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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,预防艾滋病教育基本知识与内容,南京东山外国语学校,赵 兵,不进行教育，艾滋病将会继续横行。艾滋病得不到有效控制，教育也就无法发挥其作用。,彼特,皮奥特,UNAIDS,执行主任,艾 滋 病 与 教 育,艾滋病发源于非洲，,1979,年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国。,1981,年,6,月,5,日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在,发病率与死亡率周刊,上简要的介绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史。,1982,年正式将此病命名为艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。,1985,年,6,月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国的首例艾滋病。,艾滋病自,1985,年进入我国至今已有近万人为艾滋病病毒携带者。据有关部门推测，在今后几年内艾滋病发展趋势是：发达中国家是呈下降趋势，而发展中国家则呈急剧上升趋势,艾 滋 病 与 教 育,履行政府的承诺,预防艾滋病时不我待,让我们了解艾滋病预防常识并告诉,其他人,艾 滋 病 与 教 育,艾滋病离我们并不遥远,全世界死于艾滋病的人已达,2500,万,世界有,3000,万,人不知道自己感染艾滋病病毒,全球感染艾滋病的成人和儿童将超过,4700,万,全球每天,16000,人,感染艾滋病,每天以感染,1000,个,儿童的速度蔓延,全球每天,10000,人,死于艾滋病,我国,1985,年发现,首例艾滋病,全国已报告的艾滋病感染者超过,18,万例,全国实际感染者已超过,65,万,艾 滋 病 与 教 育,什么是艾滋病？,艾滋病,(AIDS),是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒,(Human Immunodeficiency Virus,，简称,HIV),侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。,艾滋病,(AIDS),是,Acquired Immune Deficiency Syndrome,的简称，即“后天免疫缺乏症候群”。,防 艾 教 育 内 容,艾滋病病毒,(HIV),艾滋病病毒，即,“,人类免疫缺陷病毒,”,，简称,HIV,。,HIV,病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的,T4,淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏,T4,淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。,艾 滋 病 病 毒,防 艾 教 育 内 容,发病机制,HIV,在繁殖过程中可以通过以下方式杀伤,CD4,，从而导致免疫功能受损：,感染的直接毒性作用,细胞融合,“,无辜旁立者,”,损伤,干细胞受,HIV,感染,自身免疫的破坏,防 艾 教 育 内 容,艾滋病的分期及主要临床表现,T,4,细胞,HIV,致病机理,防 艾 教 育 内 容,吸附,侵入,逆转录,基因组整合,与表达,释放,AIDS,可分为三期：,窗口期,潜伏期,临床表现期,防 艾 教 育 内 容,人体感染,HIV,的最初几周中，病毒在体内繁殖很快，并刺激机体产生相应的抗体。从感染上,HIV,到相应抗体产生需要,1-3,个月的时间，平均约,45,天，这段时间称为,“,窗口期,”,。,窗口期血液,HIV,抗体检测为,阴性,。,窗口期,防 艾 教 育 内 容,潜伏期,从感染,HIV,到出现临床症状之前的无症状时期，称为,“,潜伏期,”,。,持续时间可短至数月，长至,15,年以上，平均为,5-10,年。,潜伏期的长短因人而异，可能与患者本身免疫功能、,HIV,病毒的种类、强度、数量、感染途径、人体感染,HIV,后的营养、健康状态等有关。,防 艾 教 育 内 容,临床表现期,主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。,常见症状：,低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等；,机会性感染：,卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等；,恶性肿瘤：,卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等。,防 艾 教 育 内 容,（一）急性,HIV,感染,只有在对高危人群的随访中才能发现。其发生率仍不清楚，估计是为,1/3-2/3,。表现为急性发热、出汗、头痛、咽痛、厌食、全身肌肉酸痛等。可有红色斑疹、腹泻、全身淋巴结肿大，,WBC,和血小板减少。持续周可自愈。热退后淋巴结渐缩小。,CD4/CD1,CD4,数在正常范围,.,抗,HIV,由,(-)(+).,一般为,2,周,-3,个月,最长可达六个月,.P24,抗原阳性可出现在抗,HIV,阳性前,2-3,个月。,防 艾 教 育 内 容,艾滋病的临床表现,（二）无症状感染,可无任何症状和体征。表现为抗,HIV,阳性，,CD4,计数尚正常。,P24,抗原多为阴性。,防 艾 教 育 内 容,（三,),其他,HIV,疾病,（,CD4,计数常,200,个,mm),消耗综合征,体重明显减轻（,10%,），持续发热（,38,），疲乏、盗汗、明显衰老。,防 艾 教 育 内 容,神经性疾病,除与,HIV,感染直接相关的疾病（如痴呆综合症、无菌性脑膜炎）外，还可以出现神经系统机会性感染和机会性肿瘤等疾病。较常见的有隐球菌脑膜炎、弓形虫脑脓肿、脑淋巴瘤和卡波齐肉瘤等。此外还有单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒性脑炎、外周神经炎。,防 艾 教 育 内 容,呼吸系统疾病,主要是机会性感染引起的肺炎、卡波齐肉瘤和肺结核。,防 艾 教 育 内 容,（）卡氏肺囊虫性肺炎（,PCP,）,据美国的报道,AIDS,患者中,70,80%,感染过,1,次或多次,PCP,。,10,15%,的,PCP,是可以致命的。主要表现为持续数周数月和慢性咳嗽，常无痰。胸骨后闷胀，吸气及咳嗽时加重。,80,90%,病人有短程发热。感染后期氧合作用严重受损时，可出现呼吸困难。体查多无异常，仅,30,40%,病人可听到罗音。,防 艾 教 育 内 容,诊断：,1,线胸片是,PCP,非特异性诊断手段之一。,2,肺功能检查,80%,的,PCP,病人,PO2,80mmHg,90%,的病人肺泡动脉氧压差,15mmHg,，几乎所有病人一氧化碳弥散力不足预计值的,80%,。肺功能测定不能确诊,PCP,，但肺功能正常者可排除,PCP,。,3,确诊应检出病原体。因肺孢子虫不能常规培养生长。涂片检查是主要方法。咳出痰液检出率很低，雾化引导痰液可达,50-90%,，支气管肺泡灌洗液（,BAL,）可达,90%,以上。可用,Giemsa,、,Wrigt,、甲基蓝染色。子孢子、滋养体、孢囊均可着色。,防 艾 教 育 内 容,（）其他病原感染性肺炎,CMV,、衣原体、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌、流感嗜血杆菌均是常见的病原体。,（）卡波氏肉瘤,表现为发热、干咳、呼吸困难、喀血等。常见的线表现纵隔及肺门淋巴结肿大和胸腔积液。,防 艾 教 育 内 容,胃肠道疾病,念珠菌感染最常见,口腔感染表现为鹅口疮或口腔毛状粘膜白斑，还会引起食道炎或溃疡。,引起,AIDS,病人腹泻的病原体有念珠、单纯疱疹病毒、,CMV,。,HBV,、,HCV,、结核杆菌感染所致肝炎或肉芽肿性肝炎。卡波齐肉瘤和其他淋巴瘤也可累及肝脏。,泌尿系统疾病,AIDS,病人中约,10%,有慢性肾病表现,称为,“,HIV,相关肾病,”,。,防 艾 教 育 内 容,皮肤疾病,皮肤感染是,AIDS,常见特征。初期表现最常见的是卡波齐氏肉瘤。可为单个或呈播散性，常累及粘膜。,疱疹病毒感染可产生播散性皮肤损害。,传染性软疣常见且持久，病损可变得很大，分布广泛。黄甲综合征、毛囊炎、脂溢性皮炎也相当常见。,防 艾 教 育 内 容,眼科疾病,40-90%AIDS,病人有感染或非感染性眼部疾患。,CMV,感染可致,CMV,性视网膜炎,表现为无痛性视觉障碍,可波及视盘、视乳头、视神经和球后神经。,防 艾 教 育 内 容,其他,尸检发现,25-75%AIDS,病人有心脏异常。内分泌中最常见的是性腺机能减退，半数以上男性患者有性欲低下。,防 艾 教 育 内 容,艾滋病症状,艾滋病症状,艾滋病的传播方式,性接触传播（,sexual transmission,）,艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病（如,梅毒,、,淋病,、,尖锐湿疣,）或,溃疡,时，会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，通过肛门性交，阴道性交，就会传播病毒。,防艾教育基本知识和基本内容,医源性传播（,transmission through iatrogenic Infection,）,血液及血液制品；,器官移植；,针头、注射器（如：有偿献血（,former plasma donors,，,FPD),、静脉吸毒（,Injecting Drug Users,，,IDUs),）；,美容、穿耳、文身、修脚，共用刮脸刀、剃须刀、牙刷等也可能传播。,防 艾 教 育 内 容,母婴传播（,Mother to Child Transmission,，,MTCT,）,感染,HIV,的母亲在妊娠后，血液中的病毒通过,胎盘,直接到达胎儿体内，也可在,分娩,、,哺乳,过程中将,HIV,传染给婴儿。,母婴传播占所有婴儿和儿童感染者的,90%,以上。,防 艾 教 育 内 容,下列情况不会传播,AIDS,日常生活接触，如：握手、一起学习或工作、一起玩、一起用餐；,食物、水、共用茶杯、马桶垫、游泳池、毛巾或咳嗽、打喷嚏；,蚊虫叮咬（,HIV,不能在昆虫的细胞中生存）；,血液、医疗器械等经过严格检验和消毒。,防 艾 教 育 内 容,(,一,),抗,HIV,病毒药物：叠氮胸苷，双脱氧胞苷，双脱氧肌苷，双脱氧胸苷，苏拉明，三氮唑核苷，磷甲酸盐,(,二,),免疫调节药物：,a,一干扰素，白细胞介素一,2,，粒细胞巨噬细胞集落刺激因子,(GM CSF),和粒细胞集落刺激因子,(G-CSF),，自体和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等，借用替代疗法改善机体的免疫功能，但往往由于排斥反应、过敏反应导致其效果短暂或难以肯定。,防 艾 教 育 内 容,艾滋的病治疗,(,三,),机会性感染疾病的治疗,1,抗原虫感染的治疗：卡氏肺囊虫肺炎，复方新诺明，戊烷脒，弓形体病，乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素。,2,抗病毒感染的治疗：无环鸟苷，丙氧鸟苷，磷甲酸盐，干扰素。,3,抗真菌感染的治疗：二性霉素,B,，,5,一氟胞嘧啶，脒康唑，氟康唑。,4,抗细菌感染的治疗：氧哌嗪青霉素，头孢唑啉，头孢氨噻污；绿脓杆菌感染，复达酸，环丙氟哌酸，头孢第二代，先锋美他醇，万古霉素，环丙氟哌酸，利福平，乙胺丁醇，异烟肼，吡嗪酰胺，多粘菌素,B,，庆大霉素。,防 艾 教 育 内 容,(,四,),抗肿瘤治疗：鬼臼毒素，长春花碱，长春新碱，博莱霉素，,a,一干扰素，环磷酰胺。,(,五,),中医药治疗,(,六,),手术治疗,(,七,),对症治疗：进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养，贫血或白细胞、血小板减少者可输血，血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆。还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡。有绝望情绪和精神症状者，应进行心理和精神方面的安抚治疗。有口腔溃疡或皮肤损害者需加强洗洁等护理工作。,(,八,),疫苗疗法,防 艾 教 育 内 容,预防艾滋病的十条基本知识,艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。,艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播。,与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接触不会感染艾滋病毒。,洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。,正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。,防 艾 教 育 内 容,及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。,共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。,避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病毒抗体检测的血液和血液制品。,关心、帮助和不歧视艾滋病人、艾滋
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