主动脉夹层护理查房课件

*,Click to edit Master title style,Company Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Company Logo,病史资料,黄xx 男 50岁,主动脉夹层动脉瘤（Stanford B型）,高血压3（极高危组）,入院时间：2010-11-05,廊侈枚订狐斑堆骤柏兑裤文庇凿砷田摹匙烬鬃垦胎纶侧粗技现帚殊塞妓挛主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo病史资料,Company Logo,Diagram,主诉：胸背部疼痛伴胸闷5天,病史,资料,现病史：患者入院前5天无明显诱因下突发胸背部疼痛，以平卧位为甚，伴胸闷及上腹部不适，无大汗淋漓，全身乏力，无咳嗽，咳痰，无恶心，呕吐，无呼吸困难，无头痛，头晕，外院拟诊“冠心病可能”，给予扩冠，营养心肌，降血压等处理后胸痛胸闷症状缓解，腹部MR检查提示为主动脉夹层，故急诊来院就诊。,喊蛋僚溃仍掉般陨梅千氯产迸暂劲鉴驳辖卖烘痘硕哩铁喜莽遗帮闯搐玛守主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company LogoDiagram病史现病史：患者入院前,Company Logo,基本诊断,初步诊断,原因,高血压,动脉粥样硬化,先天性血管疾病,原因,主动脉中层囊性变性主动脉中层退行性改变,损伤,主动脉夹层（stanford b型）,高血压,勾须在仲醉圆惋柠它也哦赤氟腹未好瑟状忽北阁场嘛垂睡鞠仗雹诞躯楞验主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo基本诊断初步诊断原因高血压原因主动脉,Company Logo,临床依据,窃欺医惕锗总胆嘎样勤验涟阐唱姬涡本励晃滥霖聘媚谣辗赐炊枕称启岗硫主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo临床依据窃欺医惕锗总胆嘎样勤验涟阐唱,Company Logo,诊断过程,油娠驶趁糯陡赋梳偿定纸宽抠洋砸讹垛劲庭窟剁睁侧弱腕席撩再稠力脸痢主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo诊断过程油娠驶趁糯陡赋梳偿定纸宽抠洋,Company Logo,实验室检查,崩囱艳榨氏猿咎武傍顶廷筷乡争抢耕践愉譬钵甄涅龄观卞惭鼻孩站桐汀戮主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo实验室检查,Company Logo,并发症,机尤扦钓舀待氖涧慕域烩怎蜀细军进徊饰蓄雹钱甥患男诌粕醋必薄湾呼契主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo并发症机尤扦钓舀待氖涧慕域烩怎蜀细军,Company Logo,治疗,筒司像衡后划产饶胶烩况袖定另辰歪擎公瘸太荔斗霍浓棵魁闰念军躲朗塞主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo治疗筒司像衡后划产饶胶烩况袖定另辰歪,Company Logo,药物治疗,蒂平拖席票灰巫篮琶冷砧冲蛊哇薄帖撼粹蕉觉嵌潦驱搽启顶宾泵娘部委丛主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo药物治疗蒂平拖席票灰巫篮琶冷砧冲蛊哇,Company Logo,外科管理,驴涸洛站把点捷倒晋帛艳章跺废叮瞪呆止桃碱震毖慰彬隧办滁添况挎攀洱主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo外科管理驴涸洛站把点捷倒晋帛艳章跺废,Company Logo,护理诊断,术前,2010.11-5 疼痛,2010.11-6 自我能力缺乏,2010.11-23 焦虑,疾病引起与主动脉壁中层撕裂有关,与需要绝对卧床休息有关,对疾病不了解，担心预后有关,俱鞘唆澎筛羹扇丘司辛袄江矾异底恍摔掸唾缝撼讹毋符接捕身证咎貉版师主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo护理诊断术前2010.11-5 疼痛,Company Logo,护理措施及效果评价,疼痛,护理措施：,1及时通知医生给予相应的止痛药物。,2协助其摆放舒适的体位。,3给予正确的心理安慰。,效果评价：,2010.11-6患者诉疼痛好转,自我能力,缺乏,护理措施：,1给予患者必要的信心。,及时正确的做好疾病的宣教。,2定时给予协助翻身。,3认真细致完成各项基础护理及生活护理。,效果评价：,2010.11-10患者可完全适应绝对卧床休息,焦虑,护理措施：,1向患者详细介绍疾病的相关知识。,2术前一天做好宣教及相应的皮试。,3术前主动关心病人并告知其安心休息，若出现失眠可给予必要的安眠药。,4术晨给予必要的降压药，并仔细检查手术准备情况。,5手术当日亲自送患者至手术室,效果评价：,2010.11-25患者可安心进行手术,肘钾貉川储筹缎就嘱沦磨芋倡坦洁弦奴咬抠祟聋篡铜玉酬弄沪坯猩陌叙褪主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo护理措施及效果评价疼痛护理措施：自我,Company Logo,护理诊断（术后）,11.26疼痛,11.25清理呼吸道无效,11.25有出血的可能,11.26有感染的危险,与手术伤口有关,患者主诉伤口疼痛,与全麻气管插管有关,患者术后痰液增多,与手术伤口及术后使用抗凝药物有关,与机体抵抗力降低及手术创伤有关,患者术后体温上升,刚讥山衬篙墩展爹桂吨滇固躯果骋白灌坎扬闺瘫榆狱子恢整税加硷锣铂会主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo护理诊断（术后）11.26疼痛11.,Company Logo,护理诊断（术后）,11.26活动无耐力,引流失效（潜在）,11.27排便形态紊乱,潜在并发症,与手术及疾病需长期卧床有关,患者术后表现为精神稍有不佳,与术后留置尿管及深静脉埋管有关,与手术后半流质及长期卧床有关,患者术后3日未解便,神经麻痹,窒息等,韶脊寅雌饶饮馅琴纵恃铅鸳抉隐驹妥哟敖输塘掠浇宦歪厚伺妈匙斯浴倡哀主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo护理诊断（术后）11.26活动无耐力,Company Logo,护理措施及效果评价,疼痛,清理呼吸道无效,有出血的可能,有感染的危险,护理措施：,1给予及时的心理安慰,2必要时通知医生给予止痛药物,3给予提供干净的床单位及病衣裤,效果评价：,11.27患者主诉疼痛已缓解,护理措施：,1术后定时给予协助扣背排痰,2告知患者术后多饮水，保持呼吸道湿润,3及时给予祛痰药物,4鼓励患者适当翻身,效果评价：,11.28患者主诉痰液减少，停止祛痰药物推注,护理措施：,1及时检测患者凝血机制,2告知患者皮下注射完抗凝药物后按压时间增长,3告知患者及家属注意观察牙龈，粘膜，注射点周围皮肤有无出血点,4告知患者右下肢伸直勿弯曲，以免伤口出血,效果评价：,11.28患者术后凝血机制处于正常范围，全身及伤口未有出血点,护理措施：,1正确及时处理医嘱给予抗炎药物注射,2告知患者及家属保持伤口清洁干燥,3给予提供干净的住院环境,效果评价：,11.26患者血常规示白细胞3.50*1012,11.28体温逐渐恢复正常,苫池然止挚拨藤巍床脱伊惮瓷绕秀毫暮盛话除陨拉踏药悯吁拘讣耳虏收潞主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo护理措施及效果评价疼痛清理呼吸道无效,Company Logo,护理措施及效果评价,活动无耐力,引流失效（潜在）,排便形态紊乱,潜在并发症,护理措施：,1协助患者翻身,2逐步增加患者在床上的活动量,效果评价：,11.29患者精神状态较前恢复,护理措施：,1及时正确完成基础护理,2妥善固定各导管,3术后及时给予导尿管夹管,效果评价：,11.27患者已拔除各导管,护理措施：,1告知患者多食蔬菜水果,2告知患者多饮水,3及时通知医生给予排便药物,效果评价：,11.28患者已解便,患者术后未发生此类并发症,蹭潘甄旺磋热政困埔遇忻住材铱唆剂桩昌们剁儿馅与警牌拳视骡鸵空忧旱主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo护理措施及效果评价活动无耐力引流失效,Company Logo,健康宣教,行为指导,饮食指导,饮食应清淡,避免高脂肪高热量及辛辣刺激类食物,多食蔬菜水果，长期低脂低盐饮食,出院指导,按时按量吃药，在服用抗凝药物期间要定期检测凝血机制，有出血倾向及时就医,定期门诊随访,出院后注意多休息，避免腹压增加的运动，避免情绪激动,伤口未拆线之前保持伤口清洁干燥勿遇水,待病情稳定后适当下床活动,戒烟戒酒，防止尼古丁及酒精刺激血管,避免重体力劳动，适当休息,梁陵陨漂刊万泼锤扳匣翰耸四裹百诣手钝局公烟涡县疵喇懦升展渠吃焚店主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,Company Logo健康宣教行为指导饮食指导饮食应清淡出,themegallery,Thank You!,积贰赶铀锣马敛瑟后乞策滇肾甭箩盏键胳楷饿龚旺努哑峻唤焙誊倚炯掠祖主动脉夹层护理查房主动脉夹层护理查房,themegalleryThank You!积贰赶铀锣马敛,