腹部疾病大肠癌培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹部疾病大肠癌,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹部疾病大肠癌,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹部疾病大肠癌,腹部疾病大肠癌,腹部疾病大肠癌,学习目标,1简述大肠癌的病因和病理,2描述大肠癌的临床表现与诊断,3说出大肠癌的治疗原则,4能对大肠癌的病人进行术前准备,腹部疾病大肠癌,2,学习目标1简述大肠癌的病因和病理腹部疾病大肠癌2,概述,大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，多发于4060岁，男性多于女性，在我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位，其余依次为乙状结肠癌、盲肠癌、升结肠癌、降结肠癌和横结肠癌。大肠癌可分为结肠癌和直肠癌。发生于齿状线与乙状结肠交界处之间的癌称为直肠癌，发生于升结肠与乙状结肠之间的癌称为结肠癌。,腹部疾病大肠癌,3,概述大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，多发于4060岁，男性多,一、结肠癌,（一）病因 病因尚未清楚，研究发现可能与下列因素有关：,1、癌前期病变,2、饮食因素,（二）病理,1、分类（1）根据肿瘤多大体形态可分为肿块型 浸润型 溃疡型（2）按组织类型分类有：腺癌粘液癌未分化癌。,2、扩散和转移方式（1）直接浸润（2）淋巴转移（3）血行转移（4）种植转移,腹部疾病大肠癌,4,一、结肠癌（一）病因 病因尚未清楚，研究发现可能与下列因素,（三）临床表现,结肠早期症状不明显，随着病程的发展可出现下列症状,1、排便习惯与粪便性状的改变,2、腹痛,3、腹部肿块,4、肠梗阻,5、全身表现,腹部疾病大肠癌,5,（三）临床表现结肠早期症状不明显，随着病程的发展可出现下列症,腹部疾病大肠癌培训课件,（五）治疗原则,结肠癌的治疗是以手术切除为主综合治疗，辅以化疗，手术前加营养支持，并做好充分肠道准备。,1、术前准备,2、手术疗法（1）根治术 右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌根治术（2）姑息性手术,3、化疗,腹部疾病大肠癌,7,（五）治疗原则 结肠癌的治疗是以手术切除为主综合治疗，辅以化,二、直肠癌,直肠癌（carcinoma of rectum）是胃肠道常见的恶性肿瘤之一。其发生率仅次于胃癌，多见于40岁左右男性。,腹部疾病大肠癌,8,二、直肠癌直肠癌（carcinoma of rectum）是,（一）病因病理,病因尚未清楚，根据临床观察和研究，直肠癌与结肠癌发病的相关因素基本相同，即直肠癌的发生与高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食、便秘，以及直肠癌前期病变（如家族性直肠息肉、慢性直肠炎等）有关。,直肠癌的病理大体形态分型、组织的分类及扩散转移途径与结肠癌相同。,腹部疾病大肠癌,9,（一）病因病理病因尚未清楚，根据临床观察和研究，直肠癌与结肠,（二）临床表现,早期癌肿仅局限于粘膜层时，常无明显表现，或有不易引起人们注意的少量便血或大便习惯改变；当癌肿增大发生溃烂，出血或继发时可有下列表现。,1、排便习惯改变,2、大便性质改变,3、大便形态改变及肠梗阻表现,4、晚期表现,腹部疾病大肠癌,10,（二）临床表现早期癌肿仅局限于粘膜层时，常无明显表现，或有不,（三）诊断,凡中年以上的病人近期出现不明原因腹痛、腹胀、排便习惯改变，特别是发现粘液血便，且用抗菌药物治疗无效者，应高度怀疑有直肠癌的可能，应需进行以下检查，以明确诊断。,1、直肠指检,2、直肠镜或乙状结肠镜检查,3、其它检查,腹部疾病大肠癌,11,（三）诊断凡中年以上的病人近期出现不明原因腹痛、腹胀、排便习,（四）治疗,直肠癌根治性切除是直肠癌的主要治疗方法，术前、术后辅以放疗、化疗等可提高疗效。,1、根治性手术,（1）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）,（2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon）,（）拉下式直肠癌切除术,2、姑息性手术,3、放疗与化疗,腹部疾病大肠癌,12,（四）治疗直肠癌根治性切除是直肠癌的主要治疗方法，术前、术后,小 结,大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。早期症状不典型，易误诊、漏诊；主要表现为排便习惯和大便性质的改变；在诊断治疗上，必须强调早发现、早诊断、早手术。,腹部疾病大肠癌,13,小 结大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。早期症状不典型，,目标检测,一、名词解释,1、直肠指检,2、Miles手术,腹部疾病大肠癌,14,目标检测一、名词解释腹部疾病大肠癌14,目标检测,二、填空题,1、大肠癌常用的辅助检查方法有,_、_、_。,2、直肠癌主要的临床表现有_、,_、_。,3、大肠癌最佳的治疗方法是,。,4、直肠癌根治术的手术方式有_,、,、,。,腹部疾病大肠癌,15,目标检测二、填空题腹部疾病大肠癌15,目标检测,单选题,1右半结肠癌不常见的症状体征为：,A腹泻、脓血黏液便 B.肠梗阻症状 C贫血、消瘦、低热,D营养不良 E右下腹触及肿块,2结肠癌中最早出现的症状为：,A腹痛 B大便习惯改变 C腹部包块 D肠梗阻症状,E消瘦、贫血,3结肠癌血行播散以哪一个器官最常见：,A肝 B肺 C骨 D脑 E膀胱,腹部疾病大肠癌,16,目标检测单选题腹部疾病大肠癌16,目标检测,4大肠癌最好发的部位在：,A盲肠 B升结肠 C横结肠 D降结肠 E直肠,5提高直肠癌诊断率的主要措施为：,A粪便隐血试验 B钡剂灌肠试验 C直肠指检 D乙状结肠镜检查,ECEA测定,6能较早发现大肠癌术后复发的检查是：,A纤维结肠镜 B钡灌肠造影 C癌胚抗原检查 D直肠指检,E大便隐血试验,腹部疾病大肠癌,17,目标检测4大肠癌最好发的部位在：腹部疾病大肠癌17,目标检测,7结肠癌中最多见的为：,A腺癌 B未分化癌 C类癌 D鳞状细胞癌 E印戎细胞癌,8直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于：,A肿瘤距肛门的距 B肿瘤的病理类型 C肿瘤是否已侵犯肠管周围,D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长度,腹部疾病大肠癌,18,目标检测7结肠癌中最多见的为：腹部疾病大肠癌18,目标检测,四、简答题,如何对患有大肠癌的病人进行术前的肠道准备？,腹部疾病大肠癌,19,目标检测四、简答题腹部疾病大肠癌19,目标检测,五、病例讨论,女，62岁，因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重一个月来诊。诉经常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及5cm4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。,请讨论：病人的初步诊断是什么？为了确诊，应需做哪些辅助检查？病人的治疗原则是什么？,腹部疾病大肠癌,20,目标检测五、病例讨论腹部疾病大肠癌20,