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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口 腔 癌,Oral Cancer,了解口腔颌面部恶性肿瘤的分类 临床分期 预 后掌握唇癌临床症状、诊断和治疗掌握舌癌临床症状、诊断和治疗参考书,口腔颌面外科理论与实践,LEIDELIN,概 述,全身恶性肿瘤：,全球每年发病,1000,万 全球每年死亡,600,万,中国每年发病,200,万 中国每年死亡,140,万,口腔颌面癌：,3/10,万，占全身恶性肿瘤,8.2%,，排序第,10,位,口腔癌发病率逐年增高，半个世纪上升,3,倍,口腔癌患病年龄：,40,60,岁,(,年轻化趋势,),构成比,(ratio):,全身良恶性肿瘤比,1:1,口腔恶性肿瘤,32%,，良性肿瘤,68%,男性每,100000,人口腔癌死亡率,组织来源,1.,上皮来源 上皮性恶性肿瘤占,90%,鳞状上皮癌，其次腺源性上皮癌,2.,间充质来源 纤维肉瘤、骨肉瘤、,横纹肌肉瘤、软骨肉瘤等,3.,淋巴造血系统来源 恶性淋巴瘤,好发部位（舌）,好发部位（牙龈）,好发部位（颊）,好发部位（腭）,好发部位（唇）,致病因素,烟、过量饮酒,无烟烟草,(smokeless tobacco)/,嚼食烟草：口含槟榔壳和石灰尘埃,紫外线及电离辐射,长期户外工作，日光暴晒，农民、渔民、牧民,慢性刺激与损伤,残根、牙冠锐边、不良修复物、雪茄烟斗、瘢痕癌,癌前病变和癌变,白班、乳头状瘤、红斑狼疮。,扁平苔癣,预后判断,组织类型：鳞状细胞、腺上皮细胞,病理分级：,I,、,II,、,III,级,分化程度：未、低、中、高,癌瘤部位：唇、舌、上颌窦,TNM,分类：,T1, T2, T3,N1a, N1b, N2a, N2b,M,临床分期：,I,期,: T1N0M0, T2N0M0,II,期,: T1N1M0, T2N1M0,III,期,: *,IV,期,: T4N3M0,疗效评估指标,生存率,survival rate,治愈率,cure rate,无瘤生存,生存质量,quality of life (QOL),唇 癌,(carcinoma of the lips),发病情况,下唇,:,上唇,=9:1,男,:,女,=4:1,平均发病年龄,58,岁,有关发病因素,1.,吸烟、熟石灰,2.,长期户外工作紫外线照射,3.,癌前病变,白斑,乳头状瘤,盘状红斑狼疮,病 理,1.,病理类型,唇红黏膜，鳞癌，高分化,唇部皮肤，基底细胞癌,2.,生长方式,外生型多于溃疡型及浸润型,3.,转移 淋巴转移少，约,20%,远处转移罕见,临床表现,下唇一侧中外,1/3,交界处好发，,硬结,结痂,溃破,溃疡。,菜花样外突、增生，向周围及,深层浸润。,坏死，感染，,疼痛，出血，恶臭。,颏下、颌下淋巴结肿大（炎性）,治 疗,1.,手术切除,2.,放射治疗,放射性粒子植入,(seed implantition),近距离放射治疗,(brachytherapy),3.,冷冻治疗,(,cryosurgery,),转移淋巴结的治疗,淋巴结清扫术 （预防性或治疗性）,在原发灶切除后,2,3,周进行,预后：较好。,T1,、,T2,、,N0 5,年治愈率,90%,。,舌癌,(carcinoma of the tongue),发病情况,国内居口腔癌首位,(22%,42%),男,:,女,=1.5:1,高发年龄,40,60,岁,有关发病因素,:,机械刺激,(,残根、不良修复体,),舌白斑癌变,吸烟,病 理,1.,病理类型,舌前,2/3,多为鳞癌,舌后,1/3,低分化癌,2.,生长方式,舌中,1/3,边缘最常见,溃疡型最多，其次外突、浸润型,较早侵犯肌层及周围组织。,3.,转移早转移率，约,40%(,颈淋巴结,),。,晚期可远处转移。,临床表现,小病变,溃破、外突,坏死、感染、出血、癌臭、,疼痛、舌运动障碍。,影响进食、吞咽,说话、流涎。,全身：,营养差，恶病质。,早期：手术切除（楔形切除、半舌切除、舌大部切除）,中期、晚期：综合治疗：化疗,+,手术,+,放疗,+,生物治疗,（舌颌颈联合根治术式；舌修复再造）,化疗：平阳霉素,姑息治疗：,射频消融治疗,(,radio-frequency ablation, RFA,),放射性粒子植入,(radio-seed implantation),治 疗,预后：较差,T1,、,T2,、,5,年治愈率,60%,
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