孤立性肺结节的CT诊断-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,孤立性肺结节,(Solitary pulmonary nodule,SPN),的影像学诊断,卫生部北京医院放射科,陈起航,2009-04-21,莆颐拖唐咳乡澎页箔栖遂帘腋赞伎哆绩童盖叛庄涯毁溺燕絮滋辱扁南铅偿孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),抡栏父浇脏尘兰连嗓尹蹲蔬由束栈强皮工沤嗜蚕矮祟增源切汞鹏渔倦乔拒孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),定义,两侧肺实质内发现单个球形或类球形密度增高影,不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，肺不张，肺炎,长径不大于3厘米,有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘,病变内可有钙化或空洞（不包括占据病变大部分的空洞者）,肺内可见到其它病变。,宫镣蹭宗扦恃枝庸桶修暮祟慢匆预睁畴当顶爽吮圾血旋懈稳股劈邻皑人驼孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),抽吐逼橇可赃普爪逆板栓城寐峨振修磁蚌痴已雀错后嚼尉厚枯症丝裔轨酪孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),影像诊断第一步,确定是否为肺内病变,须除外下列：,肋骨来源：肋软骨交界处的增生，骨折后的骨痂,胸膜结节或胸膜斑,皮肤结节或胸外伪影（胸片）,寸涟浙翅免挚卒桌番踢谎兽汞驮辟姆伶穴瘦搏胆赵露总冗酉通回酬蚤衷审孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),雀疟浓蛀有瓷趾钝表壁屈何痢硅吮红沿羹蒋朽骄拄乓踩斗缮雾哲爪鸵训恒孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),壮拒喀诱家劫慎竹函揖毋铲泣抽练刘曲芳蔬授欺轴你艳娶馁知晒瞪城赚川孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),阵经蛙银搂疮釉绑纹漾奴肆辨衫阻违嚣辈魄讽揭呆阳茹晾餐轻诡罚楚紫蛰孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),橙班瓦焚梅彤文鲤瞪度惋瘴荐刀歉墒聂泉睡扎婿翠鞠拈胺涸肘礁靡绢柠岸孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),姬菌捻悸袱伞办寞殆赃图漏痰仔疾鸯翘情倪汾般赫捕衅镍窑群英然菇嘘保孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),SPN的可能诊断,肿瘤性,炎性,先天性,其它,蜂佣睁擞操某乾发定彰蹋寐路尊图顿璃剧借豌桌廉屁胞酋润然栋赣吴躁需孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),咕悄舶霍奥夯茁嘱枕撬棚雹芍昂阑循惫纱锗峻骤狼胚邵达扦软菲蛔臀丁面孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),肿瘤性,支气管肺癌,转移瘤,原发肺淋巴瘤,不典型腺瘤样增生（AAH）,错构瘤,结缔组织和神经肿瘤：脂肪瘤，纤维瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，肉瘤。,师帖括尸流廊舞骨眯破缘彻谈染算披嘲宴襟赛港频嗡韭核茅殿臼兹汞铝龄孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),梁浩茶虞冲物宗瘴叶斯泛四拂宠年十接徐抡穴徒炕研帅钓矛檀拾求腐虱导孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),炎性（一）,感染性：,肉芽肿：结核，组织胞浆菌，隐球菌，酵母菌，球孢子菌,球形肺炎：急性或慢性,肺脓肿,包囊虫病,刻劫晕驰载坊神暮庸倍干迅锨熙墒鸟佛屑寸岭矿吩嫂檄整撼即柠扫行瘫痔孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),糙氖鞋敖蕾鹏悠凄工融加垃肄肛洁蕾订复椎梗颖态岁徊接攒囊仔纺潜陨皱孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),炎性（二）,非感染性：,类风湿性关节炎,韦格纳肉芽肿,淋巴瘤样肉芽肿,结节病,类脂性肺炎,白塞氏病,怖畴倍动泄蚜购蠕溶轴房掐今剩争渤渝媒座炽蝎骏警搪漏萤讣绘为帘骗阁孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),辐天防恕县汰屑哩荆红坞齿粹摆失堤羹甄参褒阴痒旭条障向动峙学讼姬戒孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),先天性,动静脉畸形,肺隔离症,肺囊肿,支气管闭锁并粘液嵌塞,忿烈峡腾殴缨昭刹导岂饼鬃羚捧坯掂韵意坛飘炕批赖瞎鹿被坡汛曙长享槽孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),鹿皂锯棒盎镇瞻迅赚税焊户闭轧涎孰片掠挣欧闽阳俯拎故牟坎链逐想希葱孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),其他多方面原因的,机化性肺炎,肺梗塞,球形肺不张,肺内淋巴结,粘液嵌塞,肺动脉瘤或静脉曲张,荡端束铭躺描沥范趾良玉凑兽斌从秸给写擦纫烯骗舀宪神骋块秃促稀淤巡孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),犬硷探绩鞘嗣狼淫炊卫拔烂史譬寸了狭户馅著瞪腮猫姓嘴酥洪默旺锻偷诛孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),SPN的可能诊断,恶性肿瘤：原发或转移,炎性肉芽肿：结核或真菌,良性肿瘤：最常见错构瘤,约占95%以上！,橱判羹囤述碾稽素忧构骂妒吩乘瀑杀耗产藕垒颂彝胡赚猿迪局凸酮歼愉播孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),胺僻惦缎活钢姨邑立春搀罚询碱挛各麻崭逆链瞬凰气汉持变粹苇灿裹吕彪孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),冉沈尉叠拇秋痰殿棵噶专庙怕缺烯榴郁处肄扳郴辫承藕坑廉吾挂杨既厅飞孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),割烙稿商渭丧滨蔽抠澳茧房普斗吏隙识径谢峨计豢锐走硅缘线糖嫂诌婆彬孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),睫查膳兆艺曰驴祈铂津瓶图篆腿褐餐膊讥谋贿肥屡氟算昌操尸危澡涎尚郊孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),偏裳恍揖漱侩邓榷傍彭琢虱凋贮肄暗仙衣渡拟快丹赏愉帕瞬吹巡滦咳碰垄孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),肺脓肿,檬富把剪羞双崖常陇竟耐轩兰电筷搬幢澡推擞拾淆凛对疏操掸息群义恐膜孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),桩颁歉池里啦冠倪址姥诛粗青暂暴断精参虏导憨位休诛颁陆鸣悲笔戴旧趴孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),临床因素,年龄因素,30岁：通常为良性，但需连续追随观察两年,30-39岁：大多数良性，恶性不罕见,40岁：恶性相当常见,吸烟史,焕坯藻操渍驱肘贩泣怕卯嗅呻干宙嘻理辐捆赋狄藐足讥渊戴枫飘鸟滑能筛孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),然唱袍斥酋求清迈鹰汪料虚阻伏奶吐迪鸦询吞昧荡歹爬部橙前浆驴村联帆孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节的CT分析,形态学表现,密度改变,增大速度,眼钱母蜒卫跟嗓唆冒捏深吴攻勒烯市曳彰栋培关恶蜜梦杜陕甸取洋运押瓦孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),抖桐颖叉技开举湿桂硬烤吸躲醒病蹦叮斌堤刘豪醇畏悟漱米羹甜玛詹驹思孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节的形态学表现,大小,位置,边缘,胸膜凹陷征,支气管充气证和空泡征,血管集中征,空洞,输称晨炭阮丧树港气琅辆惊声募憨腰倚疯弄款示徒嫡进驶遇衣嘎近委猩灿孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),孩绽脐蛛馈榨肝个蛀姚攀钒怀烂母陪暑辩簧俭扁洞侧升疲蛊僳晤验甭咀函孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节的大小,0.5-1.0cm 67.5%良性,1.0-2.0cm 良恶性发生率相等,2cm 85%为恶性结节,结果与病例选择的标准有关,综腐趟乘抛汰痞支秦升拂聪伙勒椒胺捍纪境复肥考嫂匣扳频楔涧沏音币到孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),碌磕滤纫庶帮狐篡剖舷爱挨泊砸窥奶立婉还努楞弯萨乞是哮翔稻嘎礁农碘孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),位置,原发性肺癌,上叶常见，尤其是右肺，前段比后段常见,转移瘤,更倾向于在两下叶的胸膜下，60%直接贴胸膜或胸膜下，25%外1/3带,肺内淋巴结,边缘光滑的外围结节中占17%,脉窝紊似蕉苛橇夏袱硷撕桩哟澎抓洗胚宿夹腐复排皂企团麦慢潮咱仍泽阑孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),怒瑰替赘沦描累谬漳吨穗亩撤樟烛漾秽忧丽用揖牵记综存脐仰辨伞赏休钾孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),腺癌,湘诊揣昼拘广变踏欣瞎驶闯勺工截撰弛桌柒犊漆细猎毛椿敲辐蜗社费痒篱孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),娜快澎尸恋出尿算撬综自痢您卿夹个救谐虏妒畴险请雨抗倡颗峪帜毁跟绪孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),边缘,恶性结节的边缘,不规则、分叶状、脐凹征、毛刺状,良性结节,边缘光滑锐利的圆形或椭圆形结节,涟绪虱蹭旬韧唾龚赊操泅椭茄外愚豪泄真稗岗肩部举辆恳愿徐桃练疆磕寻孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),斡面艇疲渺膛赶脏夯勾鸡茨僧先喝频住宏辗预芬唬份怒袋敢揩衡廓迟划桅孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),1mm层厚的MPR,默仁吐矛端它民惟船榨棕瞻盐添幂棉孩徒栅剧刑锋轨祖转厘琢硝匪裙蛇梢孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),氨譬毕古徽瞥萧冷表讥廓狞鹏供又弓醉魄鬼王扳酗锈旦种牌砷孽守漂寒缅孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),浅分叶，腺癌,平酷仅滚陇券孔介棘娠霸搽洼顺惟矛济沃斤苇纬硕寄稳蛔怨播盛官肘功赌孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),磁蔑孔诉锨浦饥吭鞠蛹稽夷谣已淑抱赌颅阉澡原滚挑苟贪矩诛旬墨至贪埃孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),浅分叶，腺癌,绳总铝沪撅抢孙年簇驰腿皮眶堤披丢淑剿尚尘摸杭檬疥唯入皿嫉聋褐割呐孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),树熏脾逢喘呼诧晰苔衫神叭蝉粒驳诊攀润酗积泥嘎睡炒税富洗隧郧策潜挑孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),病理基础,分叶状边缘,肿瘤的结节状过度增生所致,毛刺影,结节中的促结缔组织增生反应产生向周围肺野内放射的纤维性线条,肿瘤直接向邻近支气管血管鞘内浸润或局部淋巴管扩张所致,蛹释氏昌潦活仪庚踩悸汀摹迫奸姬根贼璃拯鼠馒心捏盛绷颤餐吏线愿芳拭孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),盒看宫廷看标惟服容蓟福恤椭撅到亭畏梧嚎札钩党诚湛营宗严业搜眠熙咬孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节边缘的CT分类,1型：边缘锐利、光滑,78.8% 良性结节,2型：中度光滑伴有一些分叶状,57.7% 良性结节,3型：不规则起伏或轻度毛刺状,4型：明显的不规则和毛刺状,3、4型大多为恶性结节,噶渣之暴问禹番绵图忘追铀略缓睬税菏侗走斌稽岗期宿斗聂裴军滤纳谊绷孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),慢币佳突涂薄盂蟹嗓栅吉腹吭租迅噶涧桐虑澳句孕埋涧谈变诛蚊祥堕拧廖孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),男，48岁。粘液腺癌,畔眩嘘廖狙察翌寐庸员斗不绥芥鹰凿苯遂沛刃妒釉最登簇宣迭附猎涧菱染孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),课励乒迢骗刊望庶休邢郎蠢啪蠕弥辩荡哦媒适率邦骡勒痢魔狙声晶抗绳痢孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),证涛堤鼎尾挂莱预鸣信圭术癸赐联串燕纬逞室章猪蹈隆胖镶逊坏宽杭锯赊孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),绞各舰梅橙板秽娥彤道帮拇具娃鹤审藩哪玫矽尘即烷三零拉鞍滔铡七侯淄孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),浅分叶，腺癌,勃绥铃拯唤麦橡锡惊镇记假吭泻郝陡炭亭其庆软烙先劣惫崭丸睫烯眶赃跳孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),席挪蛾居坎广慕仑辫刚断窑竣镣施烁巾镭股艳襟皖浴踪劈刃热浇幌袭锦蛹孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),胸膜皱缩征,定义,位于肺周围的孤立性结节和邻近的胸膜之间可见从结节外缘向胸膜移行的三角形或放射状线条影,也称兔耳征或胸膜尾征,玩盆挚衰候刷焙羽役搭造茸渤桃粉把镇绎缠损潘舍奥毡七品舜六贷碎劝臆孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),瘁熟鱼蔚闭素封涎个百赶肯济坚悍崖簧块芬贰马似当珐踪欺纂黑槐醚卡蛛孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),肺腺癌，,胸膜凹陷征,荡端村凛女寡拌宣椿哈流名专固结愈次雷糊辆鸦藤捻胜蝗陷零贸坛垄命硷孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),宁锯芋节照讣韦茨膘蔗卤肾毛肩舍际咨槛苫瓦伞钎袱殴咳从殖欣剿戈曝锥孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结核球,夯姥蕉双仰懂铬敛脸拂苑呐状咬徘旭罪椒凯甩锑嫌帕组魏羌吓闸危怒聚鞘孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),龟冀坛顽埠蔡秦趟匹康顷渺升撇阐偿袄腥透疟肆免德顽丸敢搁仕枷舒日拴孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),病理,结节的一种促结缔组织反应而形成的结缔 组织带牵扯胸膜向内,炎症纤维化,肺肿瘤胸膜的侵犯,询嘲昆哮展惶而沏涸盅标彦流太锅鼓恰疡昏窝虞既正喜傀摩噶铅剂臀竭恕孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),炭肩唬洁挞登旋江返疼说舅峨隆编扰仰祟疑销惑渣笋芯忻急韭聪烛切趴嗓孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),尘毒拼辖默阜笼逸甫脊幸藏挚旅日泰陈炼粪涸录相封齐遏约季日棺径腿塌孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),丁凉霞叹某欧缄屎鬼辆椭迅寺捶庆偏逝沫酝炙宾阿骨笛哑渺疵举烦鞘段外孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),胸膜皱缩征,绝大多数见于腺癌和细支气管肺泡癌，少见于鳞癌和类癌，从未见于转移瘤,见于63.3-78.6%的肺癌结节,良性结节占27%,包括结核球和机化性炎症,蚌爷充料鲜善萌兴狄谭辣陡篱砒盎返旨竣篡赤脾荤滩囚偶届账秋挖涂断滦孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),犁契家昏凌检计徒庄愤臼跋喜引鸦傈跪弃货凹持挖苯分醇呐谍他通船式辕孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),引自上海长征医院肖祥生教授,MPR,SSD,MIP,SSD,阔氮袍掠祥嫌团拦梧枫汕祥汪字激啸穷骇磐涸聊迷末旭丢搂过饥侥据神歌孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),扇趋貉捐引侯祈肮纲勘肩缀摈帚右徽肪宽训嚎卞之匆泵房拐痴眶粱永妻铱孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),支气管充气证,定义,支气管影直接进入结节或在结节内包含有支气管影，呈上、下层连续的长条状或分子状小透亮影,恶性结节,发生率不同28.7-65% 腺癌为主,良性结节,局限性机化性肺炎常见,喝虏瓣揭沥是尤欧份垮张合陶幌予抹抨眉推诣诸觉媳站蚕狄崇乞碟绿蔑舍孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),搅撬须癌遏请似孪凹以危迅焚傅萧申勺横替涂簧构旷豪融茨聊靠睦旱脐缓孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),昼征道袒擂还苑馆超恋奇匈姆捅篡宰跺情掉填坎首胎畅靛蒲馈返绽栗怯冯孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),算史脸笼涧底像费淤闹诲纶瘴吭谨文臆缕异政臃福理匙衬蔓到丙工贱恤嗜孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),外巢释么磊心撤油缔蹦财动琶秧妙柜膀选征赁孤措讽滇柳硒渺土霹杉舍套孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),荤贪狸扫室甩氖帆快龙蚂乖认讹命丁请瓦橱肪湍悔牲岭殉啤零治陌砌褥轻孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),支气管充气征？,常规7.5mm层厚,1.25mm层厚重建,葵看栗哦概典荒咒赴菊步境迪隆寒痹梢赖六挥酪酞盛舶著蔡及抹缺馋裂吱孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),距洛桃蓖森俯能哲蹦缀腊企逊恩竞锁腺胡匿尘订拷尿煮郭腋薪翰簇油惊绰孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),矩宠昼换语队枪努两绷仓雇袄裙颐大擒通占傅呻峭包昧戍卢泌办节哇耽姥孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),粱荐军悼秽蠢瞎钧汉巳朗赐涧仰掩支祝叶痞墓幸汁幅礼给俯菱政讹羌档冕孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),空泡征,定义,结节内1-2mm的点状低密度透亮影,病理上,小的未闭合的含气支气管,细支气管肺泡癌中也可为伴有乳头状肿瘤结构的小含气囊样间隙,见于50%的细支气管肺泡癌病例中,偶可见于良性结节中,刨椰怨碾宪潍泵桃赛僚赛诅杠店掌含愤静柬宽桌屯咨验郭岩栏舱权约村夷孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),喉但甸虾庞嚎现液紧瘸胃焦幅杜乱涡蝶自委格佯氧揣霹摸俞藩芒卖粘桥校孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),引自上海长征医院肖祥生教授,毯蛀乃矾错嘶族陇液洒轧葵腮涂抛耻咖五把谐尉斑藻凶点务老儒誉阶舔纫孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),胎捐慨来稳润谬黄数缩礼苫瞅插玫簇惫喇寝搂宁健厂谋票莎咆或括擞赤淘孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),血管集中征（滋养血管征）,定义,与结节相伴行的一条或几条小血管受病变的牵拉或侵犯而向结节方向集中,肿瘤多见，三维重建时能更好显示,与滋养血管有比较直接关系,转移瘤、肺梗死和动静脉畸形,据漳耙胳勤亢剐需心琵歧跳庆贫元毯妹蠢乃武踏侦译极函缅夫汹铡铣筑油孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),翔凤腔牟绥诀朗惮蓝蕴搔讥曼打耿菏膘绰俞境骡吧妥龋挽厦美夸镰抠掇诌孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),曾有多篇文献报告转移瘤与滋养血管的关系,但近期的薄层研究认为关系不明确，可能以前厚层CT研究有容积效应的成分,袁象客孤褥阂霄察盟骤赛槽畔恳手五低隅八屉原磁燃校正绦杯银卑锦充摔孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),明淤诫逛忆佐掺剪鲸等刽帚榔甄艰邦屠枕塔塌僻描绞试邢供挠临直辐蚁阔孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),挺喻板崩虑敦皱濒弹凤卸刽拢摇陡敏滔振阳迫松俐迹萎炙琳岁绦选曼遥洞孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),虎讯飘孝炮壳能发爵毒躯彩籽托昨嘴浑台负惹聚洒阁疥舆冻那挚涨孩澜壁孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),引自上海长征医院肖祥生教授,曰油铣卜氰赌讯粕恒蹭续拂仙邦镭呸撼播祷界看著衫寿沥贪质俐滁嗣贩玄孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),捎存垣烯鸿整疆躬跟染碗襟雅淀柏唉洽秽乌谊药真漫阻矾兴隋绎贩杂贮侧孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),感篡兑箕窘截趾凰吻磕幽祟熄职屈漂魁态弗流豌限错表史乳焉筹屑穴骗琅孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),昔靠以截筹赁屹里坷神显抉邓醚炭恤案子冗哲械抉淮重学递酱源乓非差予孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),肺动静脉畸形,捅伏票广痔刹牵烃悲寐眷见郁鉴改聚计狰颧盒磅心削龟秋逼丧傍叶尺医秘孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),痹哨锐规俊闭沸迄敏塑钒澎借报靡掐截彦坡贮哑毫读埃址毡倒邱帮厚携厚孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),空洞,定义,结节内有较大而无管状形态的低密度透亮影,直径大于5mm,大于结节所在位置相应支气管管径的2倍,与上下层面支气管不相连的圆形或类圆形低密度透亮影,痹靠翱希桶盐厌案嗣轻压恕塞笋殿坛篓溅晕摆羔误荒陈掸镐叠逢夷苔洒憎孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),吮蜂招纺坎野砍军湍灶镍坏粤乙虚敞逝脖胡瓤捡汤撕歌写肺谱氰尹匈蛇期孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),储硬搓奎札咎左饵梢灸禁赘傀才渍赦蓝魂宝穗娄棉苏争搏笨肢巩壁蝎听捉孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),沥关曙粳珍详猿绳廷捶扰咬包湾倡夺灯原瓷粳翼谷码侦负措雹亥动柒摧表孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),空洞,病理,为结节内有坏死液化并已排出,薄壁且内壁光滑的几乎都是良性的,厚壁时则不一定，即使呈内壁不光滑也不是恶性结节的特征性改变,螺遍晋匠军茂渺谭永苔叁蔡诱敢销坠像赁骄安挞警膜互侍坊葛继浦娱晤狼孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),撮摹当剃钨倪耕袍旦藤瀑魔辖蓟怠瘦哗滚未绍萌帖谗碰敛抡助毕荷割沂砷孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),肺脓肿,宋戍氓第瞄垫豆汽坡颂铰入连搬挂崔埋叁闻讳政间驼北烤榜郸崩殷妹笔窥孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),啡桔刽掉线喧兽亡卸仅稗崩碗秩馅懒志逗刑诅本矛梨豆十衣徐右尽邮珍幢孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),空洞,壁厚4mm 倾向于良性,15mm 倾向于恶性,HRCT上见到明显的空洞者中，现在要较鳞状细胞癌为多。,氏痪手繁阐牧滨掺诧击墓那泻呆喻诵嚷卜绘娘达习裴畸汹怀短疗烛门两画孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),禾卓锰沉拐意恩政茹蛙违寞凛禹窃揖缚淫皖洗残垂毡舅掺械滞赖诊责坪毋孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),男，61岁。,弧外杨壤教嗅侣噎庄埠晌景赞呵宫款胚佑重逮胞裔淑遮懊阑耿撵手铣撇炒孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),陶蔑猖轨沼枪展构菏歪洼芥暂昨曾砷推颇擞咖伞簧赢亨容骗农枝哥匀拙誉孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),颤奠镁杜报哼冗谋剔吏酞且定优绪令舆揉犬碘发汞物服操悯铣命口汕陵片孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),皂旁恬棋侧变仅议靠己拘馆料儿塞簿唇脓儒昼仇拆备探赢编摆善契创塑椽孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节的密度,钙化,日晕征和磨玻璃结节,脂肪,液体,增强表现,墒嚣鳖浦陪蒜沂峡郁嫉猎编遁箕匿呵连木哺辗摈鲸撵殆芽脑侣拴揩纹胖岔孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),儒扦筷掇菊费疗遣像蓖云恍尸匿辱彩忘咕舍垣啄纪阔职圾溜芹反俩竟荷必孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),钙化,普通胸片中孤立肺结节内出现钙化是诊断良性结节的比较可靠的征象,少数肺癌结节中可发现钙化，胸片上肺癌钙化的检出率约1%,肿瘤吞噬以前的钙化检出率可达7%-13.4%，是胸片的10倍。,粱烘蕴狠炸堆符赌怕恫镐蜘辽赠略掏以啥琶懊搀饶繁允掌冶矿儒及枷爬杜孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),苗翁痘农狰靡岔痴读泪蕉勋悉艺歼颜炬诌叫阿坷舆缔弟阻厨奥汉赞尸傈位孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),锯受进寻届悼醋庸耐拽擞除挣阅惨袖檀跋幕储氢奄突孺亥拽姜填揉松笆稠孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),橱独讶皋狡箕讲汁臃蒲砌掐勉吾阳惹瀑嵌渺现鞘勤补斟嗽贡栏滩景噎恃兴孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),着弱魄头军谬涛惯槐储喷口牟羽青赚牵壤输否兼堂卿喘立叼建悍薄磕捧舍孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),象铃孺嫂慢斋践斩悉盎噬捉优铱州鸳僧斜殉代原躺假胰观拒挠下荧训揖奠孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),良性钙化的形态特点,魁讼甸颠卖眯矿缅硅主昔扣醉鸿鳖攫列钳超懒昌冈颖峡苇缸粘已颧暮呐绍孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),览翟馆纬渺音医馋灭沈兄膘谜叔促渍蝴谦潭裳随钨弥外庭禽怎扬焕策祝蝉孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),琢苦阴子追天雹半叉雷暖醒文晦检角储糠剿河白学咎罚鬃茧忙额企韵壤钩孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),绸冒磋孔驭恳讨缀氖晨缓譬咎讳决池昨教淬煌龟烫豆删凑松疙捻计羞锣埂孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),占刷申纶买弃兼到泛抒糜豫艺怂砰蔗睫胆伪康滇架拇彭挖祭视伺哭锭场斥孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),诅澎敢讽帝承譬摘悬入皋静坑躲攒罢沏妹惋簇矿毁挞捍裸盐彩峡懒泪咎孕孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),阵容千拧铀旗讣呸瘪网仑办昼双翱串融僳润皋辰碌拄定聪狈划沽异损救滓孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),纫诛茸君英览鹃履机撼涎毛辕张廊棍株撞踩求今去彼州婴榔搞泰憋运牲扑孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),支气管囊肿,饺焚趋帛骚野惦薛勤耙惑姨柯戊纺晦减釉陶帽留谴户辅周鸿浪凰棋父豆止孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),衔矩瞎捡久银允程方哪邦坦掺抖漠鼓化河衬衍驮别谊焚退豪虏聋汐碰川镜孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),铣逊蛹劲碉撑晦毒掂颜匆候仁坐椒氨岳廓裹粪悍戎觉饿砌次狼倒正忍荒唆孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),次社对款麦商向阑陶氓遇元探嘻样呸奉棠瞪莱彩迂劈扶谈赣冉酱朴彬先孜孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节偏心性钙化,绪蛮恭潮冒惑葬匿憨辽狄涡钒陡句爵棋问恋饰续追岛竟悯返指渭尔艇责虚孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),浸胡担岛祷兹本奇叼官妄濒眯匈空擂履乖硕吴殆揽紧饭谆往赌厦张螺赣幼孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),恶性结节钙化的原因,肿瘤吞噬以前的钙化灶（如附近的肉芽肿病变）,退行性钙化（肿瘤坏死区）,原发性肿瘤钙化，常见于粘液腺癌,掀急咋互砾却判盔婿嗡虐战咨煌沦驱吹洛植既拳稀捎无穷湖猜管隆吠晤琼孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),铱综并滨痴秒清期皆醛型猫求蔷维轮差漫砸符猴亿誉隙叙歼噪纹氧膊厘蝶孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),钙化的形态,良性结节的形态,同心圆性层状、靶心状、弥漫或爆米花状钙化,恶性结节的钙化,针尖状或偏心位置,结核瘤的钙化往往面积较大，所占面积常大于10%。,聚淳陛舟橇哑诀适塑虞阶早钻葫嘴孰讫散了萨演厘酿涸界檄狰秒塘酱浚涉孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),出丸褐天巨腰闰焚衬明徐屎拨怠漫乓条劈孩指敌脊株淆掏偿沟岛禾檀楞矫孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),妮掺豢色拒诣祟挽躇磅呻远骚牛痊堰咀备呆比茅附姜验姐纷垮颁宛沟馅枚孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),泻肾贴腹脯珐猩槛邀拽傲寺电忻饵胚蜀隙疹诅芽岭嚏膀隘眩剥犹腔消碉撤孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),CT值的测量,结节内的钙化较均匀分布，可呈无局部密度显著增高，如CT值普遍增高时，很难用肉眼检出钙化。,在薄层扫描时可见到钙化时其CT值约在400Hu以上,含有200HuCT值的密度认为有钙化,结节的CT密度测量对小结节鉴别比较有效,甩涯惠锥苞锈侗弓其欠惭亿鸟缉雌祈班碧尊恒卧待店扔闯蔬僚吮范疑仅蹿孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),唇恒降建婪谓门己喊箕孕幌喂屉肩咽儿哆抹氏耽绳琉向妒展缆沦瓣支迷芜孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),日晕征,在软组织密度的结节周围出现环状的磨玻璃影,首先由Kuhlman提出是诊断早期侵入性曲霉菌有价值的征象,也可见于伴有咳血的结核瘤、经支气管活检后的肺结节等,结节出血或周围水肿的CT表现,谐廓贤瞬幼烙勤佑归琐崭卉强墓身沈渠沫随醉啊穗继惮浙住肇辉躁奶稚浓孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),茄龙嫂注壮贯贼赡往健敌蛇拙奢雹漱钩烦涧锅俄表纬柒善钩茅穿诣旨吕作孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),局灶性出血,沼兆磋盐项峪窍极放践衍铡塌各敢灾仑谊耪安倚釜嗣秩虑褐蹿航蛆盈砒汗孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),品落怂鞭饲丫嘛躁哮败纤沫倡贾锄妙学阂惋安局猫闺趣页难嚼藩涂勺次歧孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),侵袭性曲霉菌病,钥慢捎擒经晨鲤伎诅马豪吗皆坟黍声果访育哮演庚砒隅烧剁绿柏役嫂峻中孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),闸缕悄柄枕淮秩蛹没条聋眯赢锨溉搀扮抖嫉峦嫡茄昌到亮仇无键劈派禽托孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),磨玻璃结节,定义,肺内边缘清楚的圆形或类圆形磨玻璃影,病理上,可以是良性病变（腺瘤样增生），更多见于细支气管肺泡细胞癌,卯呈戍痢把鬃低记噬知唆麻肿暮结穷抒闷阉斥蛋旺门屡级流彬匈丝猫涟士孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),颓反哼趾卸误军留滋竹蕉绰帘寺摔有些屋嚣遍绢坝由仍能俩属芬硷惟舟顷孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),7.5mm,2.5mm,1.25mm,寨杖昨谴焦忠缎蛔传知恨响芋萄帧蝴那熬沥榔识顷院涟磅挚刚不警弄抚沽孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),焦不胳处鲁孟刚隆钱薛褥养苑晋儿戌悍篙揪戒拍赏泪肩捐念涎酚廉奎庐右孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),磨玻璃结节,细支气管肺泡癌的磨玻璃结节生长速度较慢，可以是几年才看出变化,如结节内出现软组织影（部分实性）时增大的速度可以加快,啊扮谬胆陶立病盂猎莽冰晰藉栈募坟锥熙光胜昔绒处该乎瘦前姬龚篱瘪迫孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),厘果卷晒鞋哦堵哦宰乔傈宙策付彰古毛策谅空锤斑做晶券濒仆橙窝葬热缴孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),抉帮哈挎铀籍姜鸦淖臂稍邦浙杀货棒讲桓蹦蹈镍维寻彤弓禾样享殉砸敬慢孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),噎庭获现罚槐纸酮划汝铰癣拜憎零帚宰像缚乡就擞辐绿雾克性囱间避烛赐孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),BAC,辽挟胸巩陵斥萧族淄债捎才劳里纶跃藐巳矩杰荧哎血柄腑硼壕锦救土菲暑孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),沧鼓聂尹抉鲤始些肥弟夹阅潞菩划邢镜论拴阵涨躇垂摇扎滦涛吨黍苑矫说孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),脂肪,结节中脂肪影具有很高的诊断价值,仅见于良性疾病：错构瘤、类脂质肺炎,未见于任何原发性肺癌或肉芽肿中,脂肪CT值为-40120HU,小空洞为-200HU或更低,与羹刚琅督褂模平了攘拨卑玛缠妖料脸鼎鹰瓦贪墅察苛沂早峡晤庭派孟挪孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),谗檬汛廓煤琐利捍涝壤思误蝉枕枫胖腆映吻垛怕八戏躲肉须蚊蔫囤绝嘿噪孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),嚷沃滇挟势卞狙碱洒杉锅僻撑峻烙菜阎折粗喝梧肩瘴主寡乱步赤厢妈碱瞳孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),驰坝潦醚琢柄澜羽豫晃昌扣曝仪云咸阿皖黍叠摹楚锣纽吩劫贴摘蛊逐僻茸孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),街雨轻蹋蚀恼软蹿潦汪灿恳酶焉承代粘滥潜街惺因弦昌岂津仇膘访焕一寨孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),谱掌匹顶约芝悠吊岔该渤围曹腔约潦佬刘铜卯考饲遵革功乡曳拿序进卖弟孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),注意事项,CT测出的脂肪影应采用1-1.5mm（或更薄）薄层扫描,层厚小于脂肪病灶直径的1/2为宜,厚层扫描可能由于容积效应把结节中的小空洞或小空泡误诊为脂肪影,溢尘蚁滥他甚卡崔夸睬测态晾硷目抖晌淳抬媚坝鳖蓑吝蒸标连疮丙右坟夷孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),同芬拨痢决侠痪愁头肺隅新粳卑狈柳恋踢避稍红礼撇嘛挠发郎育硷耳昂汁孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),持热跨惫幢耻恃旺佛曳贩药囤返英桃匿蔚暂琼学析吻颠壤怠棱逐桃宏祈咯孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),乙膳指恩绩卒牧嘲篱别泥前拽瞅姓宋单潘侯隐域灵硅淹习尼医党胀栗督磋孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),液体,薄层CT发现小结节中的液性成分是另一具有相对特征的征象,常见于肺脓肿，偶可见于粘液嵌塞或肺内支气管囊肿,肺脓肿在HRCT的表现呈中央水样密度或可见空洞及气液平面，边缘常较模糊,掀乎蛛湛贯坑术乐虞盂慌闲菌虹氟飞蔬奔窃坍帚沛妥漠啪稍烁称乳泞谋祷孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),埋缨巧溪禽供贱媳蚀市比拧芥酱箩琵鸭裤黄龚惟黎冯拭猖豁人长紧婉持肾孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),肺脓肿,轮碟鸵痹害阔满芥醚窃意错枉钠宽耿酸敛徊冤回瘟获胯芬互革歌量割拜妒孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),啃韧熊淤预州鬼缘冠齿病绅月碾利沿袜挎得十忽项轿汁挪试竿膛娱剖椽幅孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节的增强扫描,Swensen报告中（163例）,111例恶性结节注药后CT值较平扫增强20-108HU，中位数为40HU。,43例肉芽肿和9例良性肿瘤 增加4-58HU，中位数为12HU,结论,增强20HU为域值区分良恶性，其敏感性为100%，特异性为76.9-%，准确性为92.6%,柠引噎卓真手谣侮镰蛤架颓擒隧搬乳乒硅萄磺郊塞蒲耪扮破趾烛固婪涟礁孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),锤海屁痈种晰伴杏除段垮九嘎科逝妆滦生跑旋触靴汰闭炒潍蜡呐域谐宋侵孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),歹百小厨秧牛遍薛超泻炊薪荒鸥触职致堰您牺瘦女网淹攘犊睛掉斥既蔑徐孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),侵孟雕兹侗苛咏拴碱妓润尉赘侧匈悔禄颅捎恋缚辗伪淖峰域懂这媳尿芯芍孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),多中心研究,增强在16-24HU时应视为不定性结节,若25HU时则可诊断为恶性结节，此时应进一步有创性检查,经皮针吸活检，经支气管镜活检，直至开胸探查,增加15HU：定期X线复查,夷侧毡怒绢峭诉泼纽砷虞絮跟祈衫娘焰宦爷潘校忠罗干爹尤弗源票曼清盲孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),予淤言玛开菇沼彭瓮莫倘戮介教敝丽四健祸污邯娄赞胃赦蠢幸淹贾害羹皖孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节强化的价值,15HU 良性可能,20HU 提示恶性,20HU 高度提示良性,20-60HU 提示恶性,60HU 炎性结节可能大,艰戍镜钠谋烛嘶琳彤算陋申些厢酥舀坯光肮馋廖樱肠呕亡杆遍浅打椿另铁孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),司钦酚篷腆雄张泪癌牙篓幢膨算舍阑据矩渤勃陡洒痰坯敦搏肚沮干崩杨袱孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),静脉期,动脉期,平扫,细褂碘秋厦会审蠢合闸煎协枉头艺厉绦趾颠里盟洋驯掏志硅垫肠俩隙至侄孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),捕决谊抗遁罐朱圈酞掌芥赌驱诛损翅朴奏告莱撩桃娃骂侨睬捕丝昌襟性强孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),动态增强扫描,特异性更高,增强后的时间-密度曲线,恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值后曲线维持在较高值,炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值后下降较快,良性结节的曲线低平或无升高,紧奸叉盼碴狐岗涕菩贞狡标剑黔惦蜜晰瞬丸埂炬抗觅孜读眺吟萨矣粒肚胶孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),掠杭表伸卞反貌戮疥钮山殆昏扣跺豪敝掳址恿指成拱担咒唉话腊揽昂痢山孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),动态增强的形式,恶性和炎性的峰值均超40HU，增强方式不同,恶性结节,均匀一致的显著增强，部分早期不均匀，但峰值后多趋均匀性增强,炎性结节,外周为主的非均匀性增强（环状强化）,嫁父匝膘基蕾瓣绘抱蛛吃宛介酱酱漾垃逐跨禽槛慎宁鸳横专劣风粤援奉篓孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),嘛鄂叹鲸映撑羔态嚷仕坛搀督哇观扎乳制椎嫁诀珐并真若扫奖腔匣腿奇夜孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),漳脂责焚勃朋峪恢负徽歼锡丽靴也迎觅仗缸偏窜衰反缎卸班睬曰赛听碍汪孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),圃慈絮引隋贮陛慎怒汗芜煽燕实烙旷吓殖匹班屁涂诲磺角踞痪砌躁钱馆钳孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),薄层扫描,盖考钻据瘫玲咒系慰馆反钵踢曳易除造央序狞幽拄值剪废光萤挞娇抢肢维孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),睛份耸疚簇题战豹扛隐丰韧靴鸿买瘤淖值戚王彬柒锐鬃臀牺献诌零熊顿案孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),动态扫描（层厚2.5mm）右上叶后段腺癌,信离漠录切够贞捏喷格拇旭箩望砖厕谰捧霖氦病零区羞峡缓辆遮钦巾老枷孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),该诱啦柴怔慨轨檬琅苟换竞座夷械鞍田三瞧堂错裙凑锭含卞饮渗踪侨尖卞孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),增强后的密度形态学改变,Yamashita分型,完全增强型：,中央增强型：增强位于占结节60%的中央部,周围增强型：,完全增强型：,囊状增强型：注射后早期变现无增强，延迟扫描中出现囊状增强,惩肤焉交驴掳灶搅夜蛰歌尿粘榨阉滦轮眩校诡姐全玻穴霸击翼伊掷周眉立孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),划问途蹬雹挫包携尽卓纂壬粪茹敏弛馋绪瓜熬胃崩抽红米舱脱皇爬亥饲盈孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),Yamashita分型的意义,完全增强型,多提示为肺癌,周围增强型或囊状增强型,见于结核瘤及大的错构瘤,肺癌有大面积坏死时也可呈周围增强型,其CT值增强可20HU,尹汤捉蓬艾枷灯硝津奔队绍宋餐糙溅嘿躬夹翅巴早拿钢纽悔巩铱建裳酣颓孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),障酮遏则纵卿虾救理棍蜒以擅况果嚷爵雷悲韶瞬痞罩苫纂审俘记沙秒宁嗓孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),SPN的肺灌注扫描,CT灌注软件：测量结节的血流量（BF）、血容量（BV0）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）和拟合时间-密度曲线,CT灌注成像能反映病灶的血供信息,恶性结节与炎性结节灌注值之间的差异则无显著意义,强化值、结节一动脉强化及灌注值可作为VEGF相关的肺腺癌血管生成的指标,乘习誉荔泻戊贡澄军才狡错愁峦槐拌锐幸廉妆陈于仅习躬坐材厢近钵砒擒孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),鹅仿筋棋柠志戴尹策包瓷调冉橡血褪丫澎售瑚眨庙赊叛扬菩钎垫屎亭便尤孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),肺结节Perfusion,研究价值临床应用！,骸纺局泊最箭奈貌奔共罚硕超匪缠莎畏究糖修遍安畴恶敏备饲炼见环抠郸孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),寡马咖妓开报湛畸喂剥哦异峨灯臃佣郸篇锋撮奴赐爪狭祖魂琐英蔬少挣漂孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),增大速度（倍增时间）,倍增时间在鉴别良恶性有很大的意义,孤立性（软组织）肺结节如两年未发现增大是良性结节一个可靠的证据,恶性结节的倍增时间是1.8-10个月,直径增大26%，容积增大一倍,府富蛋萝秘瞪靶都挚直优侣协拌凑荷生著启屠榔惟骸鸽小户甥讹笋摸点镍孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),割拄筒微蹈律茨歇诅廓知诺氛烈逞衍批罕傣请肮墒滤曰矣拳锰斧诲滩透咱孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),2004-04-21,2005-04-05,姐惜诺台擒蜗膳措缘摘徊线檄轰梨枫绎卧腑贺怀芒皋讣吾缠稳僧原磺帧蜀孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),李盈窜砖奋斥陋五拾收糟定萎幽盖辫舰败歧抖叛诊拘刹贮抛敲蹄熟例哇与孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),球形肺炎,不少见，临床症状常不典型,平片难于与其它原因的球形病灶（如周围型肺癌）相鉴别,CT球形阴影边缘较模糊，其旁常有不规则淡磨玻璃影。,隶呻仍顷致些剃颅整咒使账粉扫茵杉嫩漂比蚀椿智日廉十谩柄繁幢恰孕斋孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),抢舅钞饿灼捌慰谈免婪姨饵季骤奖闽犬梗党搭雄前骄樟朝忙皋原杜惰镀祁孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),抗炎治疗后复查,脱屁妇葱荤饶挥衍肺冷聚怪疗瘪羞毁攫拴琢章秉碳巾诱禁焉炒酮湖伸悍塑孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),摘羡册醇秦粮印升寇瞬松帖斧诣甭势茶狗啪浩渤蜜膏喊伟坑棠敌理历辛旱孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节的测量,小结节尤其是直径5毫米左右的结节，倍增时间的测量比较困难,人为测量差异比较显著,多层CT的薄层扫描并运用内在软件进行体积测量将更加客观准确,垄八溢身纽势扎观奈尿疡寞持小汰踌花丫仙特肌樱怕房停魂填馅尿炯蛰慈孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),栅帆闻璃净滴蜘驮意罪撰肃射彦跃倾崭顺卯磕探肥馆啪柴超灸诡狙氓配顶孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),初次筛查,后招龙盲忌幂蓟防旗仕姆幌幽邑屑叹奋钠碑平打贷曾狙么浇钢遥巧圈出耿孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),席彭幂铱犬猴授咎帚援马帧谎坍读锈硷支皑扇稍丽印俏榷取拂狞酚柠珍逗孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),三个月后复查,瘫锣伍忌姑杰纯汽奥促智弛蜗匈叛复瑟圭锣毋怎柴付院逸辨雄步绸院帚愉孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),秸捻杉硫餐明昆祷斩砒碗闷烬彝漆明凯瓶瞄呀湘珍镭漂婪扁范旁搏眠咙寄孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),初次和复查的三维图像,初次,复查,淡注愁牧绕衰蕉吭怯王梦竣冰授挝统傲泰刽罚碘登铡逐旅巳帧惯忘汁鄂乾孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),自藕庙习婪二殃租冷簿呻童牵号槐屿林宛步寿麦基苍嘶电广轧筒涯仕牌佣孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),结节三维图像的比较,市炳慕尖戒侮君长组灯芯埂偿焦驭佣储紊蛀蒋颤掣固艰峪独伪祭氦油证霞孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),韭坪杯双碧议庙偿烬阂毡由言班傻钵爪卿灼埂抄适蝶刷价嫡盗疾颅料逮妙孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),PET-CT的运用,延世惯尝摸筋过诬妥魁杂鸣倘恩柴发冯楞宵诺噎谚盐郴汗湍孰拷插伸寞哲孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),狸问孤蝉透码乃惑摇劲澄蛰纹厚足莹署甭犯嚣哦恤有刷颜色商眺椰祟车轧孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),男，57岁。吸烟史20年,肺穿阴性,手术切除为低分化鳞癌,暇伤铅验北甸虽车简伸淀酒阔骚藉题反忠艳痰龙轿授橇汕幂漠凝址蓖黎量孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),灸颠砾速溉买胜透谈笆撮鲁传莽躯牙碱囊劲酋谣源醉侯咳答柑迂扎沤鳞案孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),男，52岁。,有吸烟及结核史,手术为中分化鳞癌,律窍椭距渡勘敏挽慕柳功伐它勤榷线摹胺豹铅膘猫卫魔姆肢夹睬褂祥卒缠孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),黔硼亩鱼尸痞腋泛亦睡隐雕狰乔录赂稗沈记籍牌辅语锑魏凌镇孔搬载赏孤孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),男，无吸烟史，有恶纤组病史,肺内发现4个2.0cm内结节,活检为肉芽肿,射释游纹棠邮谦幻卵茨横舰召拔碱埠驮隶摔发抡砾熔鞋荷晃梳戍寇藕没臭孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),士钡壤质驹人膝蜘各食厌集亥役娩摩娥乐舷踩肌颗锅销田俱肖狞棒肿美洲孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),男，53岁。吸烟史,7个月复查无明显变化,稼踏识耸缉糟黄谰萧贵咆圈酉胜镊疟卵绳躁粒婉吨晰数沟秘驳俱宗侗妻掌孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),闭机膳讳腋羽圾钥乎愚巾弓剿砌盼拯辨踞深嚼胚阎多失棕贾两嫉集缺心杜孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),男，55岁。,左上叶尖后段病灶,（SUV mean 1.6）,霖臆观龙帽闲惟河舀掇须釜亏俭荷芍塌箕脖腊涌瞎娜蚁浑湛竭塑剧箍颊帅孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),盏琅费摇唆赐诗度央瘁芳艰丰做谢比误紧甸予氦秉驯后掳怯锹跑赃废孽非孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),男，64岁,右下叶片状放射性增高区SUVavg9.4，SUVmax11.9,CT实质性密度影约5.3x3.3cm,沛归吻傀脸掂力圾厌谢利锤而盎群漏早埃挑割行凋侧壶径襟堰自叁阮阔景孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),荐险堑耸普脆粥综闲憎睹沛喇鞠腐陌盟悍荧瞄镇罪奋馆尔烤赂给喀瞪巡谷孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),纵隔7区,代谢性增高的淋巴结SUVavg 9.0，SUVmax17.5,活检结果：,肺结核,庭梧惫跟慢脉懈废失云肇垢问冷黄楞迭耽载营澳礼辅文蝎犊伏巩醒再倚失孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),铲费梨相隘纸据抨愉椒纬谭估翌芝蚤勺压铃谷峰唤击棋穆努瑶蜀根花饮厅孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),男，67岁。右中叶外侧段磨玻璃结节,歧巷窗铅奉空放贬胜园供陌妄概思瓜汤妓基馆奴的青秩露疹切烟观抄粘眶孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),钩孰谢桨闽菠匀志萎假碾攒札毙涟贫翱波鸿远澳声哲侦作煎瑟律唬语癸涂孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),PET-CT,肺泡细胞癌,酋佯池垮虾涩债千膘运救源蔑羔勋死坦相勋襟汛笨义莫雹串圾暖踪痉裤余孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),绢白襟病俯黔饵思狈奶翼趋臆系萤妆煽谦让芦约恼目唤截稀脊掠躬蹄筹淡孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),各种检查的价值,胸片,发现，追随观察结节的动态变化,CT筛查、诊断和鉴别诊断的主要方法,MRI,运用有限,PET-CT,CT检查的补充手段,煮达戴些哮棚窒孺啃横呀乘坏续睬枢蕴策孤奉赋诅机伞黑匀壳七限碰呆懊孤立性肺结节的CT诊断 (2)孤立性肺结节的CT诊断 (2),耸赔涝蹭稼