川崎病疾病查房-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,川崎病疾病查房 ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,川崎病疾病查房 ppt课件,*,川崎病疾病查房,1,川崎病疾病查房 ppt课件,病史汇报,主诉：,发热,6,天，皮疹,2,天。,入院时：,T,：,38.6,，,P,：,130,次,/,分，,R,：,33,次,/,分。神志清，精神软，咽充血，扁桃体无肿大，无明显咳嗽，腹软，肝脾未及肿大，躯干及四肢散在红色斑丘疹。,2,川崎病疾病查房 ppt课件,辅助检查,2017-5-10,血小板：,313*109/L,，淋巴细胞,%,：,28.2%,，中性粒细胞,%,：,63.2%,，白细胞：,12.6*109/L,降钙素原定量检测降钙素原：,0.66ng/ml,。,2017-5-11,血沉：,90.0mm/h,生化检查项目,+,抗,O,类风湿系列,+,超敏,C,谷草转氨酶：,12IU/L,，谷丙转氨酶：,87IU/L,，超敏,C,反应蛋白：,2.4mg/l,，抗“,O”,：,8IU/ml,，类风湿因子：,2IU/ml,，,C,反应蛋白：,19.8mg/l,。,2017-5-12,心脏,B,超显示左侧冠状动脉内径约,3mm,，右侧冠状动脉内径约,2mm,。,2017-5-15,血培养及鉴定,+,药敏少动鞘氨醇单胞菌（假单胞菌）,2017-5-16,血小板：,162*109/L,，淋巴细胞,%,：,80.9%,，中性粒细胞,%,：,7.5%,，白细胞,%:10.6*109/L,。,2017-5-17,血沉：,127.0mm/h,，超敏,C,反应蛋白：,2.7mg/l,。,3,川崎病疾病查房 ppt课件,治疗经过,头孢他定0.3 q8h、退热治疗。,入院2天后出现指端脱皮，体温反复，躯干少量皮疹，血沉及CRP升高明显，考虑川崎病可能性大，予丙种球蛋白静滴，阿司匹林口服。,4,川崎病疾病查房 ppt课件,现状,患儿神志清，精神好，颜面部及躯干少量淡红色皮疹，无高出皮肤，少量出血点样，按之不退色，予出院。,5,川崎病疾病查房 ppt课件,查房目的,川崎病的定义,川崎病的临床表现,川崎病的护理诊断,川崎病的护理措施,6,川崎病疾病查房 ppt课件,川崎病,:,又称皮肤黏膜淋巴结综合征（,MCLS,）是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管 （主要是中、小动脉）炎症，,以,5,岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为,2,3,：,1,。,本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。,7,川崎病疾病查房 ppt课件,临床表现,持续高烧,(39-40C ),超过五天，这是诊断川崎病的必要条件。,急性期手足硬性红肿，第,2,到第,4,周时可能在指、趾端及肛门周围产生脱皮现象。,多形性红斑，全身可出现各式各样的斑疹。,两侧性结膜炎，结膜充血、发红，通常无脓性分泌物。,口腔黏膜变化，如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血，嘴唇红肿干裂甚至流血 。,急性非化脓性颈部淋巴结肿大。,8,川崎病疾病查房 ppt课件,护理诊断,体温过高 与感染、免疫反应等因素有关,皮肤黏膜完整性受损 与小血管炎有关,药物不良反应 与药物用量有关,9,川崎病疾病查房 ppt课件,护理措施,发热护理,定期监测体温。,体温超过,38.0,时进行物理降温，嘱患儿多饮水，同时进行温水擦浴。必要时口服退热药，或消炎痛栓,/,布洛芬栓塞肛。,密切观察患儿有无高热惊厥现象，一旦出现立即将患儿平卧，吸氧，使用镇静剂。,密切观察患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现，立即遵医嘱进行静脉补液。,10,川崎病疾病查房 ppt课件,皮肤黏膜护理,保持皮肤清洁，衣被质地柔软清洁；剪短指甲，以免抓伤；每次便后清洗臀部；半脱的痂皮切忌强行撕脱，防止再出血和继发感染。,观察口腔黏膜病损情况，口腔护理,23,次,/,日，口唇干裂者涂润唇膏，禁食生、冷、硬的食物。每日生理盐水洗眼,12,次，也可涂眼膏，预防眼部感染。,11,川崎病疾病查房 ppt课件,用药护理,：,多数患者在服用中等剂量阿司匹林数天后即见大便隐血试验阳性，应密切观察患儿大便的色、量及性质。长时间服用的患儿注意观察其有无出血倾向。,密切注意观察静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应。,12,川崎病疾病查房 ppt课件,监测病情,密切观察患儿有无心血管损害的表现，如：面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等，根据心血管损害程度采取相应护理措施。,健康教育,川崎病,为自限性疾病，多数预后良好。复发见于,1%-2%,的患儿，,及时向家长交代病情，并给予心理支持。指导家长观察病情，定期带患儿复查，对于无冠状动脉病变的患儿，于出院后,1,个月、,3,个月、,6,个月、及,1,年全面检查,1,次。有冠脉损害的密切随访。,13,川崎病疾病查房 ppt课件,