临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床思维方法与诊断大病历书写,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,临床思维方法与诊断大病历书写临床思维方法与诊断大病历书写56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。临床思维方法与诊断,大病历书写,诊断方法的重要性,没有正确的诊断,就没有正确的治疗,切忌问病发药、头痛医头、脚痛医脚的庸医作风,丰富的医学知识,熟练的临床技能、正确的思维方,法,在建筑材料课程的教学过程中,为进一步巩固学生所学理论知识,同时掌握建筑材料的实验方法,培养学生动手实践操作能力和创新意识,建筑材料实验课是一个不可缺少的重要教学环节。为提高建筑材料实验课教学质量,应根据实际采用多种教学方法及方式。,一、演示法在建筑材料实验教学中的应用,建筑材料实验要求科学准确,因此最直接的教学方法就是演示法。演示法在建筑材料实验教学中具有非常重要的作用:一是形象直观,容易激发学生学习兴趣,提高教学效果;二是可以为学生提供鲜明、准确、生动的感性材料,帮助学生从宏观向微观过渡,使概念、原理容易理解、记忆;三是有利于学生学习正确、规范化的操作方法及技术,并在其中受到良好实验习惯的熏陶和教育;四是可以培养学生的观察、分析和推理能力,为自己动手实验做好铺垫。在运用演示法时,教师要做到以下几点:,1.目的明确。教师应熟练把握教材内容,充分认识演示实验要传授给学生什么知识,实验有何用途,要示范哪些实验操作,有哪些应该注意的事项,要发展什么能力。教师只有对教学目的做到心中有数,做演示实验时才能把握重点,充分发挥演示法在实验教学中的作用。,2.准备充分。为保障实验演示在实际教学中达到预期效果,教师在上课之前,应做好充分准备。坚持课前预试是课堂实验演示成功的重要保障。教师只有通过课前预试,才能熟练进行课堂实验,把握实验的各个环节,也为实验可能会出现的一些问题有一定的防备和措施。对于易损件,课上应有备件。,上课前,应把实验所用的材料和仪器设备准备齐全,并放置在合适的位置。如做混凝土试验时,所用材料水泥、砂、石子、水和仪器设备应完全准备好,并保证在量上足够,而且根据实验中会出现的问题估计,一些材料和易损件应有备用。临上课前对已经准备好的演示用品应再逐件检查,以防课上因缺少材料而影响教学。,3.示范鲜明。教师实验演示必须操作规范、准确、有序和协调,操作速度要快慢适中,使学生对每一个动作甚至动作细节都能看清楚。对于操作要求较高的细微动作,还要边操作边详细讲解,使学生能够较正确、全面地获取实验信息。,4.确保安全。有些建筑材料实验操作具有一定的危险性,如混凝土的抗压强度试验、沸煮箱以及烘箱的使用等,如果操作不当,会给操作人员带来人身伤害,所以实验时一定要注意安全,做到安全第一。,二、启发、引导式教学在建筑材料实验教学中的运用,建筑材料实验教学,为了突出学生主体地位,培养学生独立分析、解决问题能力和探索精神,可采用启发、引导式教学。,实验前,教师可在规定时间里开放实验室,鼓励学生进入实验室对照仪器预习,弄懂实验原理,写出实验预习报告,并将存在的问题及时反馈给指导老师。,实验教学时,教师首先对学生预习情况进行检查,然后根据预习情况对实验目的、原理进行补充讲解,接下来引导并放手让学生独立实验。要求学生严格遵守实验操作规范,仔细观察现象,详细准确做好实验记录。鼓励学生自己发现问题、解决问题,并通过分析、推理、判断、概括,把感性知识上升为概念和理论。教师在实验过程中只起启发、引导、纠错、安全和答疑作用。,教师也可根据实验的具体教学目的,事先精心设计几道能够拓展学生思维、提高实际应用能力的思考题。这些思考题要难易适当、要求明确并富有启发性。在此基础上,师生双方进行交流、沟通。实验后,由学生进行实验总结、填写实验报告。实验报告是学生预习、操作、数据处理、分析结果等整个实验过程的小结,是反映学生是否具有严谨认真的科学态度,是否提高了分析问题和解决问题能力的答卷。实验报告不应规定统一的格式,除记录数据外,应着重反映学生实验过程中的改进意见和收获体会。例如:制作试块如何多角度考虑技术要求以确保强度?这样可以充分发挥实验时学生的主动性和创造性。,三、建筑材料实验项目教学的合理设计,建筑材料实验项目较多,其中混凝土试验就包括混凝土骨料试验和普通混凝土试验两大方面,而混凝土骨料试验又包括砂以及碎石或卵石的表观密度、堆积密度、含水率和筛分试验等;普通混凝土试验又包括混凝土拌合物相关试验和试块抗压强度、抗渗试验等。对这些实验项目,教师必须精心组织、合理安排,才能收到较好的教学效果。建筑材料实验教学项目的开设可遵循由浅入深、由单一到综合的原则。,首先开设一些简单的单项基础实验,如建筑原材料水泥、砂、石试验等,通过这些初步试验,先让学生熟悉建筑材料试验环境、要求以及仪器设备的使用,并在试验中加深对课本知识的理解。然后随着学生对建筑材料试验有了更深的认识,逐渐开设一些相对复杂的综合性试验,几个人一组共同完成,如混凝土配合比设计、砂浆配合比设计实验等。以混凝土配合比设计实验为例,可完全模拟真实的工作任务,作为施工单位对实验室的委托检验。教师只提供原材料以及配合比的设计要求:强度等级、坍落度、所使用的工程部位等,其它工作都由学生来完成。学生为了完成该项实验,就必须综合运用以前学过的有关知识,如砂子的细度模数、含泥量、泥块含量、含水率,石子的颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状颗粒含量,水泥的安定性、凝结时间、细度、强度等,然后还要完成混凝土搅拌、混凝土的坍落度以及混凝土立方体抗压强度实验等。这样,仅仅一个实验项目的完成,就可以锻炼学生多项知识技能和实验操作技能,从而提高他们的综合素质和团队协作精神,为以后走上工作岗位打下良好的基础。,总之,建筑材料实验教学可以采用多种教学方法及方式,而且随着现代教育技术的发展,可以充分发挥多媒体在实验教学中的作用,制作实验操作过程演示录像片或生动形象的动画,使学生在较短时间内掌握实验操作方法,有效提高建筑材料实验教学质量。,唐诗宋词元曲是中国文化的精华，在培养学生的文学素养和人文情怀方面有不可替代的作用。以下是本人在诗词曲鉴赏教学中的几点体会，谈出来，和各位同仁切磋。,1.梳理教材，落实要点。诗词曲的鉴赏教学集中安排在高二，此外，教材在第五册中安排了一个单元的李白、杜甫诗歌专题，这是在高二大家初步鉴赏诗词的基础上，着重培养学生研讨、评价诗歌的能力。高二，关于诗歌的教学，教材中提出了一些具体的要求：“对新诗的历史做一些了解，对诗歌的意象和象征做些具体分析，在培养良好的审美情趣上下一些功夫，了解四言诗、五言诗、骚体诗的样式，注重文学教学的移情特点，培养学生初步鉴赏唐诗宋词的能力。”在教学中要把最基本的训练要点贯穿始终，明确思路，细化要求，扎实训练，逐步落实。既不能是名词术语的诠释，也不能目中无纲，信手拈来，信口开河地跟着感觉走，让学生不知所云。,2.加强诵读，营造氛围。诵读是诗歌教学中的基本手段。让学生通过朗读或者听别人的诵读，感受诗歌的音乐美，体验诗歌中的韵律。具体地说，也就是看作者如何选择韵脚，形成诗歌中反复回旋的音韵；诗歌内部情感的起伏、张弛是如何表达出来的，进一步体会诗歌浓郁的感情是如何表达出来的。背诵，除了能加强记忆和积累，传播文化中的精华，陶冶学生情操，培养审美情趣，更进一步就是说反复诵读、品读，能体味出诗歌的意境美，领悟出诗歌的韵味，体验出作者传达的感受和情绪，体会出作者表达的见解和感悟，咀嚼出作者蕴涵在诗歌中的滋味。,3.挖掘整理，形成系统。将古典诗词和现代诗词加以联系，可以梳理出几条线索：一是抒发对官场生活的厌恶，或者因壮志难酬而向往大自然，赞美歌唱山水之乐，如归园田居、书愤、临安春雨初霁、念奴娇?赤壁怀古、永遇乐?京口北固亭怀古等。二是抒发离愁别绪或者揭示妇女不幸的悲惨命运，如诗经?卫风?氓、迢迢牵牛星、孔雀东南飞、琵琶行、窦娥冤，有一些作品进一步描写妇女对美好爱情的向往与追求爱情所做的斗争，如诗经?邺风?静女、西厢记?长亭送别。三是爱国主义情感，从秦风?无衣、离骚、白马篇到死水?p我爱这土地?p祖国啊，我亲爱的祖国都折射了诗人的一颗赤子之心。,4.知人论世，整体感知。要准确敏锐地把握一首诗歌中的情绪、感受以及见解，就要深入了解诗人的生平、生活经历、情绪体验甚至心灵创伤以及他生存的社会背景，否则只能望文生义。举例来说，如果不了解海子生前连收音机、电视机都没有，最后为他钟爱的诗歌而殉情，就很难体味他的名作春暖花开，面朝大海中表达的希望普通人过上幸福美好生活的愿望。,5.夯实基础，熟悉概念。要让学生熟悉诗歌鉴赏中的概念。如按照诗歌的内容来分类，诗歌有怀古、怀乡、咏物、爱情、赠别、酬答、山水田园、边塞风光等；作家的感情基调有乐观豁达、恬然自适、悲愤激越、沉郁无奈等；诗歌的表现手法和表达技巧有象征、烘托、用典、暗示、借景抒情、寓情于景、托物言志、借古讽今等；诗歌中的语言风格有清新明丽、通俗晓畅、缠绵婉约、豪迈飘逸等。,此外，在诗词曲鉴赏教学中要让学生敢于说出他的幼稚而真实的见解，不求有深度，只要言之有理即可。当然，大方之家的专题论文或者鉴赏指导类的文章也可以让他们读一读，完全可以起指点迷津、帮扶上路的功效。,临床思维方法与诊断大病历书写56、死去何所道，托体同山阿。临,1,临床思维方法与诊断,大病历书写,临床思维方法与诊断,2,诊断方法的重要性,没有正确的诊断,就没有正确的治疗,切忌问病发药、头痛医头、脚痛医脚的庸医作风,丰富的医学知识,熟练的临床技能、正确的思维方,法,诊断方法的重要性,3,诊断步骤,1.收集临床资料,病史(客观而详细的病史资料对诊断由极大的帮,助的甚至可以解决半数以上的诊断问题),体格检查(在问诊基础上进行全面系统又重点深,入的体检,可解决大部分临床诊断问题,实验室检查与辅助检查(在问诊及体检的基础上选,择适当的辅助检查,使临床诊断更及时而准确),诊断步骤,4,修断步纛,2.分析、评价、整理资料得出初步诊断,分析评价:病史、体格检査、实验室和辅助检查结果,及治疗经过的真实性、系统性和完整性,结合:已学的理论知识和已往的临床经验,归纳:将可能性较大的几个疾病排列出来,逐一进行鉴,别和排除,即去粗取精,去伪存真,由此及彼,由表及里,总结主要问题,运用医学理论和临床,经验进一步综合形成印象,就是初步诊断,修断步纛,5,修断步骤,3.确立及修正诊断,正确的认识常常不是一次完成的,疾病是复杂的,表现是多样的,初诊是否正确,需要在以后的,实践中进一步验证,必要时需查阅资料、病例讨论和进一步的检查或诊断性治疗,才能得到最后确诊,通过对病情变化的细致观察、进一步检查及对治疗疗效的观察,在临床实践中验证或修正诊断,修断步骤,6,临床思维方法,概念:就是医生认识、判断疾病和治疗疾病所用的,种逻辑推理方法。诊断疾病过程中的临床思维就是将,疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维,过程,诊断是临床医生的基本实践活动,就是把调查的材料,无论是问诊、体检、还是实验室及辅助检査取得的,资料)经过分析综合、推理判断,得出符合逻辑的结,论,临床思维方法,7,临床思维的两大要素,临床实践:通过各种临床实践活动,如病史采集、体格,检查、诊疗操作等,细致而周密地观察病情发现问题,分析问题,解决问题,科学思维:这是对具体的临床问题比较、推理、判断的,过程,在此基础上建立疾病的诊断。临床医生得到的,资料越翔实,知识越渊博,思维过程就越快捷,越切,中要害,越接近实际,也就越能尽早作出正确的诊断,临床思维的两大要素,8,临床思维的几种思维方法,1、推理:是医生获得临床资料或诊断信息之后到形成结论的,中间思维过程。推理有前提与结论两个部分,演绎推理:是从共性和普遍性原理出发,来推论个别事物的,认识并导出结论,归纳推理:从个别和特殊的临床表现导出一般性或普遍性的,推理方法,类比推理:根据两个或两个以上的疾病在临床表现上有某些,相同或相似,但也有不同之处,经过比较、鉴别、推论而确,定其中之一的推理方法,临床思维的几种思维方法,9,2、根据所发现的诊断线索(如黑便)和信息去寻找更多,的诊断依据,根据病人的临床表现去对照疾病的诊断标准和诊断,条件(如DM,经验再现,即根据医生临床工作的经验来判断疾病,的方法,但必须和其他思维方法结合应用(如黄疸),2、根据所发现的诊断线索(如黑便)和信息去寻找更多,10,临床思维的几种思维方法,从解剖的观点,有何结构异常?,从生理的观点,有何功能改变,从病理生理的观点,提出病理变化和发病机制的可能性,考虑几个可能致病的原因,考虑病情的轻重,勿放过严重情况,提出1-2个特殊的假说,检验该假说的真伪,权衡支持与不支持的症状体征,寻找特殊症状体征组合,进行鉴别诊断,缩小诊断范围,考虑诊断的最大可能性,提出进一步检查及处理措施,临床思维的几种思维方法,11,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,12,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,13,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,14,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,15,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,16,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,17,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,18,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,19,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,20,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,21,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,22,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,23,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,24,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,25,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,26,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,27,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,28,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,29,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,30,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,31,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,32,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,33,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,34,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,35,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,36,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,37,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,38,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,39,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,40,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,41,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,42,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,43,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,44,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,45,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,46,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,47,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,48,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,49,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,50,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,51,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,52,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,53,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,54,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,55,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,56,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,57,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,58,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,59,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,60,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,61,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,62,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,63,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,64,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,65,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,66,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,67,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,68,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,69,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,70,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,71,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,72,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,73,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,74,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,75,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,76,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,77,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,78,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,79,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,80,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,81,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,82,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,83,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,84,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,85,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,86,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,87,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,88,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,89,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,90,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,91,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,92,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,93,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,94,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,95,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,96,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,97,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,98,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,99,临床思维方法与诊断大病历书写,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,临床思维方法与诊断大病历书写临床思维方法与诊断大病历书写56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。临床思维方法与诊断,大病历书写,诊断方法的重要性,没有正确的诊断,就没有正确的治疗,切忌问病发药、头痛医头、脚痛医脚的庸医作风,丰富的医学知识,熟练的临床技能、正确的思维方,法,在建筑材料课程的教学过程中,为进一步巩固学生所学理论知识,同时掌握建筑材料的实验方法,培养学生动手实践操作能力和创新意识,建筑材料实验课是一个不可缺少的重要教学环节。为提高建筑材料实验课教学质量,应根据实际采用多种教学方法及方式。,一、演示法在建筑材料实验教学中的应用,建筑材料实验要求科学准确,因此最直接的教学方法就是演示法。演示法在建筑材料实验教学中具有非常重要的作用:一是形象直观,容易激发学生学习兴趣,提高教学效果;二是可以为学生提供鲜明、准确、生动的感性材料,帮助学生从宏观向微观过渡,使概念、原理容易理解、记忆;三是有利于学生学习正确、规范化的操作方法及技术,并在其中受到良好实验习惯的熏陶和教育;四是可以培养学生的观察、分析和推理能力,为自己动手实验做好铺垫。在运用演示法时,教师要做到以下几点:,1.目的明确。教师应熟练把握教材内容,充分认识演示实验要传授给学生什么知识,实验有何用途,要示范哪些实验操作,有哪些应该注意的事项,要发展什么能力。教师只有对教学目的做到心中有数,做演示实验时才能把握重点,充分发挥演示法在实验教学中的作用。,2.准备充分。为保障实验演示在实际教学中达到预期效果,教师在上课之前,应做好充分准备。坚持课前预试是课堂实验演示成功的重要保障。教师只有通过课前预试,才能熟练进行课堂实验,把握实验的各个环节,也为实验可能会出现的一些问题有一定的防备和措施。对于易损件,课上应有备件。,上课前,应把实验所用的材料和仪器设备准备齐全,并放置在合适的位置。如做混凝土试验时,所用材料水泥、砂、石子、水和仪器设备应完全准备好,并保证在量上足够,而且根据实验中会出现的问题估计,一些材料和易损件应有备用。临上课前对已经准备好的演示用品应再逐件检查,以防课上因缺少材料而影响教学。,3.示范鲜明。教师实验演示必须操作规范、准确、有序和协调,操作速度要快慢适中,使学生对每一个动作甚至动作细节都能看清楚。对于操作要求较高的细微动作,还要边操作边详细讲解,使学生能够较正确、全面地获取实验信息。,4.确保安全。有些建筑材料实验操作具有一定的危险性,如混凝土的抗压强度试验、沸煮箱以及烘箱的使用等,如果操作不当,会给操作人员带来人身伤害,所以实验时一定要注意安全,做到安全第一。,二、启发、引导式教学在建筑材料实验教学中的运用,建筑材料实验教学,为了突出学生主体地位,培养学生独立分析、解决问题能力和探索精神,可采用启发、引导式教学。,实验前,教师可在规定时间里开放实验室,鼓励学生进入实验室对照仪器预习,弄懂实验原理,写出实验预习报告,并将存在的问题及时反馈给指导老师。,实验教学时,教师首先对学生预习情况进行检查,然后根据预习情况对实验目的、原理进行补充讲解,接下来引导并放手让学生独立实验。要求学生严格遵守实验操作规范,仔细观察现象,详细准确做好实验记录。鼓励学生自己发现问题、解决问题,并通过分析、推理、判断、概括,把感性知识上升为概念和理论。教师在实验过程中只起启发、引导、纠错、安全和答疑作用。,教师也可根据实验的具体教学目的,事先精心设计几道能够拓展学生思维、提高实际应用能力的思考题。这些思考题要难易适当、要求明确并富有启发性。在此基础上,师生双方进行交流、沟通。实验后,由学生进行实验总结、填写实验报告。实验报告是学生预习、操作、数据处理、分析结果等整个实验过程的小结,是反映学生是否具有严谨认真的科学态度,是否提高了分析问题和解决问题能力的答卷。实验报告不应规定统一的格式,除记录数据外,应着重反映学生实验过程中的改进意见和收获体会。例如:制作试块如何多角度考虑技术要求以确保强度?这样可以充分发挥实验时学生的主动性和创造性。,三、建筑材料实验项目教学的合理设计,建筑材料实验项目较多,其中混凝土试验就包括混凝土骨料试验和普通混凝土试验两大方面,而混凝土骨料试验又包括砂以及碎石或卵石的表观密度、堆积密度、含水率和筛分试验等;普通混凝土试验又包括混凝土拌合物相关试验和试块抗压强度、抗渗试验等。对这些实验项目,教师必须精心组织、合理安排,才能收到较好的教学效果。建筑材料实验教学项目的开设可遵循由浅入深、由单一到综合的原则。,首先开设一些简单的单项基础实验,如建筑原材料水泥、砂、石试验等,通过这些初步试验,先让学生熟悉建筑材料试验环境、要求以及仪器设备的使用,并在试验中加深对课本知识的理解。然后随着学生对建筑材料试验有了更深的认识,逐渐开设一些相对复杂的综合性试验,几个人一组共同完成,如混凝土配合比设计、砂浆配合比设计实验等。以混凝土配合比设计实验为例,可完全模拟真实的工作任务,作为施工单位对实验室的委托检验。教师只提供原材料以及配合比的设计要求:强度等级、坍落度、所使用的工程部位等,其它工作都由学生来完成。学生为了完成该项实验,就必须综合运用以前学过的有关知识,如砂子的细度模数、含泥量、泥块含量、含水率,石子的颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状颗粒含量,水泥的安定性、凝结时间、细度、强度等,然后还要完成混凝土搅拌、混凝土的坍落度以及混凝土立方体抗压强度实验等。这样,仅仅一个实验项目的完成,就可以锻炼学生多项知识技能和实验操作技能,从而提高他们的综合素质和团队协作精神,为以后走上工作岗位打下良好的基础。,总之,建筑材料实验教学可以采用多种教学方法及方式,而且随着现代教育技术的发展,可以充分发挥多媒体在实验教学中的作用,制作实验操作过程演示录像片或生动形象的动画,使学生在较短时间内掌握实验操作方法,有效提高建筑材料实验教学质量。,唐诗宋词元曲是中国文化的精华，在培养学生的文学素养和人文情怀方面有不可替代的作用。以下是本人在诗词曲鉴赏教学中的几点体会，谈出来，和各位同仁切磋。,1.梳理教材，落实要点。诗词曲的鉴赏教学集中安排在高二，此外，教材在第五册中安排了一个单元的李白、杜甫诗歌专题，这是在高二大家初步鉴赏诗词的基础上，着重培养学生研讨、评价诗歌的能力。高二，关于诗歌的教学，教材中提出了一些具体的要求：“对新诗的历史做一些了解，对诗歌的意象和象征做些具体分析，在培养良好的审美情趣上下一些功夫，了解四言诗、五言诗、骚体诗的样式，注重文学教学的移情特点，培养学生初步鉴赏唐诗宋词的能力。”在教学中要把最基本的训练要点贯穿始终，明确思路，细化要求，扎实训练，逐步落实。既不能是名词术语的诠释，也不能目中无纲，信手拈来，信口开河地跟着感觉走，让学生不知所云。,2.加强诵读，营造氛围。诵读是诗歌教学中的基本手段。让学生通过朗读或者听别人的诵读，感受诗歌的音乐美，体验诗歌中的韵律。具体地说，也就是看作者如何选择韵脚，形成诗歌中反复回旋的音韵；诗歌内部情感的起伏、张弛是如何表达出来的，进一步体会诗歌浓郁的感情是如何表达出来的。背诵，除了能加强记忆和积累，传播文化中的精华，陶冶学生情操，培养审美情趣，更进一步就是说反复诵读、品读，能体味出诗歌的意境美，领悟出诗歌的韵味，体验出作者传达的感受和情绪，体会出作者表达的见解和感悟，咀嚼出作者蕴涵在诗歌中的滋味。,3.挖掘整理，形成系统。将古典诗词和现代诗词加以联系，可以梳理出几条线索：一是抒发对官场生活的厌恶，或者因壮志难酬而向往大自然，赞美歌唱山水之乐，如归园田居、书愤、临安春雨初霁、念奴娇?赤壁怀古、永遇乐?京口北固亭怀古等。二是抒发离愁别绪或者揭示妇女不幸的悲惨命运，如诗经?卫风?氓、迢迢牵牛星、孔雀东南飞、琵琶行、窦娥冤，有一些作品进一步描写妇女对美好爱情的向往与追求爱情所做的斗争，如诗经?邺风?静女、西厢记?长亭送别。三是爱国主义情感，从秦风?无衣、离骚、白马篇到死水?p我爱这土地?p祖国啊，我亲爱的祖国都折射了诗人的一颗赤子之心。,4.知人论世，整体感知。要准确敏锐地把握一首诗歌中的情绪、感受以及见解，就要深入了解诗人的生平、生活经历、情绪体验甚至心灵创伤以及他生存的社会背景，否则只能望文生义。举例来说，如果不了解海子生前连收音机、电视机都没有，最后为他钟爱的诗歌而殉情，就很难体味他的名作春暖花开，面朝大海中表达的希望普通人过上幸福美好生活的愿望。,5.夯实基础，熟悉概念。要让学生熟悉诗歌鉴赏中的概念。如按照诗歌的内容来分类，诗歌有怀古、怀乡、咏物、爱情、赠别、酬答、山水田园、边塞风光等；作家的感情基调有乐观豁达、恬然自适、悲愤激越、沉郁无奈等；诗歌的表现手法和表达技巧有象征、烘托、用典、暗示、借景抒情、寓情于景、托物言志、借古讽今等；诗歌中的语言风格有清新明丽、通俗晓畅、缠绵婉约、豪迈飘逸等。,此外，在诗词曲鉴赏教学中要让学生敢于说出他的幼稚而真实的见解，不求有深度，只要言之有理即可。当然，大方之家的专题论文或者鉴赏指导类的文章也可以让他们读一读，完全可以起指点迷津、帮扶上路的功效。,临床思维方法与诊断大病历书写56、死去何所道，托体同山阿。临,100,临床思维方法与诊断,大病历书写,临床思维方法与诊断,101,诊断方法的重要性,没有正确的诊断,就没有正确的治疗,切忌问病发药、头痛医头、脚痛医脚的庸医作风,丰富的医学知识,熟练的临床技能、正确的思维方,法,诊断方法的重要性,102,诊断步骤,1.收集临床资料,病史(客观而详细的病史资料对诊断由极大的帮,助的甚至可以解决半数以上的诊断问题),体格检查(在问诊基础上进行全面系统又重点深,入的体检,可解决大部分临床诊断问题,实验室检查与辅助检查(在问诊及体检的基础上选,择适当的辅助检查,使临床诊断更及时而准确),诊断步骤,103,修断步纛,2.分析、评价、整理资料得出初步诊断,分析评价:病史、体格检査、实验室和辅助检查结果,及治疗经过的真实性、系统性和完整性,结合:已学的理论知识和已往的临床经验,归纳:将可能性较大的几个疾病排列出来,逐一进行鉴,别和排除,即去粗取精,去伪存真,由此及彼,由表及里,总结主要问题,运用医学理论和临床,经验进一步综合形成印象,就是初步诊断,修断步纛,104,修断步骤,3.确立及修正诊断,正确的认识常常不是一次完成的,疾病是复杂的,表现是多样的,初诊是否正确,需要在以后的,实践中进一步验证,必要时需查阅资料、病例讨论和进一步的检查或诊断性治疗,才能得到最后确诊,通过对病情变化的细致观察、进一步检查及对治疗疗效的观察,在临床实践中验证或修正诊断,修断步骤,105,临床思维方法,概念:就是医生认识、判断疾病和治疗疾病所用的,种逻辑推理方法。诊断疾病过程中的临床思维就是将,疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维,过程,诊断是临床医生的基本实践活动,就是把调查的材料,无论是问诊、体检、还是实验室及辅助检査取得的,资料)经过分析综合、推理判断,得出符合逻辑的结,论,临床思维方法,106,临床思维的两大要素,临床实践:通过各种临床实践活动,如病史采集、体格,检查、诊疗操作等,细致而周密地观察病情发现问题,分析问题,解决问题,科学思维:这是对具体的临床问题比较、推理、判断的,过程,在此基础上建立疾病的诊断。临床医生得到的,资料越翔实,知识越渊博,思维过程就越快捷,越切,中要害,越接近实际,也就越能尽早作出正确的诊断,临床思维的两大要素,107,临床思维的几种思维方法,1、推理:是医生获得临床资料或诊断信息之后到形成结论的,中间思维过程。推理有前提与结论两个部分,演绎推理:是从共性和普遍性原理出发,来推论个别事物的,认识并导出结论,归纳推理:从个别和特殊的临床表现导出一般性或普遍性的,推理方法,类比推理:根据两个或两个以上的疾病在临床表现上有某些,相同或相似,但也有不同之处,经过比较、鉴别、推论而确,定其中之一的推理方法,临床思维的几种思维方法,108,2、根据所发现的诊断线索(如黑便)和信息去寻找更多,的诊断依据,根据病人的临床表现去对照疾病的诊断标准和诊断,条件(如DM,经验再现,即根据医生临床工作的经验来判断疾病,的方法,但必须和其他思维方法结合应用(如黄疸),2、根据所发现的诊断线索(如黑便)和信息去寻找更多,109,临床思维的几种思维方法,从解剖的观点,有何结构异常?,从生理的观点,有何功能改变,从病理生理的观点,提出病理变化和发病机制的可能性,考虑几个可能致病的原因,考虑病情的轻重,勿放过严重情况,提出1-2个特殊的假说,检验该假说的真伪,权衡支持与不支持的症状体征,寻找特殊症状体征组合,进行鉴别诊断,缩小诊断范围,考虑诊断的最大可能性,提出进一步检查及处理措施,临床思维的几种思维方法,110,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,111,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,112,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,113,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,114,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,115,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,116,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,117,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,118,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,119,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,120,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,121,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,122,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,123,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,124,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,125,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,126,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,127,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,128,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,129,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,130,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,131,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,132,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,133,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,134,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,135,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,136,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,137,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,138,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,139,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,140,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,141,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,142,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,143,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,144,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,145,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,146,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,147,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,148,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,149,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,150,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,151,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,152,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,153,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,154,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,155,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,156,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,157,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,158,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,159,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,160,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,161,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,162,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,163,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,164,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,165,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,166,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,167,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,168,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,169,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,170,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,171,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,172,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,173,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,174,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,175,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,176,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,177,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,178,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,179,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,180,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,181,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,182,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,183,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,184,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,185,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,186,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,187,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,188,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,189,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,190,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,191,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,192,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,193,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,194,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,195,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,196,临床思维方法与诊断大病历书写共99张课件,197,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,198,