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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,分叉病变的分支的保护策略,中国医学科学院 北京协和医学院,心血管病研究所 阜外心血管病医院,陈纪林教授,分叉病变的分支的保护策略中国医学科学院 北京协和医学院 心血,Chens classification for bifurcation lesion,Type I,Type,Type,Ia,Id,I b,Ic,Ie,a,b,d,c,e,JL Chen,et al.Chin J Cardiol.2019,33:551-552,Chens classification for bifu,分叉病变,变,型,型,2.5mm,分支狭窄,70,2.5mm,分支狭窄,70,主支,DES,分支不处理,,S.B.80%PTCA,(,对吻或非对吻,),主支,DES,分支,DES,只占,15,25,主支,DES,分支,PTCA,(对吻),必要时,DES,主支,DES,分支不处理,S.B.TIMI PTCA(,非对吻,),双支架,单支架,单支架,单支架,2.5mm,分叉病变变型型2.5mm2.5mm 主支DES,分叉病变需要置入双,DES,的策略,双,DES,夹角,分叉后即,(分叉远端,M.V.,口径分支口径),x0.67,V-,支架,(P.,无病变,),,对吻支架,T,支架或,M.T,分叉病变需要置入双DES的策略双DES夹角70夹角 7,病例,1,:主支置入支架分支不处理(分支口径,2.5mm,),陈氏分型:,c,Medina,分型,:0,1,0,病例1:主支置入支架分支不处理(分支口径2.5mm)陈氏分,BMW,导丝,Sapphire 2.5 15,6atm,8sec,BMW导丝,Firebird2:2.5 29,11atm,14sec,Firebird2:2.5 29,11atm,14sec,后扩:,VOYAGER NC,2.75 15,14atm,13sec,后扩:VOYAGER NC,2.75 15,14atm,最终造影,最终造影,10,个月复查造影,10个月复查造影,病例,2,:主支置入支架分支需处理(分支口径,2.5mm,),陈氏分型:,c,Medina,分型,:0,1,0,病例2:主支置入支架分支需处理(分支口径2.5mm)陈氏分,Voyager 2.5 20,8atm,8sec,Voyager 2.5 20,8atm,8sec,主支支架植入:,Cypher 3.0 33,12atm,8sec,主支支架植入:Cypher 3.0 33,12atm,8,主支支架后造影,主支支架后造影,对吻:,Sapphire 3.0 15,2.5 15,8atm,10sec,对吻:Sapphire 3.0 15,2.5 15,最终造影结果,最终造影结果,12,个月造影复查结果,12个月造影复查结果,病例,3,:主支支架后分支(,2.5mm,)狭窄加重,但,TIMI3,级,未处理分支,陈氏分型:,c,Medina,分型,:0,1,0,病例3:主支支架后分支(2.5mm)狭窄加重,但TIMI3,主支支架到位并释放,主支支架到位并释放,主支支架植入后,主支支架植入后,24,月后造影随访结果,24月后造影随访结果,病例,4,:主支置入支架分支不处理(分支口径,2.5mm,),陈氏分型:,b,Medina,分型,:1,0,1,病例4:主支置入支架分支不处理(分支口径2.5mm)陈氏分,Ryujin 2.5 15,8atm,10sec,Xience V 3.0 28,16atm,16sec,Ryujin 2.5 15,8atm,10sec,后扩:,Dura Star 3.5 15,13atm,12sec,后扩:Dura Star 3.5 15,13atm,12s,最后造影:分支,TIMI3,级,最后造影:分支TIMI3级,10,个月复查造影,10个月复查造影,病例,5,:主支支架后分支要处理,(分支口径,80%PTCA,(,对吻或非对吻,),主支,DES,分支,DES,只占,15,25,主支,DES,分支,PTCA,(对吻),必要时,DES,主支,DES,分支不处理,S.B.TIMI PTCA(,非对吻,),双支架,单支架,单支架,单支架,2.5mm,分叉病变变型型2.5mm2.5mm 主支DES,谢 谢,谢 谢,
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