在医院诊所中使用和实现 DICOM

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,在医院,/,诊所中使用和实现,DICOM,Donald E.Van Syckle,DVS,咨询公司,医学数字成像与通信标准,PACS,是采用,DICOM,的主因,购买,PACS,系统时，您采用,DICOM,来集成：,模态（如,CT,、,MRI,、,X,光、,US,、,NM,等）,工作站（如,3-d,工作站、,CAD,等）,打印机（彩色和灰度）,放射科信息系统,(RIS),其他,大部分医院通常都知道,医学数字成像与通信标准,需要,DICOM,的哪些功能特性,DICOM,基本功能特性：,发送和接收图像,在档案库中查询和检索,打印图像,将患者信息下载到模态上,较特殊的,DICOM,功能特性：,图像安全存储,跟踪图像采集工作流,保存医生看过的图像,生成并显示报告,标记重要图像,其他,大部分医院只知道基本功能,医学数字成像与通信标准,将功能转化为,DICOM,需求,这对医院来说是个问题，因为他们不知道该怎么表述,“DICOM”,SOP,类,信息对象,服务类用户、,服务类提供者,存储约定,表示状态,其他,大部分医院不知道,医学数字成像与通信标准,帮助医院了解如何表述,“DICOM”,最基础的课程,-SOP,类,SOP,类是,DICOM,的通信工具,“,符合,DICOM,”,的说法毫无意义,SOP,类是由卖方实现的，体现了医院和卖方的结合方式,帮助医院将他们所需的功能和工作流“翻译/转换”为,SOP,类,问,-“,我希望我的模态能将患者信息与我的,RIS,系统整合到一起”,答,-“,可以，只要你实现了模态工作表,SOP,类”,对,PACS,管理员的重点教育,医学数字成像与通信标准,基本功能,DICOM,存储,DICOM,存储,“,推”图像,有关档案库、工作站及模态的问题,卖方说“我们提供存储支持”,通常这在最低限度上是指,CT,、,X,光、,CR,、,MR,、,US,、二级采集（对于,PACS,）,但您应询问：它是否包括,MG,（乳房,X,光成像）、,NM,、,PET,、彩色,US,、,Cardiac Echo,（超声多帧）,？,具体到模态,（如,CT,图像与,US,图像不是一回事）,发送,CT,图像,CT,图像存储,SOP,类,SCU,接收,CT,图像,CT,图像存储,SOP,类,-SCP,图像发送,医学数字成像与通信标准,基本功能查询/找回和打印,查询/找回,从档案库中“拉”图像,有关档案库、工作站及某些模态的问题,许多,PACS,在使用自己的工作站时不采用,DICOM,查询/找回通常只结合第三方工作站一起使用，如,3D,、,NM,工作站等,工作站请求查询,检查根查询/找回信息模型,Find SCU,查询档案库,检查根查询/找回信息模型,Find SCP,打印,一个简单的问题，黑,/,白（灰度）和,/,或彩色,(RBG),模态或工作站,基本灰度打印管理内含,SOP,类,SCU,打印机,基本灰度打印管理内含,SOP,类,SCP,医学数字成像与通信标准,基本功能模态工作表,将,HIS/RIS,数据下载至模态,患者姓名,/ID,、登录号、过程代码、检查实例,UID,等,还需要,健康信息交换第七层协议,(Health Level Seven,HL7),标准,患者,(ADT),、指令,(ORM).,RIS,还是,PACS,您选择哪一个？,RIS,还是,PACS,模态工作表信息模型,Find SCP,模态,模态工作表信息模型,Find SCU,姓名,ID,登录号,#,过程 时间,Joe Smith 1234-8 678-1236 CT,头部,8:30am,Jane Jones 24689 132001-9 CT,颈部,9:00am,Frank Able 978567 94650970 CT,头部,10:00am,.,医学数字成像与通信标准,模态工作表更多细节问题,模态如何刷新其列表？,模态从,MWL,向图像头文件中传输了些什么？,技术上确定指令出错并需要修正时会发生什么？,如何更改,RIS,，这对,HL7,有哪些影响？,如何取消指令,/,新增指令、更新指令？,这样是否会改变登录号或检查实例,UID,？,我在,HIS/RIS/PACS,中如何清除这些错误？,如何调整,IHE,患者信息？,用手工清除吗？,对,MWL,和,DICOM,有影响的问题,开始变得有些难度,医学数字成像与通信标准,更高级的,DICOM,存储约定,确保将数据安全存入档案库存储器中,实际功能为管理模态的磁盘空间,自动删除模态上的图像？,用户界面使删除变得方便？,是否模态只能执行存储约定？,模态,存储约定,Push,模型,SOP,类,SCU,归档文件,存储约定,Push,模型,SOP,类,SCP,发送图像,存储提交,存储约定请求,档案库,存储器,扫描设备,医院在理解上感到困难是因为他们没见过这个工作流,医学数字成像与通信标准,更高级的,DICOM,灰度软拷贝表示状态,(GSPS),保存和查看医生已看过的图像,还能采集注释热点、覆盖图、测量、翻转等,与所有工作站上看到的一样,一些具体问题,谁有权将,GSPS,存入医学记录？,PACS,是用,GSPS,还是用专有方式实现？,（如果你想在第三方工作站上查看，这一点很重要）,工作站可按,GSPS,处理哪些类型的图片？,显示器以自动还是手动的方式校正到,GSPS,？,建立,GSPS,工作站,/,模态,灰度软拷贝表示状态存储,SOP,类,SCU,保存或查看,GSPS,档案库存储器,/,工作站,灰度软拷贝表示状态存储,SOP,类,SCU,医学数字成像与通信标准,更高级的,DICOM,键对象选择（关键图像标注）,将图像标记为重要图像,(KIN),记录“为什么”它们是重要的并能用于,GSPS,采用,DICOM,结构化报告,(SR),一些具体问题,医生愿意怎样去使用,KIN,？,谁有权将,KIN,存入医学记录？,医生、急救室、专家,PACS,是用,KIN,还是用专有方式实现？,（如果你想在第三方工作站上查看，这一点很重要）,创建关键图像标注,工作站,键对象选择文档,SOP,类,SCU,保存或查看关键图像标注,档案库存储器,/,工作站,键对象选择文档,SOP,类,SCP,医学数字成像与通信标准,更高级的,DICOM,DICOM,结构化报告,(SR),涵盖,DICOM,的许多方面，大部分被,IHE,标定为,“,证据文档”,一些例子：,键对象选择文档（关键图像标注）,乳房,X,线照相术和胸腔,CAD,OB-GYN,测量报告,简单图像和数字化报告,心导管插入实验室报告,血管超声,其他,DICOM SR,用于提供图像信息,医学数字成像与通信标准,DICOM,用于,PACS,集成,工作站,3D,、核医学、,CAD,、质量保证,各种图像存储,SOP,类,SCU/SCP,检查根查询/找回信息模型,Find SCU,检查根查询/找回信息模型,Move SCU,基本灰度和,/,彩色打印管理内含,SOP,类,SCU,灰度软拷贝表示状态,SCU/SCP,各种,DICOM SR SCU/SCP,其他,数字化仪器,二次采集图像存储,SCU,模态工作表信息模型,Find SCU,存储约定,Push,模型,SOP,类,SCU,医学数字成像与通信标准,DICOM,符合性声明,说明卖方如何在其产品中实现,DICOM,的文档,必须的、公开的，通常可在网站上找到,按照明确定义的格式,便于对产品实现进行比较,细节信息对具备,DICOM,知识的人员有很大帮助,问题在于,除非了解“,DICOM”,，,否则难以看懂,医学数字成像与通信标准,DICOM,符合性声明,医院（,PACS,管理员）至少应能看懂,SOP,类表,将产品的,SCU,表与,其他产品的,SCP,表进行比较,此应用实体,为以下,DICOM V3.0 SOP,类的,SCU,提供了标准兼容性：,SOP,类,名称,SOP,类,的,SCU,唯一标识符,医学数字成像与通信标准,DICOM,符合性声明,新的,DCS,格式实施概要,“目的是采用易于理解的术语解释,DICOM”,SOP,类,服务用户,(SCU),服务提供者,(SCP),图像传输,CT,图像存储,是,否,查询/找回,检查根信息模型,FIND,否,是,检查根信息模型,Move,否,是,工作流管理,模态工作表信息模型,-Find,是,否,.,打印管理,基本灰度打印管理,是,否,.,医学数字成像与通信标准,DICOM,符合性声明,在概要之后，要看懂,DCS,的确需要有实际的,DICOM,经验,实施,集成,培训,看懂,DICOM,标准的诀窍,需要学习,DICOM,术语和概念,SOP,类、,IOD,、,SCU/SCP,抽象语法、表示环境,模块、属性、环境表格,卖方、咨询顾问、培训帮助,医学数字成像与通信标准,PACS,里,DICOM,之外的报告,DICOM SR,不常用于临床医生报告（如放射科医生报告）,报告归部门信息系统（如,RIS,）所有，但医院希望能在工作站上查看,语音识别解决方案加快了报告的传输（但制作和编辑通常要花费更长的时间）,PACS,解决方案不尽相同，但大部分都实现了,HL7 ORU,消息，并在,PACS,中采用专有方式存储,这种解决方案意味着第三方工作站将无法查看报告,另一个问题“,PACS,之外的其他工作站能否查看报告？,”,HL7 V3,临床文档体系结构,(CDA),使报告文档开放化,医学数字成像与通信标准,需要的,DICOM,之外的网络技能,DICOM,采用标准网络技术，这一技能至关重要（与,IT,有关）,需要了解,TCP/IP,、路由器、集线器（,hub）、,交换机、电缆,DICOM,网络配置容易使人出错,AE,名称、,TCP,端口号、,IP,地址,档案库存储器技术要点,数据库、,RAID,、磁带,您需要多大的在线存储,医学数字成像与通信标准,集成服务,PACS,卖方和咨询顾问提供专业服务,卖方了解其产品，能将集成方案与其系统更好地结合,独立咨询顾问通常了解多个,PACS,（不止一个解决方案），通常能充分运用先进的解决方案，借助改进他人“挑剔指责”的地方以提供最好的解决方案,这两种类型的咨询服务都能极大地,提高实施成功的概率,医学数字成像与通信标准,DICOM,的成功始自,1993,年,感谢您的光临，希望您能在此次会议中享受到乐趣！,医学数字成像与通信标准,