淋巴瘤的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,淋巴瘤的护理,*,2024/10/2,淋 巴 瘤 的 护 理,主讲人：高小华,指导老师：吕利、金梅,科室：血肿科,淋巴瘤的护理,2022/10/3 淋 巴 瘤 的 护 理主讲人：高小华,课时目标,1.掌握淋巴瘤的定义和病因,2.掌握淋巴瘤的临床表现,3.熟悉淋巴瘤的治疗,4.,掌握淋巴瘤的护理诊断和护理措施,5.有爱伤观念，能灵活的把知识运用于临,床实践。,淋巴瘤的护理,课时目标1.掌握淋巴瘤的定义和病因淋巴瘤的护理,3,淋巴瘤的疾病知识,2,4,淋巴瘤的护理,目录,1,病例导入,PICC,的护理,淋巴瘤的护理,3淋巴瘤的疾病知识24淋巴瘤的护理目录1病例导入PICC的护,1,病例导入,淋巴瘤的护理,1病例导入淋巴瘤的护理,一般资料：,姓名：李国源 性别：男 年龄：61岁,住院号：28556 入院时间：2011.11.8,主诉：,患者因发现颈部淋巴结肿大2年入院。患者予2年前发现颈部淋巴结肿大未予重视，颈部肿块逐渐增大，2月前发展为3cm*3cm大小。,生命体征：,P：76次/分 R:18次/分,Bp120/76mmHg T：36.6,淋巴瘤的护理,一般资料：主诉：患者因发现颈部淋巴结肿大2年入院。患者予2年,目前的治疗方案：,ABVD,化疗方案，及消炎、营养等对症处理,实验性检查：,09.26,于我院行颈部彩超：双侧颈根部多大肿大淋巴结。CT示：双侧颈部多发肿大淋巴结及腹膜后淋巴结肿大，考虑淋巴瘤。,10.2行活检术：颈部富于淋巴细胞的经典型霍奇金淋巴瘤,淋巴瘤的护理,目前的治疗方案：实验性检查：淋巴瘤的护理,2,淋巴瘤的疾病知识,淋巴瘤的护理,2淋巴瘤的疾病知识淋巴瘤的护理,概述,疾病知识,淋巴瘤,淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，组织病理学上可分为霍奇金淋巴瘤（,HD,）和非霍奇金淋巴瘤（,NHL,）两大类。,淋巴瘤可发生于身体的任何部位，通常以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，其中以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受累。,淋巴瘤的护理,概述疾病知识淋巴瘤淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿,病因,1,EB,病毒,2,逆转录病毒,3,幽门螺杆菌,免疫功能低下,4,血清EB病毒抗体滴定度高,人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒被证明是成人淋巴瘤的病因,可能是胃粘膜淋巴瘤的病因,容易伴发淋巴瘤,病因及机制尚不清楚,淋巴瘤的护理,病因1EB病毒 2逆转录病毒3幽门螺杆菌免疫功能低下4血清E,类型,里,-,斯细胞,病理组织,特点,临床特点及预后,淋巴细胞为主型,少见,结节性浸润，主要为中小淋巴细胞,病变局限，预后较好,结节硬化型,明显可见，呈腔隙型,胶原纤维将浸润细胞分隔呈结节,年轻发病，预后相对好,混合细胞型,大量存在，较典型,纤维化伴局限性坏死，浸润细胞呈多形性，伴血管增生和纤维化,有播散倾向，预后较差,淋巴细胞减少型,数量不等，多形性,主要为组织细胞浸润，弥漫性纤维化及坏死,多为老年，预后最差,HL,组织学分型（,1965,）,淋巴瘤的护理,类型里-斯细胞病理组织临床特点及预后淋巴细胞为主型少见结节性,淋巴瘤的护理,淋巴瘤的护理,分期,病变范围,I 期,病变仅侵及一个淋巴结区(I)，或淋巴结以外单一器官(IE),II 期,横隔同侧的两个或多个淋巴结区受累(II),或横隔同侧一个淋巴结区及一个器官(IIE),III期,横隔上下两侧均有淋巴结病变,(III),，可伴脾累及,(IIIS),、结外器官局限性受累,(IIIE),或脾与局限性结外器官受累,(IIISE),期,病变已侵犯多处淋巴结和结外器官，肝或骨髓只要累及均属IV期,分组:每一期分成,A、B两组,“A”组：无全身症状,“B”组：有全身症状,全身症状,：,连续3天发热38以上，,无感染原因,6个月内体重减轻10%以上,盗汗,Ann Arbor,分期（,1970,）,淋巴瘤的护理,分期病变范围I 期 病变仅侵及一个淋巴结区(I),临床表现,疾病知识,淋巴结肿大,发热,皮肤瘙痒,酒精疼痛,组织器官受累,多以无痛性、进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，其次为腋下、腹股沟等处的淋巴结肿大。,热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热。30%-40%的HD病人以原因不明的持续发热为首发症状。,HD较特异的表现。皮肤瘙痒可为HD的唯一全身表现。酒精疼痛可早于其他症状和X线具有一定的诊断意义。,肿大淋巴结压迫邻近器官引起压迫症状,淋巴瘤的护理,临床表现疾病知识淋巴结肿大发热皮肤瘙痒组织器官受累多以无痛性,常有轻或中度贫血,;,少数,WBC,N,约,1/5,患者,E,;,骨髓广泛浸润或脾亢时可有全血细胞,1 外周血象：,骨髓涂片找到R-S细胞是骨髓浸润的依据，骨髓浸润大多由血源播散.骨髓涂片阳性率3%,活检阳性率9%,-22%,2 骨髓象：,（1）,淋巴结活检：是诊淋巴瘤确诊和分型的主要依据,（2）X线、CT、超声：有助于定位。,（3）HD活动期血沉增快，LDH活力增加。,3、,其他：,辅助检查,疾病知识,淋巴瘤的护理,常有轻或中度贫血;少数WBC N,约1/5患者,1.以化疗为主的化、放疗结合的综合性治疗是淋巴瘤的基本治疗策略,2.生物治疗,3.造血干细胞移植,4.手术治疗,治疗要点,疾病知识,淋巴瘤的护理,1.以化疗为主的化、放疗结合的综合性治疗是淋巴瘤的基本治疗策,ABVD,化疗方案,英文简称,药物名称,用法,备注,A,阿霉素,静滴,疗程间休息,2,周,B,博来霉素,静滴,V,长春新碱,盖诺,静滴,D,达卡巴嗪,静滴,淋巴瘤的护理,ABVD化疗方案英文简称药物名称用法备注A阿霉素静滴疗程间休,3,淋巴瘤的护理,淋巴瘤的护理,3淋巴瘤的护理 淋巴瘤的护理,1.有感染的危险：与,PICC,有关,2.潜在并发症：化疗药物不良反应,3.焦虑：与担心预后有关,护理诊断,护理,淋巴瘤的护理,1.有感染的危险：与PICC有关2.潜在并发症：化疗药物不良,有感染的危险,4,.,会阴部卫生,1.做好保护性隔离,2.注意个人卫生,3.做好口腔护理,有感染的危险,淋巴瘤的护理,有感染的危险 4.会阴部卫生1.做好保护性隔离2.注意个人卫,潜在并发症：化疗药物不良反应,2,）注意预防感染，认真做好口腔及皮肤护理,预防措施,3,）减轻不良反应，鼓励病人多饮水，保证每日排尿,1500ml,以上，以稀释尿液中药物浓度,1,）饮食宜高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，少量多餐，勿吃腥味较重刺激性食物。,4,）注意有无恶心，呕吐及呕吐物的颜色性质和量,5,）化疗期间勿食含,5-,羟色胺类食物，如香蕉、茄子、核桃等以防加重恶心呕吐。,6,）注意观察大、小便颜色、次数。,护理措施,淋巴瘤的护理,潜在并发症：化疗药物不良反应2）注意预防感染，认真做好口腔,（1）局部反应：,A.静脉炎,B.局部组织坏死,（2）骨髓抑制,（3）,脱发,（4）免疫抑制,（5）,肝损伤,（6）,胃肠毒性,（7）心脏毒性,（8）神经毒性,（9）肺毒性,（10）,肾毒性,（11）其他,常见的毒副作用,护理,淋巴瘤的护理,（1）局部反应：（6）胃肠毒性 常见的毒副作用护理淋巴,焦虑：与化疗不良反应及担心预后有关,1,1,）多与病人交流，了解焦虑原因，进行有针对性的疏导和处理,2,）在医疗保护制度允许的情况下，让病人及时了解病情及检查结果,2,3,）给予病人妥善的治疗、护理，增强信赖，增强恢复健康的信心,4,）进行必要的消遣活动，以解除病人无聊乏味的心情。,3,5),调动病人的积极性，了解周围环境，了解自己的治疗和护理计划，对于特殊检查，事先交代明白，使病人有良好的心理准备。,淋巴瘤的护理,焦虑：与化疗不良反应及担心预后有关 11）多与病人交流，了解,PICC,的护理,1,2,3,4,5,置管肢体避免提过重的物体，俯卧撑，引体向上等，避免游泳，卧床休息时避免压迫置管肢体。,保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动或潮湿、局部位皮肤有红肿痛，渗出时及 时更换贴膜。,严格无菌操作，每日观察导管的刻度并记录，妥善固定，切不可将脱出的管道送入血管中。,输注浓度大的液体药物后要及时冲管，禁止高压推注。,出院后每,7,天就要到正规医院或回置管医院由专业人士维护一次。,带管洗浴时，可在沐浴前使用保鲜膜将导管包裹严密，上下用胶布贴紧，沐浴后检查贴膜有无浸湿。,输液时观察滴速，发现滴速减慢或发生漏液现象，要及时查明并妥善处理。,淋巴瘤的护理,PICC的护理 12345置管肢体避免提过重的物体，俯卧撑，,3,皮肤护理指导：注意个人卫生，剪短指甲，皮肤瘙痒时避免用指甲抓挠，以免皮肤破溃。沐浴时避免水温过高，宜选用温和的沐浴液。,1,合理饮食：食谱多样化，加强营养，避免进食不易消化的油炸食品和容易产气的食物。,2,休息与活动：全部疗程结束后，仍要保证充分的休息、睡眠，适当参与室外锻炼，如散步、慢跑等，以提高机体免疫力。,4.,用药指导：向病人说明近年来由于治疗方法的改进，淋巴瘤的缓解率已大大提高，应坚持定期巩固强化治疗，可延长淋巴瘤的缓解期和生存期。,健康指导,护理,淋巴瘤的护理,3皮肤护理指导：注意个人卫生，剪短指甲，皮肤瘙痒时避免用指甲,以慢性、无痛性、进行性的淋巴结肿大和局部肿块为特征，可伴发热、消瘦、盗汗等全身症状。淋巴结活检可证实诊断。,采用以化疗为主的化放疗结合的综合治疗。,小结,淋巴瘤的护理,以慢性、无痛性、进行性的淋巴结肿大和局部肿块为特征，可伴发热,Thank You!,淋巴瘤的护理,Thank You!淋巴瘤的护理,