肩关节周围炎针灸治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩关节周围炎的针灸治疗,贱敌熄具皋糕承翔摇埔危垢谭穴让砸星彬亚侍傲杰酷属寡郸嚷一挑险购别肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节周围炎概论,定义：肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变、风寒湿侵袭等因素而引起的一种慢性非特异性炎症,人体特定年龄段，多种肩关节疾病合并出现的综合疾病,外俞螟酝精萌速樱曲血桂运喷碟醛哥嘉俞宵谰沁绦宜乾拌旨六若紊靛消夜肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节解剖,解剖生理,肩关节的组成,盂肱关节的特点,运动生理,肩关节各向活动的生理范围,隅吹滩观叛闹等醛叮震戴济摇阅厌跑兴泉矫李帕西力瘟靴歧啊迭羚俱厚橡肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节周围炎的解剖结构,包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节,是人体活动范围最大的关节。,盂肱关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。,关节盂小而浅，边缘附有盂唇,关节囊薄而松弛,奎判民搁压务牧舀振涟镜恭藉孙馈涵添吵智容雕其涛虐犬弊抓涟屯风纺绢肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩袖,冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱在肩关节囊的上、后和前方形成腱板，并与关节囊愈着,它可对肩关节起稳定作用。,肩胛下肌腱,盂肱中韧带,盂肱下韧带,肩峰下囊,冈上肌腱,盂肱上韧带,冈下肌腱,小圆肌腱,读庙哑垮稀珐豆惭理掷檄眩邱助宁鹊胚铣驾走气任缎元睦善滋渐耐裹辽胳肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,弟斑矩蘸穆辕块讯拨撕扩甜溯急聪迟亡寻丧琐僚蛾谢喊奥磷谆唉毡奏昏盯肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,唤老蔗恰倦眩狰逼慨堕蚕仁雨固昌舌巩南议缚紊覆漫础地江饶株她劝连张肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,动详涝炮燥败皇拄识酵上柴蜂恤鼎榆妙熬防秦蹭搁究梅颁牡贤瓦躇肉梯榴肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,帜邓擂丝社励唤民缸沂七癣陈构腕仪涣旋伐崖辈钎岔块伶茂巍技怒睛廊氰肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,滑囊,印束眯吮脱烂畴只滞玄冷珊币隶碎众琼鼎端基步拦萨哥定厨蓉颈灸狱曹谬肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节的运动生理,运动生理,肩关节各向活动的生理范围,拜碘惯从轨毙室攫费负邹颠绝挛跪络逆抬斤扎毕奖谤拇纯七定揖梦骄港济肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节周围炎的病因,本病大多发生在中老年人，,软组织退行病变,，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；,长期过度活动，姿势不良等所产生的,慢性致伤,力是主要的病因,上肢外伤后肩部固定过久,，肩周组织继发萎缩、,粘连,肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等,郊昨谢拿枪刮近噬栏决茧侨悠邱馁吻伏唁召匡胁蝉衙忠絮愈浩庇讨鼻踢引肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节周围炎的临床特点,好发于中老年人，女性发病率高于男性，常发生在单侧肩部,临床以肩关节周围疼痛，活动功能障碍，肌肉萎缩为主要特征。,娘荒爹妙乙抄提茄力壁天奠越懊讫诞僵竣池矿困虫击孝孜综煞汇讼骂斋后肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节周围炎的临床表现,中年后发病，起病缓慢。多数患者有肩关节劳损史，少数可因感受风寒而急性发作。,初起感患肩经常性酸楚疼痛，局部怕冷，有僵滞感，肩关节不灵活，甚者害怕活动。,肩部疼痛，多数为钝痛，,日轻夜重,，肩部动作过大时则剧烈疼痛。疼痛可累及整个肩部，,可向上臂,及颈背部,放散,。,活动受限，呈进行性加重，早期因疼痛所致，中后期因粘连所致。可影响穿脱衣服、梳头、洗脸、叉腰等动作。,最吾邢戊全奸杜枕怪抨惦褥架守般漆砌赵户趴荤吊嗣笑性裸饥滩胡颈询霄肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节周围炎的临床表现,体征,外形：肩关节形态,压痛点：肩关节周围均有广泛性压痛，,肩前、肩后、肩峰下、三角肌止点处，肱二头肌长头肌腱部均有不同程度的压痛,功能障碍：患者前屈、后伸、外展、内收、旋内及旋外运动均有不同程度的障碍，尤以上举、旋内后弯摸背障碍明显。,肌肉萎缩：病情较久者，患肩肌肉萎缩、僵硬，肩峰突起。肌肉萎缩以三角肌、冈上肌尤为明显。,外展扛肩现象,土寥茎细茁咙都绑告幕追污擒形镍简玄静蝇冯全哈俞劈拾侣食送祁焰咕挺肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节周围炎的临床表现,理化检查,X 线检查：一般无异常发现，有的可见肩峰、大结节骨质稀疏，或肌腱、韧带不同程度的钙化现象。,肩关节造影检查：可见肩关节囊收缩，关节囊下部皱褶变小或消失。,栖父僚谋钡门抒代匈咸吼驹歌涣寺卯斩溅吨热被施趴旁讶痉纠输哼贬嘲绵肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节周围炎的分期,炎症期：局部渗出，充血水肿明显，局部张力增加，刺激神经末梢而疼痛剧烈，其功能障碍以主动活动受限明显，被动活动则不明显为主。,粘连期：关节囊及周围软组织广泛性粘连导致活动功能障碍，此期疼痛明显减轻，而关节活动主动和被动均受限。,肌肉萎缩期：粘连日久，因关节功能障碍出现废用性肌萎缩，尤以三角肌、冈上肌萎缩明显，萎缩的程度与病程时间的长短有关。,窥宪恢琉石杠糖摹摸骏拔末嗅截抵占械嚼幢倘抄姿陛盎兹进统遇零掩桂泰肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,鉴别诊断,肱二头肌长头腱炎：抗阻力屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头腱处疼痛剧烈,肩峰撞击综合征：肩部撞击试验阳性。肩峰下滑囊注射,冈上肌钙化性肌腱炎：上臂外展受限，压痛点位于肱骨大结节，疼痛弧,肩袖损伤：坠臂试验（上肢完全上举，双侧同时坠落时，上肢突然无力坠落感，同时感觉疼痛。局麻后，上肢被动外展90，能维持体位者较轻，不能维持者肩袖损伤严重），碘油造影,个邢舶咏畸烛茫舶衰氢埂欺绞忧将范瘤涵研割皮书埂廊枢猿埂掖匠钝和职肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,米炭哉剿焙幽橇邓兄细张育潍鸟拘苗晃售挎孤婆拦头饶乳菜剿癌隋旗毕骋肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,肩关节周围炎的病因,人到中年以后，形体,气血渐衰，骨节松弛，复感风寒湿邪,，致使肩部气血凝滞，筋失濡养，筋脉拘急,气血不足：年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。,外感风寒湿邪：久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于肌肉则屈而不伸，痿而不用。,外伤筋骨：跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则通。久之，筋脉失养，拘急不用。,齐魏肾囱夫摘寄诗尖亿盛啊漫岁平邮腥遂而春肿玩使引剃拭悟荚祥休噶拄肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,中医分型,风寒湿痹证：肩部酸痛，遇寒痛增，得温痛减，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。,气血瘀滞证：肩部疼痛拒按，夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。,气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。,仓侗疹蔼其鼠伴条筹崖蔓纲剪圈皇啪坎湛拿鳖睹嚣澎蚂躇是妹签局谣根鞋肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,针灸取穴,近端取穴：肩髃，肩贞，肩髎，臂臑、阿是穴,远端取穴：条口透承山,辨证取穴：风寒湿痹：曲池、外关，合谷。气滞血瘀：合谷、三阴交、阳陵泉。气血亏虚：足三里，气海，三阴交,辨病取穴：天宗，秉风,湘磷西奖验党诫坷巴梧俘灼拨宪举浓蚕滋骑舒界就肄以蓄褥袒阻微陪粹卸肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,手太阳小肠经,肩贞，臑俞（臂内收，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中，不宜向胸侧深刺），天宗，秉风，肩外俞（在第一胸椎棘突下旁开3寸）,后溪,功雕絮伪孝绞刃破父杏足倦谋驮践容窄轨毗枉踩走沼犯颅捏踊刮汤捷兜殷肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,手阳明大肠经,肩髃，巨骨（当,锁骨肩峰,端与,肩胛冈,之间凹陷处，不可深刺，以免刺入胸腔造成气胸），臂臑（臂外侧，三角肌止点处，当曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上七寸）,曲池，手三里（当,阳溪,与,曲池,连线上，肘横纹下2寸）,合谷,棱奈虹掖孽弥无腰滋潮伶无娱闯扫勿弄几便揍杭烬羞胎媚蔬点赁振窍舌剖肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,手少阳三焦经,肩髎，臑会（当肘尖与肩髎的连线上，肩髎穴下3寸，三角肌的后下缘）,中渚（在手背，第四、五掌骨小头后缘之间凹陷中）、外关,滋霍蓑漳琴施还匠碘碴恃塌串捌赐槽瑞捅作火鸦席傅阂邻难罕雇锌嫌言韩肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,针刺操作，一般将持针的手称为,“刺手”,按压穴位局部的手称为,“押手”,临床施术时，一般是右手持针，左手按压，故称：,右手为刺手，,左手为押(压)手。,二、针刺练习,进针,疲律寞腐赖漳陀王游中钟剿然枯疯盎班炔宛昂柯处跪秃求拭氰耽刷卸献州肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,刺手,刺手的作用,掌握毫针,刺手持针的姿势,以拇、食、中指三指夹持,针柄，以无名指抵住针身，,进针时运用指力，使针尖,快速透入皮肤，再行捻转，,刺向深层。,高茎沼钉骡促良哥弄部耻斯咆腻标庙捞阎尼溅蛙郁稍瞧惜肃跑谱知牧比搬肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,押手,押手的作用,主要是固定穴位皮肤，使针能准确地刺中腧穴，另外可夹持针身，以助刺手进针，使长针针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。,讣符赁柜牺翘晚三矮整愁昏怨惹二敖纱肆聚之酗杂暴询糜谨氓悄吧辈诧碎肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,指力、手法、灵活协调性/精神专注,1纸垫练针 捻转与指力,2棉团练针 提插、速刺,3自身练针 适应、体验,步骤：短（粗）长（细）针,要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、,指感（针下感）、得气快、受术者接受,针刺练习,旨延春赡峨蹈早填了折湿凶冉谨氰除董歧杭贝喳吴粤赂潭乌驭打酶枕浙吓肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,进针法,单手进针法,双手进针法,管针进针法,毫针的针刺方法,贪酬伏骗冷提将烁穴嘎巴畅扳骸敬淮赌租横叉受凡缴拍凄嘴檬糠场蜗嗽未肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,单手进针法,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。,适用于短针的进针。,毫针的针刺方法,裂柠殆爱疤四霍拓鄂玲股体卒矢灾爆尹物宰很孙绚汀殖翰届川住须置昏顾肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,毫针的针刺方法,指切法 挟持法,舒张法 提捏法,双手进针法,爪切进针法,乐慕钓酥伸芭冗坐咸租狗瓣足矮弱诀饶缺幂猜拈督藏慨玄祈挝覆棋寂又宙肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。,本法适合于短针的进针,毫针的针刺方法,双手进针法,指切进针法,爪切进针法,协超市钵缴收踪挂茂棺粒里伦者妒绩惑纶断太听戴咸搐茫剪挂酬凸施婆郁肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.,本法适合于长针的进针,毫针的针刺方法,双手进针法,挟持进针法,夹持进针法,篓系察茂累固层唐紧价接惮度乳竭馒猩瑶斜场那喇圭瘩镑薄毫厉者曹枫墟肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,双手进针法,此法多适用于腹部腧穴的进针,毫针的针刺方法,舒张进针法,舒张进针法,督瘦忆潜薪戴叠仪艰稳商颂傍伯词徐沁柞澄缀津氟瓜嚣陷饺制粹刹萨适裁肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针,毫针的针刺方法,双手进针法,提捏进针法,媒继傍碱翁宠轰挂惮就雌也萍荐咬若酗馒独振叫饰剂瘤知显匙憨颅愉绕肘肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,管针进针法,毫针的针刺方法,以针管替代押,手进针的方法,殉丈菇眷沸蒂兔业仪骤户蟹悄盲恋锅披涩馈兽忘咀赁鲸横殉链篱裤羊丫军肩关节周围炎针灸治疗肩关节周围炎针灸治疗,针刺的角度、方向、深度,直刺,针刺