医学鼻中隔应用解剖ppt培训课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,*,*,鼻中隔应用解剖,经蝶窦垂体瘤切除术,的应用解剖,第一讲,鼻中隔的应用解剖,鼻中隔的应用解剖,鼻中隔的骨性构成,骨性鼻中隔主要由,筛骨垂直板,及,犁骨,组成，另有,上颌骨鼻嵴,、,腭骨鼻嵴,、,蝶骨嘴,、,蝶骨嵴,、,额骨鼻棘,及,鼻骨嵴,围绕一圈。,鼻中隔的应用解剖,一、筛骨垂直板,也称为筛骨正中板。位于筛骨水平部（筛状板）的下面，为一向下伸直的坚实薄骨板，构成骨性鼻中隔的主要部分。,鼻中隔的应用解剖,二、犁骨,因其形状如犁而得名。位于蝶骨之下，犁骨左右二面较光滑，略呈不规则的四边形，由后上至前下部有一斜沟，称鼻腭沟，为鼻腭血管及神经所经之处。,鼻中隔的应用解剖,三、鼻骨嵴,两侧鼻骨与额骨相接处的上部，其基底部广而坚实，为鼻中隔前上角的一小部分。,四、额骨鼻棘,为额骨前下部细而致密的骨棘，其根部与额骨相接之处较粗厚。此棘位于鼻骨的后上部，有支持鼻骨的作用。,鼻中隔的应用解剖,五、蝶骨嵴,为大小不一致的嵴状薄骨片，位于蝶骨体前上面的正中线，与筛骨垂直板相接。,六、蝶骨嘴,为大小不一致的刀刃状薄骨片，位于蝶骨体前下面的正中线，蝶骨嵴的下方，蝶窦开口位于其两侧。,鼻中隔的应用解剖,七、上颌骨鼻嵴,左右两侧上颌骨的腭突于中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接。,八、腭骨鼻嵴,左右两侧腭骨水平部于中线相接，形成腭骨鼻嵴，与犁骨下缘相接。,鼻中隔的应用解剖,鼻中隔的软骨构成,软骨性鼻中隔主要由,鼻中隔软骨,构成，另有,犁鼻软骨,及,大翼软骨内侧脚,组成。,鼻中隔的应用解剖,一、鼻中隔软骨,也称四方软骨或隔背软骨鼻隔板。位于鼻中隔前下方，为一不规则的四边形。鼻中隔软骨后下缘向后形成一,舌状突起,插入在筛骨垂直板与犁骨之间,。,鼻中隔的应用解剖,二、犁鼻软骨,为一对不规则的细条状或三角形小簿软骨片，位于鼻中隔软骨下缘的两侧，前鼻嵴的后方。,三、大翼软骨内侧脚,左右二内侧脚会合于鼻中隔软骨的前下缘，借纤维组织将以上三者连接，构成为鼻中隔小柱。,鼻中隔的应用解剖,鼻中隔的应用解剖,鼻中隔的连接,鼻中隔的应用解剖,鼻中隔的应用解剖,鼻中隔的皮肤与粘膜,鼻中隔前下部分即膜性鼻中隔，其表面为皮肤覆盖，后方大部分为骨性鼻中隔，其表面为粘膜所覆盖。,鼻中隔的应用解剖,一、鼻中隔的皮肤,膜性鼻中隔即鼻前庭的内壁，近前鼻孔处其皮肤为,复层鳞状上皮,，并有角化层细胞，向内近鼻阈处皮肤则为无角化的复层鳞状上皮。在鼻阈处则移行为鳞状上皮、柱状上皮及移行上皮。,鼻中隔的应用解剖,二、鼻中隔的粘膜,鼻中隔的粘膜从鼻阈处由鳞状上皮、柱状上皮及移行上皮过渡，其下半部分过渡为呼吸区粘膜，上半部则过渡为嗅区粘膜。,鼻中隔的应用解剖,二、鼻中隔的粘膜,鼻中隔呼吸区粘膜与其下方的软骨膜及骨膜粘着甚紧，构成一层难以移动的粘软骨膜及粘骨膜。鼻中隔粘膜下的固有层相对于鼻腔其他部位的粘膜下固有层要厚，可达5mm。,鼻中隔的应用解剖,呼吸区粘膜,从鼻阈处由鳞状上皮、柱状上皮及移行上皮过渡，移行为假复层柱状上皮，分布在鼻中隔下部的前1/3区域；其他部位的鼻中隔粘膜则为假复层柱状纤毛上皮。,鼻中隔的应用解剖,嗅区粘膜,鼻中隔的嗅区粘膜主要位于上鼻甲下缘水平对应的区域，嗅区粘膜主要为无纤毛假复层柱状上皮。,鼻中隔的应用解剖,鼻中隔的血管,鼻中隔的血供较为丰富，主要来自颈外动脉及颈内动脉的分支。,鼻中隔的应用解剖,一、动脉,鼻后中隔动脉,为上颌动脉的终支蝶腭动脉的内侧支，穿过蝶腭孔入鼻腔后，分为外侧支及内侧支。,鼻腭动脉与筛前动脉鼻中隔支、筛后动脉鼻中隔支、上唇动脉的鼻中隔支及腭大动脉吻合成为一广泛的血管网，称,Little氏区,。,鼻中隔的应用解剖,筛前动脉的鼻中隔支,通过眶内壁筛前孔进入前颅窝，然后经筛板上部向前进行，后穿过鸡冠旁小缝而入鼻腔，发出鼻中隔支供应鼻中隔的前上部粘膜。,筛后动脉的鼻中隔支,穿过眼眶内壁的筛后孔而入颅内，再穿过筛状板进入鼻腔，发出鼻中隔支供应鼻中隔的后上部的粘膜。,鼻中隔的应用解剖,腭大动脉,腭降动脉的分支，于翼腭管内下降，分出腭大动脉出腭大孔后，于上腭粘膜内向前进行，直到切牙管处上升，与鼻腭动脉吻合。,上唇动脉的鼻中隔支,为面动脉上唇动脉的分支，上唇动脉行至近鼻小柱处分出一垂直支，分布于鼻前庭及鼻中隔前下部。,鼻中隔的应用解剖,二、鼻腔静脉,在鼻粘膜的固有层中有网状静脉，在下鼻甲、中鼻甲及其近鼻中隔的粘膜中，静脉腔较大，如海绵组织的窦状，由动脉经毛细血管而达此种静脉窦，故与其他处组织略有不同。,