糖尿病临床表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,糖尿病的临床表现,.,.,什么是糖尿病？,糖尿病是一,种,慢性,、全身性、代谢性,疾病,以,血糖升高,为特征,是由胰岛素分泌不足和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,2,在维持血糖稳定的过程中，,血糖、胰岛素、胰岛素受体等发挥重要作用,.,.,一、代谢紊乱症候群,3,糖尿病早期也有可能不表现任何症状,多尿,多饮,多食,体重下降,典型的,“,三多一少,”,视物模糊,疲倦,皮肤瘙痒,不典型的症状,饥饿,二、急性并发症或伴发症,1.,低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷和,乳酸酸中毒,2.,感染,皮肤化脓性感染,皮肤真菌感染,真菌性阴道炎,肺结核,尿路感染,糖尿病酮症酸中毒的表现,.,.,酮症酸中毒开始时，糖尿病的症状加重，明显地多尿、多饮、疲乏无力,消化系统,食欲不振、恶心、呕吐,有的病人伴有激烈腹痛，腹肌紧张，无反跳痛， 酷似急腹症。,呼吸系统,呼出的气体有烂苹果味，呼吸深大,口渴,.,循环系统,心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发,神经系统,头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷,脱水症状,皮肤粘膜干燥、少尿,高渗性非酮症昏迷,最初表现多尿、口渴、多饮、倦怠、乏力加重、反应迟钝、表情淡漠等,逐渐出现脱水和神经精神症状，烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐，少尿甚至无尿,糖尿病乳酸性酸中毒的症状,原因不明的深大呼吸，伴口唇紫绀,疲乏无力、恶心、呕吐,血压、体温下降,神志模糊、面色潮红、昏迷或休克,.,.,心脑血管疾病,肾脏病变,视网膜病变,神经病变,下肢血管病变,糖尿病足,11,糖尿病的伴发病和慢性并发症,中国,2,型糖尿病防治指南（,2010,年版）,11,.,.,糖尿病心血管疾病的早期识别,静息状态下心率加快，通常,90,次,/,分,体位性低血压，一般在起床和蹲起时出现头晕、眼前发黑，甚至昏迷,不稳定性心绞痛,胸闷、胸痛,12,.,.,糖尿病脑血管病的早期识别,单眼或双眼短暂性发黑或视物模糊,突然看东西双影或伴有眩晕,活动受限或伴有肢体无力,说话不清楚,没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清,13,眩晕、肢体麻木,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防,改变生活方式,科学饮食,合理运动,14,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防,控制高血糖,中国,2,型糖尿病防治指南,推荐,血糖控制目标值,糖化血红蛋白（,HbA1c,）,7.0%,空腹血糖,3.9,7.2mmol/L,非空腹血糖,10.0mmol/L,15,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防,血压、血脂达标,控制高血压,一般控制在,130/80mmHg,以下,纠正血脂紊乱,血脂指标,控制目标,高密度脂蛋白胆固醇（,HDL-C,）,男性,1.0mmol/L,女性,1.3mmol/L,甘油三酯,1.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（,LDL-C,）,未合并冠心病,2.6mmol/L,合并冠心病,2.07mmol/L,16,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防,定期监测,定期检查体重、腰围、血糖、血压、血脂、心电图,17,.,.,糖尿病心脑血管疾病的预防,保持情绪稳定,调整心态，保持乐观、豁达、开朗的心态,烦躁易怒或悲观厌世，可以导致血糖的升高，更容易诱发心脑血管的发作,18,.,.,糖尿病肾病,我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到,34.7,%,常与糖尿病眼病同时发生,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一,肾功能衰竭,肾脏损害加重：,大量的蛋白尿,肾脏早期损害：,微量的蛋白尿,19,.,.,20,糖尿病肾病的早期识别,晨起眼部、脸部肿胀,食欲差,乏力,记忆力下降,.,.,糖尿病肾病的预防,要经常查肾功能、尿蛋白定性、,24,小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查,有条件时，做尿微量蛋白测定和,2,-,微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病,保持血糖达标,21,.,.,糖尿病患者眼部常见的并发症,糖尿病视网膜病变,青光眼,白内障,视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等,22,.,.,糖尿病视网膜病变,每年有,5,10,%,的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变,视力减退直至失明,糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因,视物模糊，,视力减退,双眼视野缩小,失明,眼前黑影，,眼底黄斑受损,23,.,.,24,糖尿病视网膜病变的早期识别,早期一般没有症状，常常忽略,视力下降,复视,眼前有黑色的物体漂浮,眼部胀痛，阅读障碍,.,.,糖尿病视网膜病变的预防（,1,）,一年一次到医院进行眼底检查,控制好血糖、血压,改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）,运动时避免跳水、举重等活动,25,.,.,26,糖尿病视网膜病变的预防（,2,）,注意用眼卫生，避免视疲劳,每日看电视、用电脑不超过,8,小时,经常眨眼,眼底检查的项目,视力检查,眼底检查,眼底荧光造影,眼压测量,.,.,糖尿病神经病变的识别,四肢末端麻木、刺痛、感觉异常,皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低,痛温觉、振动觉减退或缺失,肌肉无力，萎缩,便秘、腹泻、吞咽困难,排尿障碍、尿潴留、尿失禁,性欲减退、阳痿、月经紊乱,休息时心率增快，体位性低血压,27,.,.,糖尿病神经病变的预防,良好地控制血糖、纠正血脂异常、控制高血压,诊断糖尿病后，至少每年,1,次糖尿病周围神经病变的检查,病程较长或合并眼底病变、肾病等，应每隔,3-6,个月进行复查,已经罹患周围神经病变者，做好足部的护理,28,.,.,糖尿病下肢血管病变的识别,表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，常伴冠状动脉疾病和脑血管疾病,早期表现有：,间歇性跛行,静息痛,足背动脉搏动明显减弱或消失,足部苍白,足趾冰凉、皮肤温度低,与体位有关的皮肤呈暗红色,29,.,.,糖尿病下肢血管病变的预防,控制高血压,纠正血脂异常,应用阿司匹林治疗,戒烟,限制酒精摄入,30,.,.,糖尿病足的识别,糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,主要由神经病变、血管病变和感染引起,严重者可以导致截肢，其风险是非糖尿病者的,40,倍,所以，糖尿病足的识别在于对,高危因素,的识别,31,.,.,糖尿病足的高危因素,以往有过足溃疡或截肢,下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜间疼痛,间歇性跛行、静息痛,皮肤暗红、温度降低、水肿、趾甲异常、溃疡等,骨或关节畸形,鞋袜不合适,32,.,.,糖尿病足的预防,定期到医院检查，排除糖尿病足病的潜在危险,向医生详细询问危险因素，充分认识潜在危险,认真学习糖尿病足的防护知识，并让家人也一同学习，帮助自己更好预防糖尿病足的发生,穿合适的鞋袜,努力改正引起糖尿病足病的不良习惯,33,.,.,.,.,谢谢聆听！,