血液肿瘤分型课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,血 液 肿 瘤 学 分 型,1,血 液 肿 瘤 学 分 型1,一、急性白血病,FAB,分型,2,一、急性白血病FAB分型2,ALL,L1,以小细胞为主，大小较一致，染色质较粗，核仁小，不清，胞质量少。,L2,以大细胞为主，大小不一，染色质较疏松，核仁较大，一至多个，胞质量中等。,L3,以大细胞为主，大小较一致，染色质细点状，均匀，核仁一至多个且明显，胞质嗜碱，空泡易见。,3,ALL3,AML,M1,原粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞,=90%,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。,M2,分两型,:,M2a,骨髓中原粒细胞,30%-90%,早幼粒细胞以下阶段,10%,。,M2b,骨髓中原粒细胞和早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞增生为主,.,此类中幼粒细胞常有核仁,核质发育不平衡,这种细胞,30%,M3,颗粒增多的早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,(30%),其胞体大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,由于颗粒大小不等。,又分为两型,;,即,M3a(,粗颗粒型,),其嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合,;,M3b(,细颗粒型,),其嗜苯胺蓝颗粒密集而细小,.,4,AML4,M4,粒单核细胞白血病 此型白血病骨髓中及外周血中粒系及单核细胞系两种细胞均增生,M5,单核细胞白血病,根据分化程度又分为,M5a(,未分化型,),即骨髓中原单核细胞,=80%,M5b(,部分分化型,),即骨髓中原单核和幼单核细胞,30%,其中原单核细胞,50%.,且常有形态学异常,.,而原粒细胞及早幼粒细胞,(,或原单核及幼单核细胞,=30%),M7,巨核细胞白血病,原巨核细胞,30%,5,M4 粒单核细胞白血病 此型白血病骨髓中及外周血中粒系及单,二、白血病,MIC,分型,1986,年,FAB,协作组提出了,MIC,分型法,即,形态学,(M),免疫学,(I),细胞遗传学,(C),以形态学为基础,免疫学和细胞遗传学做补充,相互结合,使分型更趋精确。,6,二、白血病MIC分型 1986年FAB协作组提出了MIC,三、造血组织肿瘤与淋巴组织肿瘤,WHO,分型,国际血液学家及血液病理学家于,2001,年,3,月在里昂会议上提出造血和淋巴组织肿瘤的,WHO,分类法,应用,MICM,分类技术,力求反映疾病本质,它已成为国际上一种新的分类标准,.,WHO,分类法根据疾病的细胞组织来源将血液恶性肿瘤分为四类,1.,髓细胞系,2.,淋巴细胞系,3.,组织,/,树枝状细胞系,4.,肥大细胞系,7,三、造血组织肿瘤与淋巴组织肿瘤WHO分型国际血液学家及血液,（一）髓细胞系恶性肿瘤,根据,MICM,分为四大类,:,骨髓增生性疾病,(MPD),骨髓增生异常,/,骨髓增生性疾病,(MDS/MPD),骨髓增生异常综合症,(MDS),急性髓细胞白血病,(AML),8,（一）髓细胞系恶性肿瘤8,MPD,Ph,染色体,t(9;22)(q34;q11),BCR/ABL,阳性的慢性髓细胞性白血病,(CML),慢性中性粒细胞白血病,(CNL),慢性嗜酸性粒细胞白血病,/,高嗜酸性粒细胞综合症,(CEL/HES),真性红细胞增多症,(PV),慢性原发性骨髓纤维化,(,伴髓外造血,)(CIMF),原发性血小板增多症,(ET),不能分类的,MPD,9,MPD Ph染色体t(9;22)(q34;q11),BC,MDS/MPD,慢性粒,-,单核细胞白血病,(CMML),不典型慢性髓细胞白血病,(aCML),幼年型粒,-,单核细胞白血病,(JMML),不能分类的,MDS/MPD,10,MDS/MPD 慢性粒-单核细胞白血病 (CMML)10,MDS,难治性贫血,(RA),难治性贫血伴有环形铁粒幼细胞,(RARS),难治性血细胞减少伴多系增生不良,(RCMD),难治性血细胞减少伴多系增生不良和,环形铁粒幼细胞,(RCMD-RS),难治性贫血伴原始细胞增多,I,型,(RAEB-I),难治性贫血伴原始细胞增多,II,型,(RAEB-ii),未归类的,MDS,5q-,综合症,11,MDS 难治性贫血(RA)11,AML,伴有特殊细胞遗传易位的,AML,伴有,t(8;21)(q22;q22),的,AML,AML1(CBF)/ETO,的,AML,伴有,inv(16)(p13;q22),或,t(16;16)(p13;q22),CBF/MYH11,的骨髓异常嗜酸性粒细胞增多的,AML,伴有,t(15;17)(q22;q11-12),PML/RAR,及变异急性早幼粒细胞白血病,(APL),伴有,11q23(MLL),异常增生的,AML,12,AML伴有特殊细胞遗传易位的AML12,伴有多系血细胞增生异常的,AML,由,MDS,或,MDS/MPD,转化而成的,发病前无,MDS,病史,13,伴有多系血细胞增生异常的AML13,治疗相关的,AML,和,MDS,与烷化剂相关,与拓扑异构酶,II,抑制剂相关,(,一些可以是淋巴细胞系,),其他,14,治疗相关的AML和MDS14,不能归类的,AML,极微分化,AML,未成熟,AML,成熟,AML,急性粒单核细胞白血病,急性原单核细胞及单核细胞白血病,急性红白血病,急性巨核细胞白血病,急性嗜碱性粒细胞白血病,伴骨髓纤维化的急性全髓增生,髓细胞肉瘤,15,不能归类的AML15,急 性 双 系 列 白 血 病,16,急 性 双 系 列 白 血 病16,（二）淋巴细胞系恶性肿瘤,WHO,将淋巴细胞系统恶性肿瘤分为：,B,淋巴细胞恶性肿瘤,T,淋巴细胞和自然杀伤,(NK),细胞恶性肿瘤,霍奇金淋巴瘤,17,（二）淋巴细胞系恶性肿瘤WHO将淋巴细胞系统恶性肿瘤分为：1,前体,B,淋巴母细胞白血病,/,淋巴瘤,前体,T,淋巴母细胞白血病,/,淋巴瘤,前体,B,和,T,淋巴母细胞肿瘤,18,前体B和T淋巴母细胞肿瘤18,外周,B,淋巴细胞肿瘤,慢性淋巴细胞白血病,/,小淋巴细胞淋巴瘤,(CLL/SLL),B,淋巴细胞幼淋巴细胞白血病,(B-PLL),多毛细胞白血病,(HCL),浆细胞肿瘤,多发性骨髓瘤,(MM),浆细胞白血病,(PCL),Burkitt,白血病,/Burkitt,淋巴瘤,19,外周B淋巴细胞肿瘤19,外周,T,淋巴细胞肿瘤,T,淋巴细胞幼淋巴细胞白血病,(T-PLL),T,淋巴细胞大颗粒淋巴细胞白血病,(T-LGL),侵袭性,NK,细胞白血病,成人,T,淋巴细胞白血病,/,成人,T,淋巴细胞淋巴瘤,(ATLL),20,外周T淋巴细胞肿瘤20,（三）其他,恶性组织细胞白血病,肥大细胞白血病,21,（三）其他21,急性白血病血象可见原始细胞,22,急性白血病血象可见原始细胞22,急性白血病骨髓象原始细胞异常增生,23,急性白血病骨髓象原始细胞异常增生23,急性白血病骨髓象 细胞质出现,Auer,小体，是,AML,白血病细胞特征之一,24,急性白血病骨髓象 细胞质出现Auer小体，是AML白血病,急性早幼粒细胞白血病血象可见特征性柴捆状细胞,25,急性早幼粒细胞白血病血象可见特征性柴捆状细胞25,急性早幼粒细胞白血病骨髓象用全反式维甲酸治疗,12,天后早幼粒细胞向中、晚幼粒细胞转化过程,26,急性早幼粒细胞白血病骨髓象用全反式维甲酸治疗12天后,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The,End,结束语,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,