椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,椎管内占位,MRI,诊断,椎管内占位MRI诊断,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,椎管内肿瘤,intraspinal tumor,椎管内肿瘤intraspinal tumor,三、,分类,解剖分型：,根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系，椎管内肿瘤一般可分为硬脊膜外，髓外硬脊膜下和髓内三大类。与颅内肿瘤不同的是椎管内肿瘤以髓外良性肿瘤多见。,三、分类,Diagnosis,CT,scan,CT,平扫的诊断意义不大,静脉注射增强对比剂可清楚显示肿瘤影像,(,如神经纤维瘤，血管网状细胞瘤等,),。间接显示脊髓受压移位、变形,骨结构破坏显示效果好,DiagnosisCT scan,Diagnosis,MRI,目前最有诊断价值的辅助检查方法。不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变，对病变进行精确定位，还能观察到病变与脊髓、神经、椎骨的关系。,注射造影剂,Gd,DTPA,后，根据某些肿瘤自身的影像学特点就能作出定性诊断,术前就能确定肿瘤的位置、大小、数目及其与脊髓的关系，甚至可确定部分肿瘤的性质，对手术方法的选择及综合治疗帮助很大。,由于,MRI,的广泛应用，使椎管内肿瘤的诊断和治疗水平达到了一个新高度。,DiagnosisMRI,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,硬膜外肿瘤,髓外膜下肿瘤,髓内肿瘤,硬膜外肿瘤髓外膜下肿瘤髓内肿瘤,髓内占位,室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占,90%,。,MRI,诊断要点,：,1,、,脊髓增粗，病变范围大,。,2,、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。,3,、,多继发脊髓空洞,。,4,、,T,1,稍低信号，,T,2,稍高信号，有强化。,髓内占位,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,髓外硬膜下,神经纤维瘤和脊膜瘤多见。,MRI,诊断要点：,1,、,脊髓受压，向患侧移位,。,2,、,患侧蛛网膜下腔增宽，健侧变窄（硬膜下征）,。,3,、病变范围局限，边界清晰。,4,、,T,1,及,T,2,呈等信号，有明显强化。,髓外硬膜下,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内硬膜外,恶性淋巴瘤、转移瘤多见。,MRI,诊断要点：,1,、肿瘤呈扁平形，范围较大。,2,、,肿瘤与脊髓之间见低信号硬脊膜影,。,3,、,脊髓向对侧受压,同侧蛛网膜下腔变窄（硬膜外征）,。,4,、,T,1,稍低信号，,T,2,稍高信号，有强化。,椎管内硬膜外,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,病例回顾,病例回顾,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,脑脊液循环,椎管内占位MRI诊断培训教材实用(43张)课件,文献回顾,文献回顾,文献回顾,文献回顾,文献回顾,文献回顾,文献回顾,文献回顾,2016,年,Edvin,在Surg Neurol Int上发表一篇个案报道：,47,岁女性在髓外硬膜下多发蛛网膜囊肿行囊肿切除术后,3,年复查,MRI,时发现无症状的髓内蛛网膜囊肿，因暂无症状，给予定期复查,MRI,处理。并在讨论部分综述多数文献意见：,1,无症状的蛛网膜囊肿可以保守观察。,2,具有神经压迫症状表现，囊肿进行性增大，骨骼侵蚀则具有手术指征。,3,手术方式有在可行的情况下囊肿完整切除，当有脊髓或者神经根明显粘连时行部分切除。,2016年Edvin在Surg Neurol,谢谢！,谢谢！,1.,有学者认为，这些水是地球本身固有的。在地球形成之初，地球水就以蒸气的形式存在于炽热的地心中，或者以结构水、结晶水等形式存于地下岩石中。那时，地表的温度较高，大气层中以气体形式存在的水分也较多。,2.,为了寻求地球水的渊源，人们还把目光投向了宇宙。科学家托维利提出假说：地球上的水是太阳风的杰作。太阳风即太阳刮起的风，但它不是流动的空气，而是一种微粒流或带电质子流。,3.,寻求心灵的宁静，前提是首先要有一个心灵。在理论上，人人都有一个心灵，但事实上却不尽然。有一些人，他们永远被外界的力量左右着，永远生活在喧闹的外部世界里，未尝有真正的内心生活。,4.,对于这样的人，心灵的宁静就无从谈起。一个人唯有关注心灵，才会因为心灵被扰乱而不安，才会有寻求心灵宁静的需要。所以，具有过内心生活的禀赋，或者养成这样的习惯，这是最重要的。,5.,区别在于，注重内心生活的人善于把外部生活的收获变成心灵的财富，缺乏此种禀赋或习惯的人则往往会迷失在外部生活中，人整个儿是散的。外面的世界布满了纵横交错的路，每一条都通往不同的地点,6.,如果一个人有自己的心灵追求，又在世界上闯荡了一番，有了相当的人生阅历，那么，他就会逐渐认识到自己在这个世界上的位置。世界无限广阔，诱惑永无止境，然而，属于每一个人的现实可能性终究是有限的。,7.,一个人不论伟大还是平凡，只要他顺应自己的天性，找到了自己真正喜欢做的有意义的事，并且一心把它做得尽善尽美，他在这个世界上就有了牢不可破的家园。,8.,于是，他不但会有足够的勇气去承受外界的压力，而且会以足够的清醒来面对形形色色的机会的诱惑。我们当然没有理由怀疑，这样的一个人必能获得生活的充实和心灵的宁静。,9.,这首词处处扣着,“,壮词,”,来写，开篇即言,“,醉里挑灯看剑,”,，可谓壮怀激烈。接着主要写战场上的情景：号角连营，分炙、奏乐、点兵，马快、弦鸣。这些情景再现，既是词人曾经驰骋沙场的回忆，也是他渴望回到战场的心声，可谓豪情万丈。,10.,词的结尾，放言“了却君王天下事，赢得生前身后名”，更是快人快语。最后一句“可怜白发生”，感叹“老之将至”，也暗指壮志难酬，这给“壮词”更增加了慷慨悲凉的色彩。,1.有学者认为，这些水是地球本身固有的。在地球形成之初，地球,