急性胃肠炎的用药指导ppt课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,急性胃肠炎,的用药指导,节日期间，很多家庭的生活规律被彻底打乱，打牌、游玩、走亲访友成了日常最主要的工作，吃饭也变得没有规律，甚至会出现饥、饱、冷、热不均的现象，使胃肠功能遇到严重削弱，如果再进食不洁饮食，便极易引起,急性胃肠炎,课堂目标,认识疾病,熟悉药物,对症荐药,提升能力,急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症。,病理上呈胃、肠（小肠为主）的急性弥漫性黏膜的炎症，有充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡形成。,一、认识疾病,病因,进食被病原微生物或其毒素污染的食物,病因,进食未煮熟的食物或冷热刺激性食物,病因,暴饮暴食,病因,大量饮酒,病因,服用某些药物,如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等,常以,沙门菌属和嗜盐菌,(,副溶血弧菌,),感染最常见，,毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。,临床表现,该病特点是发病急，常在进食污染食物后,2,24,小时发病。出现呕吐、腹痛、腹泻。,临床表现,1.,上腹痛正中偏左或脐周压痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。,临床表现,2.,恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物，或黄色胆汁或胃酸。,临床表现,3.,腹泻，可为稀便和水样便。,临床表现,4.,由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起脱水。,5.,呕血与便血，少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。,体征,1.,可有体温增高，严重时血压下降,2.,患者可呈现急性痛苦面容；,3.,上腹部或脐周或全腹的压痛，无反跳痛；,4.,肠鸣音活跃或亢进,.,辅助检查,大便常规：黄色稀水样便，镜检可见,WBC,（白细胞）,+,；,血常规可出现,WBC,升高；,血生化可有的变化：低钾，低钠为常见。,二、熟悉药物,一般治疗,原则,1.,尽量卧床休息,2.,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。,如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充,5,10,葡萄糖盐水及其他相关电解质。,3.,鼓励摄入清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。,药物治疗原则,以补液治疗为主，适当选用镇吐、解痉止痛、止泻等对症治疗药物，对伴有高热等感染症状的患者，合理选用抗菌药物短期应用，出现休克者积极抗休克治疗。,【,问题,】,1.,对症治疗可选用哪些药物，该药物的作用是什么？,2.,对因治疗可选用哪些药物，该药物的作用是什么？,1.,止吐药,甲氧氯普胺,镇吐作用,2.,止泻药,双八面体蒙脱石,能与黏液蛋白结合，保护肠黏膜，对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附、抑制和固定作用，具有显著的止泻作用,3.,止痛药,阿托品、山莨菪碱,缓解胃肠道、胆道痉挛及抑制蠕动,3.,止痛药,洛哌丁胺,延迟肠内容物转运时间、肠内容物吸收而缓解腹泻症状,4.,抗菌药,氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟等,治疗药物的选择,1.,对症治疗：,（,1,）解痉止痛：阿托品,0.3-0.6mg,口服或,0.5-1mg,肌注，山莨菪碱,5-10mg,口服或,10mg,肌注。）,（,2,）止吐：甲氧氯普胺,10mg,。,（,3,）止泻：双八面蒙脱石,0.3g,，,3,次,/,日。,2.,对因治疗：适当选择抗菌药物。,常用的口服药有：,黄连素,0.3g,，每天三次；,氟哌酸,0.2g,，每日三次，环丙沙星，氧氟沙星，依诺沙星等；,复方新诺明,2,片，每日二次。,3.,纠正水电解质紊乱,三、对症荐药,实例一：患女，,25,岁，上腹疼痛、恶心、呕吐伴腹泻,3,天就诊。自诉,3,天前因吃过夜剩饭菜后，半夜发生上腹疼痛不适，伴持续恶心、呕吐，吐后腹痛稍减。泻水样便，无粘液和脓血，,3-4,次,/,日，无畏寒、发热。假如你是营业员应如何指导患者选择合适的药物？,实例二：医生给一位急性胃肠炎患者开下列处方，请分析是否合理，为什么？,Rp,：,诺氟沙星,0.1,30,用法：,0.3/,次，,2,次,/,日，口服,乳酶生,0.15,30,用法：,0.3/,次，,3,次,/,日，口服,实例三：王某，男，,70,岁，腹痛、腹泻,5 h,，诊断为急性胃肠炎，处方如下：,RP,：阿托品,0.3 mg,10,用法：,0.6 mg,口服,3,次,/d,诺氟沙星,0.2 g,24,用法：,0.4 g/,次 口服,2,次,/d,四、提升能力,模拟问病荐药,情景模拟用药指导,37,谢谢,