,运动,，牵拉一下受刺激的膈神经，有助于缓解疼痛,一般运动过程中腹痛时，,可适当减速，调整呼吸，并以手按压,。,10,运动性中暑,由于,体温调节系统,在运动时,超载或衰竭,所致，运动性中暑时直肠温度可达,40-42,。,原因,运动性中暑是近年来提出的运动性疾病之一，是指肌肉运动时产生的热超过身体上发的热而造成运发动体内的过热状态。,中暑,中暑可以分中暑先兆和中暑。中暑根据病症又可以分为轻症中暑、重症中暑。,中暑先兆 ： 出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等,轻症中暑,轻症中暑除中暑先兆的病症加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。,重症中暑,重症中暑可再分为热射病、热痉挛和热衰竭。,热射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高可达4142，出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。,热痉挛,热痉挛,主要表现为明显的,肌痉挛,，伴有收缩痛。以腓肠肌最为显著。常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者,意识清，体温一般正常。,热衰竭,起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而,皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水,，体温稍高或正常。,处理,1,急救要保持,呼吸道通畅，测量血压，脉搏，,直肠温度，点滴输液，严重要送医急救,患者口服,凉盐水,或含盐饮料或静脉注射生理盐水，服用,十滴水或藿香正气水，人丹,等，可迅速好转,有,循环衰竭者可静脉补给生理盐水,。,处理,2,热痉挛和热衰竭患者 应迅速转移到,阴凉通风处休息,或静卧。,一般患者经治疗后,30,分钟到数小时内即可恢复,。,处理,3,热射病,患者 病情严重,死亡率达,5%,30%,，立即采取以下急救措施,物理降温，用,4-11,凉水摩擦皮肤,扩张加速血液循环，在,头部，腋窝，腹股沟放置冰袋以降温,。,住院治疗,药物降温,药物降温,氯丙嗪药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量2550mg参加500ml生理盐水中静脉滴注12小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，体温下降至38以下时停止使用,静脉滴注开放两条静脉通道,410的冰盐水或5%葡萄糖盐水1000ML,654-2,醒脑静,地塞米松,现场急救原那么,急救时必须抓住主要矛盾，,救命在先，,做好休克的防治。急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。,马拉松运动损伤,马拉松运动易致,3,大损伤：,膝关节,扭伤,踝关节,扭伤,肌肉,拉伤,运动中易损伤关节,膝关节,膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。,是全身结构最大、最复杂、所受杠杆作用力最强的一个关节。,四大膝关节损伤,前交叉韧带断裂,内侧副韧带伤害,半月板破裂,关节软骨损伤,内侧副韧带和前交叉韧带损伤最多见,膝关节内、外侧副韧带损伤的肌肉贴布法,踝关节,踝关节扭伤分级,踝关节扭伤处理,处置：伤后立即给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息。重者将损伤韧带于松驰位.,绷带如弹性绷带或宽胶布固定踝关节，限制活动。推荐活血云南白药喷剂和止痛药口服,踝关节绷带包扎法,RICE,冷敷,预防,充分做好,准备活动,，检查场地设施，,培养和提高自我保护能力,，提高足踝部的肌肉力量和踝关节的稳定性、协调性。,易伤 者,，锻炼和比赛时应,扎保护带,。,肌肉拉伤,当,准备活动不充分,；肌肉的弹性、伸展生、力量差；疲劳或负荷过度，协调性下降；,技术动作不正确，动作过猛或粗暴,；以及,气温过低、湿度太高,、场地不良等情况出现时，都可能引起肌肉拉伤。,处置,轻者可即冷敷，局部加压包扎，抬高患肢，使受伤肌肉置于放松位置。,24h后可在伤部或伤部周围施行按摩和理疗。,肌肉已大局部或完全断裂者，应局部加压包扎，固定患肢后，立即送医院手术缝合。,关于运动饮料,运动饮料定义：,营养元素的成分和含量能适应运发动或参加体育锻炼、体力劳动人群的生理特点、特殊营养需要的软饮料,运动饮料特点,运动饮料特点：,一定的糖含量,适当的维生素,适量的电解质,运动饮料中水分含量在,90%,左右，糖分含量,8,12%,，无机盐含量为,1.6%,左右，维生素的含量为,0.2%,左右,运动饮料,要注意患有高血压的人运动后引用运动饮料会使血压升高；,目前市场主要运动饮料产品 “健力宝、“红牛、“佳得乐 、“脉动 等等。,补充原那么,有补充需要；,运动时补充。,运动在,1,小时内,的饮用普通饮料即可，,1,小时以上,的，饮用含葡萄糖的运动饮料也就足够；进行,大强度消耗的运动时,建议使用低聚糖饮料；,喝运动饮料,快速缓解疲劳,提供多种营养,低糖补充能量,适于各种年龄,注意运动时,最好不要喝含碳酸,和,酒精成分的饮料,，喝带有,少量咖啡因的是可以,的,科学 合理 健康,