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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性上呼吸道感染,(Acute Upper Respiratory Infection),概 述,定义,发生于鼻，鼻咽，咽部，以及扁桃体的感染,简称,“,上感,”,俗称,“,感冒,”,狭义：扁桃体炎,咽 炎,小儿,“,上感,”,的重要特征,年龄特征婴幼儿全身症状重,急症情况高热惊厥,并发症,前驱表现,病 因,外 因,病原体,内 因,小儿呼吸道解剖生理特点,小儿免疫功能特点,诱因,常见病原体,病毒：,鼻病毒，流感病毒，副流感病毒，呼 吸道合胞病毒，腺病毒，肠道病毒（,柯萨奇,）等,细菌：,溶血性,链球菌（,A,组,链球菌），肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,肺炎支原体,呼吸道合胞病毒,鼻病毒,小儿免疫功能特点,非特异性免疫功能差：咳嗽发射，纤毛运动功能,特异性免疫功能差：辅助性,T,细胞功能，分泌型,IgA ,，,IgG ,IgG,能通过胎盘主动转运，足月儿血清,IgG,高于其母体,5%10%,（维持至,35,个月）,喉部,鼻部,鼻窦,咽部,环状软骨下缘,上呼吸道,下呼吸道,无鼻毛屏障差,狭小,血管丰富,发育晚,腭扁桃体,咽后壁,咽鼓管,鼻塞,(,影响呼吸和吸奶,),鼻窦炎,扁桃体炎,咽后壁脓肿,中耳炎,1,岁末开始发育,疏松，淋巴组织丰富,宽，短，平，直,临床表现,病情轻重程度差异较大,一般年长儿较轻,婴幼儿时期重症较多,打喷嚏,流鼻涕,发烧,咳嗽,临床表现,全身表现：,发热,(,低，中，高,),，持续,2-5-7,天不等,婴幼儿可惊厥，伴全身不适，乏力，烦躁等,呼吸道症状：,流涕，打喷嚏,(,上呼吸道卡他症状,),鼻塞，轻微咳嗽，咽部不适或疼痛,体检咽部充血，滤泡增生，,扁桃体增大,伴随消化道症状：,食欲不振，呕吐，腹泻，腹痛,临床表现,婴幼儿全身表现重，局部症状轻,！,起病急，病初可高热，出现高热惊厥，为小儿急诊,年长儿局部症状明显，全身表现轻,！,注意腹疼，可为肠痉挛，或为肠系膜淋巴结炎,特殊类型的上呼吸道感染,疱疹性咽峡炎 咽结合膜热,(,herpangina),(pharyngo-conjunctival fever),病,因,柯萨奇病毒,A,组,腺,病毒,3,型，,7,型,发,病季节,夏秋季 春夏季,临床表现,高热，咽痛 ，流涎 发热，咽炎，结合膜炎,体 征,2-4,mm,小疱疹 结合膜充血,病 程,1,周左右,1-2,周左右,疱疹性咽峡炎,(herpangina),的咽部病变,滤泡性眼结合膜炎,并发症,邻近,上感,鼻窦炎、脑炎,中耳炎、颈淋巴结炎,咽后壁脓肿（向后）,支气管炎、肺炎,中耳炎、颈淋巴结炎,正常中耳耳镜图,中耳炎耳镜图,并发症,血行,败血症,A,组,溶血性链球菌,（免疫反应），,13,周后,急性肾炎、风湿热,实验室检查,血常规：,WBC,，,N,，,L,C,反应蛋白,病毒病原学检查,病毒抗体：,ELISA,病毒抗原：免疫荧光；病毒分离：培养,咽拭子培养及药敏试验,诊断与鉴别诊断,诊断：根据临床症状体征,鉴别诊断,流行性感冒：,流感,/,副流感病毒引起，呈流行性,急性传染病早期：,麻疹、流行性脑脊髓膜炎、猩红热等结合流行病学资料，预防接种史，传染病特征表现，动态观察病情,急性阑尾炎：,与腹疼鉴别,(,肠痉挛、肠系膜淋巴结炎,),治 疗,自限性,一般护理：休息，多饮水，富含维生素食品,对症治疗：,降温：,物理降温,(,温水擦浴、酒精擦浴,),药物降温,(,对乙酰氨基酚、 布洛芬、 安乃近滴鼻,),镇静：,烦躁不安者用,(,异丙嗪、水合氯醛,),止惊：,安定，鲁米那,治 疗,抗感染,抗病毒感染：,病毒唑（,10-20,mg /kg /d, iv, im),中药 鱼腥草制剂、双黄连制剂,抗生素：,本身系细菌感染，继发感染用,青霉素、半合成青霉素等,输液：,6080,ml /kg /d,预 防,增强机体抵抗力，避免病原体入侵,避免交叉感染,消除诱因,思考题,简述引起急性上呼吸道感染的病因,简述急性上呼吸道感染的临床表现及并发症,谢谢！,
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