z6-1营养与生化-蛋白质课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,走进生活的生物化学专题六：营养与生化,蛋白质,Nutrition,营养,What,we eat,as well as,how,much,we eat,determine our nutrition status to an important extent.,人们的营养状况在很大程度上取决于人们吃什么和吃多少。,Nutrition,might be defined as,the processes,whereby we,obtain the essential nutrients,and use them,to make many other substances,our bodies need.,营养可定义为一种人们赖以获得必需营养素，并利用这些营养素来制造人体所需其他物质的过程。,Good nutrition,implies that we are obtaining from our food,all of the essential nutrients in the amounts,needed to keep our bodies functioning, and to maintain, optimum health.,“,Eating the,right foods,in the,right amounts,.,”,营养良好这一术语是指我们处在从食物中获取为保持机体正常活动和维持最佳健康状况所需的全部必需营养素。,营养良好的最简明的说法是：,“,适量食用恰当的食物,”,。,Nutrients,: The ingredients that,give us nourishment,in Food are called nutrients.,具有,营养功效,的食物成份称为营养素,。,营养素是指食物中可给人体,提供能量,、机体,构成成分,和,组织修复以及生理调节,功能的化学成分,nutrients,are categorized,as,fats, proteins, carbohydrates (sugars and starches), minerals and vitamins.,到目前为止营养素可分为脂肪、蛋白质、碳水化合物,(,糖和淀粉,),、矿物质、维生素,。,Nutrients might be divided into two general categories based on,the amount,that we need.,根据人体需要量的不同，营养素分为两大类：,what we need in,relatively large amounts,are macronutrients,(,carbohydrats, fats, proteins),需要量较大的称为常量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）；,What we need in,relatively small amounts,are,micronutrients(mineral elements and vitamins),需要量较小的称为微量营养素（矿物质和维生素）,。,Protein,蛋白质,History of protein,对蛋白质的认识历史,Essential Amino Acid*,氨基酸和必需氨基酸,Protein,s Function*,蛋白质的功能,Digestion, Absorption and Metabolism,消化、吸收和代谢,一、,History of protein,对蛋白质的认识历史,1728,年，,Beccaria,发现,“,麦麸,”,。,1811,年，,Gag-Lussac,建立了,C,、,H,、,O,的,定量分析方法,，发现动物组织中,N,含量很高,1837,年，蛋白质的,命名,1841,年，,Liegig,以含氮量确定蛋白质,营养价值,1878,年，,Engers,指出,“,生命是蛋白质的存在形式,”,1883,年，,John Kjeldahl,建立,凯氏定氮法,1902,年，,E. Fischer,测定了,氨基酸的化学结构,蛋白质是一切生命的物质基础，,没有蛋白质就没有生命,正常人体内约有,16%,19%,是蛋白质（如,70kg,的男性成人含蛋白质,12kg,），,蛋白质含碳（,50,55,），氢（,6.7,7.3,），氧（,19,24,），氮（,13,19,）及硫（,0,4,）。,每天约有,3%,被更新,。,分解,合成,更新,修复,蛋白质,分解,多肽（,polypeptide,）,（含,11,个以上氨基酸）,寡肽（,oligopeptide,）,（含,4,10,个氨基酸）,二肽（,dipeptide,）,（,2,个氨基酸）,三肽（,tripeptide,）,（,3,个氨基酸）,蛋白质被分解的产物是肽（,peptide,）,和氨基酸,C,C,O,H,H,N,H,H,O,碱性,基团,外周基团,不同,酸性,基团,H,C,O,H,O,C,H,H,C,H,H,H,C,H,H,丙氨酸,苯丙氨酸,甘氨酸,天门冬氨酸,丙氨酸,苯丙氨酸,二肽,dipeptide,肽键,+,H,2,O,氨基酸,英文,氨基酸,英文,必需氨基酸,异亮氨酸,亮氨酸,赖氨酸,蛋氨酸,苯丙氨酸,苏氨酸,色氨酸,缬氨酸,组氨酸*,Isoleucine(Ile),Leucine(Leu),Lysine(Lys),Methionine(Met),Phenylalanine(Phe),Threonine(Thr),Tryptophan(Trp),Valine(Val,),Histidine(His),非必需氨基酸,丙氨酸,精氨酸,天门冬氨酸,天门冬酰胺,谷氨酸,谷氨酰胺,甘氨酸,脯氨酸,丝氨酸,条件必需氨基酸,半胱氨酸,酪氨酸,Alanine(Ala),Arginine(Arg),Aspartic acid(Asp),Asparagine(Asn),Glutamic acid(Glu),Glutamine(Gln),Glycine(Gly),Proline(Pro),Serine(Ser),Cysteine(Cys),Tyrosine(Tyr),*,组氨酸为婴儿必需氨基酸，成人需要量可能较少。,摘自,Modern Nutrition in Health and Disease,，第,9,版，第,14,页，,1999,年。,构成人体蛋白质的氨基酸,complementary action,蛋白质互补作用：,为了提高植物性蛋白质的营养价值，往往将两种或两种以上的食物混合食用，而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值，,不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用，称为蛋白质互补作用,。,蛋白质互补作用,食物名称,在混合食物中的百分数,相当于参考蛋白的利用率,单独食用,混合食用,玉米,40,60,79,小米,40,57,大豆,20,64,小麦,31,67,89,小米,46,57,大豆,8,64,牛肉（干）,15,76,三、,Functions of Protein,蛋白质的功能,1.,人体组织的构成成分,Constitutor of the cells and tissue,蛋白质,指趾甲、毛发,肌肉、心脏、肝脏、肾脏,骨骼、牙齿,细胞（细胞膜、细胞器）,2.,构成体内各种重要物质,Normal growths and the maintenance of health,酶,催化体内一切物质的合成和分解,激素,维持内环境稳定,抗体,参与机体免疫过程,细胞膜和血液中的载体蛋白,运输和交换,体液中的蛋白质,维持渗透压和酸碱度,凝血、视觉形成过程中的蛋白质,3.,供给能量,Supply Energy,蛋白质中含有碳、氢、氧元素,1g,蛋白质可产生,16.7kJ,（,4.0kcal,）能量,完全蛋白：动物蛋白质氨基酸模式与人体相似，能维持成人的健康，促进儿童生长、发育。,半完全蛋白：大多数植物蛋白质能维持成人的健康，但是不能促进儿童生长、发育。,不完全蛋白：按计算种类不全，既不能维持成人的健康，也不能促进儿童生长、发育。如玉米胶蛋白、动物结缔组织蛋白,四、,Digestion, Absorption and Metabolism,消化、吸收和代谢,蛋白质的消化从,胃,开始，消化过程中需要胃蛋白酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、肽酶参与,蛋白质经过消化过程最终被分解为氨基酸，在,小肠粘膜被吸收,，通过门静脉进入肝脏，然后运送到全身各组织器官被利用,氨基酸通过小肠粘膜细胞是,主动运输的过程,，,分三种系统分别转运中性、酸性和碱性氨基酸,氨基酸吸收过程中存在竞争机制，,肠道按食物中氨基酸的含量比例进行吸收,蛋白质,胃,胃蛋白酶,胃酸,小肠,胰蛋白酶,糜蛋白酶,氨基酸、二肽、三肽,胰腺,小肠粘膜,肽酶,氨基酸,肝门静脉,肝脏和其它组织器官,在肠道吸收的蛋白质包括,食物,中来源的和,肠道内源性,蛋白质,两部分,肠道内源性蛋白质是指脱落的肠粘膜细胞和肠道分泌的消化液，每天约,70g,必要的氮损失,(obligatory nitrogen losses),：,指机体每天由于皮肤、毛发和粘膜脱落，妇女月经期失血以及肠道菌体死亡排出而造成的不可避免的氮消耗，在,20g,以上,人体各组织、器官和体液中的游离氨基酸统称为,氨基酸池,（,amino acid pool,）,氨基酸池,食物消化吸收,机体蛋白质,分解,蛋白质合成,更新、修复,未被利用的氨基酸,尿素、氨、尿酸、肌酐,排出体外,脂,肪,、,糖,原,消,化,道,氨基酸池,机体蛋白质,肌肉,器官,体液,其它,30%,50%,20%,少量,摄入蛋白质,90g,粪便,10g,尿,75g,其它,5g,肠道内源性蛋白质,70g,消化、吸收蛋白质,150g,Nitrogen Balance,is that the amounts of nitrogen intake and loss are equal,氮平衡：,机体摄入氮和排出氮的关系。,氮平衡摄入氮（尿氮粪氮皮肤等氮损失）,零氮平衡 （,zero nitrogen balance,）,正氮平衡 （,positive nitrogen balance,）,负氮平衡 （,negative nitrogen balance,）,蛋白质,-,能量营养不良,一、营养不良定义,是由于,缺乏能量,和（或）,蛋白质,所致的一种营养缺乏症，主要见于,3,岁,婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。,临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之间的消瘦浮肿型。,二、病因,(,一,),喂养不当,1,、食物量和（或）质的不足：,2,、方法不当：,母乳不足又不加辅食、人工喂养过稀、长期供给单一食物或长期食量不足等。,不定时、不定量、偏食骤然断乳等。,二、病因,（二）疾病因素,1.,消化系统疾病或先天畸形,2.,各种急慢性感染及消耗性疾病,（三）先天不足和生理功能低下,多胎、双胎、早产等,三、,病理生理,饥饿,新陈代谢失常,消耗自身组织,器官功能低下,糖元消耗,血糖偏低，自发性低血糖,脂肪分解,血胆固醇,，脂肪肝,蛋白质分解,血总蛋白,，白蛋白,水肿,细胞分解,水多、钾低、钠低,消化液,，酶, ,食欲不振，腹泻。,心肌萎缩，心搏量, ,脉搏细弱，血压偏低。,肾浓缩功能减低,多尿，尿比重下降。,中枢神经抑制,精神萎靡，烦躁不安。,免疫功能低下,易并发各种感染,四、临床表现,最先,出现体重不增,继而,体重下降,皮下脂肪减少或消失,出现消瘦,/,全身水肿,最后,出现身高低于正常,皮下脂肪减少顺序,腹部,躯干、臀部、四肢,面部,婴幼儿,（出生,3,岁）,临床分度,轻,中,重,体重减轻,1525%,2540%,40%,腹壁脂肪,0.80.4cm,0.4cm,消失,消 瘦,不明显,明 显,皮包骨头,精神症状,无,哭吵、烦躁,萎靡、呆滞,肌肉松弛,无或轻,明显,明显或张力,皮 肤,正常或,稍苍白,苍 白,弹性差,苍 白,弹性消失,并 发 症,无,少,多,3,7,岁,儿童,临床分度,轻,重,体重下降,1530%,30%,皮下脂肪,减少，面颊脂肪存在,全身脂肪消失,皮肤状况,稍苍白、干燥,干瘪、松弛、,色素沉着,肌肉状况,较松弛，但具有一定丰满度及肌张力,肌肉变薄、萎缩，肌张力,精神状况,兴奋好哭，夜眠不安,淡漠，嗜睡，昏迷,器官功能,仅有营养性贫血,轻度微量元素缺乏,无并发症,各器官功能受损,中度贫血、微量素,缺乏和并发症多,浮肿型,消瘦型,中度营养不良：腹部，躯干皮下脂肪消失，四肢消瘦。,生长迟缓：长期营养不良（左）致身高低于正常值（右为对照正常同龄儿童）。,重度营养不良：面部皮下脂肪亦消失，呈老人貌，肌肉层萎缩成皮包骨。,4,岁病儿，（,1,）治疗前体重,8.2kg,；（,2,）显示臀肌萎缩； （,3,）治疗,1,+,月后，体重,11.5kg,图,1,图,2,图,3,营养不良性水肿,男，,9,岁,（,1,）显示水肿的面部；,（,2,）治疗半月后的面部。,图,1,图,2,五、并发症,1,、营养性贫血：,常出现营养性,缺铁性贫血,；,2,、维生素和微量元素缺乏：,维生素缺乏以,VitA,缺乏症最常见,，其次为,VitB,、,C,、,D,缺乏症；,3,、感染：,4,、自发性低血糖：,表现为面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。如不及时抢救，可能会无声无息地死于呼吸麻痹。,六、辅助检查,血清白蛋白浓度降低是最重要的改变，白蛋白低于,30g/L,血清胆固醇，血糖、各种电解质及微量元素浓度皆可下降,血清酶,七、诊断,根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可诊断。,可分型为：,1,、体重低下；,2,、生长迟缓；,3,、消瘦,小儿营养不良分型,体重,低下,生长,迟缓,消,瘦,体重,/,年龄低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围,低于中位数减,2,个标准差，大于或等于中位数减,3,个标准差,低于中位数减,3,个标准差,反映儿童有慢性和（或）急性营养不良,身高,/,年龄低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围,低于中位数减,2,个标准差，大于或等于中位数减,3,个标准差,低于中位数减,3,个标准差,反映过去或长期慢性营养不良,体重,/,身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围,低于中位数减,2,个标准差，大于或等于中位数减,3,个标准差,低于中位数减,3,个标准差,反映儿童近期、急性营养不良,分型,分度,评定标准 中度 重度 反映,八、预防,1,、合理喂养：大力提倡母乳喂养；,2,、合理安排生活起居：坚持户外活动，保证充分睡眠；,3,、防治各种疾病及先天畸形；,4,、推广应用生长发育监测图：进行定期监测，出现异常改变予以及时纠正。,九、治疗,治疗原则：,祛除病因、调整饮食、补充营养、促进消化功能。,1,、消除病因、,加强护理，治疗原发疾病。,轻度：,在维持原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能食物，以吃饱和消化为度。,中、重度：,消化能力差，热能和营养物质供给应由少到多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。,热卡由,每日,4060卡/,kg,150,170,卡,/kg,。,九、治疗,2,、调整饮食：,九、治疗,3,促进消化，增进食欲,:,口服胃蛋白酶、胰酶等；,应用胰岛素,2-3U,肌肉注射；,蛋白质同化激素苯丙酸诺龙。,4,支持疗法：,高营养液静脉注射，少量多次输血或血浆。,5,治疗并发症：,纠正贫血，补充多种维生素，控制感染。,事例,