踝部损伤和功能康复培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,踝部损伤和功能康复,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,踝部损伤和功能康复,*,踝部损伤和功能康复,踝部损伤和功能康复,踝关节,ankle joint,组成,：,胫、腓骨下端,距骨滑车,腓骨下端,胫骨下端,距骨滑车,2,踝部损伤和功能康复,踝关节ankle joint组成：腓骨下端胫骨下端距骨滑车,踝关节的骨性结构,胫骨、腓骨,腓骨,外踝,胫骨内踝,踝穴,3,踝部损伤和功能康复,踝关节的骨性结构胫骨、腓骨腓骨胫骨内踝踝穴3踝部损伤和功能康,踝关节骨性结构,距骨,距骨滑车,距骨颈,距骨体,距骨头,4,踝部损伤和功能康复,踝关节骨性结构距骨距骨滑车距骨颈距骨体距骨头4踝部损伤和功能,踝关节的关节囊,关节囊前后壁松驰、薄弱,关节囊两侧紧张,5,踝部损伤和功能康复,踝关节的关节囊关节囊前后壁松驰、薄弱5踝部损伤和功能康复,踝关节的韧带,内侧副韧带（三角韧带）,起自内踝，扇形向下止于舟骨、距骨和跟骨。,踝关节最坚强的韧带,防止踝关节外翻。,三角韧带,6,踝部损伤和功能康复,踝关节的韧带内侧副韧带（三角韧带）三角韧带6踝部损伤和功能康,踝关节的韧带,外侧副韧带,起自外踝，止于距骨前、后部及外侧部。,距腓前韧带,距腓后韧带,跟腓韧带,距腓,后韧带,跟腓,韧带,距跟,后韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,7,踝部损伤和功能康复,踝关节的韧带外侧副韧带距腓跟腓距跟距腓前韧带跟腓韧带7踝部损,踝关节运动,背屈,26,27,跖屈,41,43,8,踝部损伤和功能康复,踝关节运动背屈2627 8踝部损伤和功能康复,概述,踝关节是运动中最常见的损伤部位,由于踝关节外侧韧带较内侧松弛，所以容易扭伤。,常见症状为患肢疼痛、肿胀、皮下青紫等,9,踝部损伤和功能康复,概述踝关节是运动中最常见的损伤部位9踝部损伤和功能康复,如不及时治疗，会导致韧带松弛，关节不稳定，引起关节面反复撞击，继发软骨损伤，骨赘增生，最终发展为骨性关节炎,早期固定，早期治疗。,10,踝部损伤和功能康复,如不及时治疗，会导致韧带松弛，关节不稳定，引起关节面反复撞击,症状体征,踝部肿胀,疼痛,功能障碍,11,踝部损伤和功能康复,症状体征踝部肿胀11踝部损伤和功能康复,诊断诊查,注意损伤机制，伤后踝部肿胀及功能障碍情况。,局部除一般检查外，应注意内踝与外踝骨突处有无压痛及变形。重复损伤机制可引起疼痛。,12,踝部损伤和功能康复,诊断诊查 注意损伤机制，伤后踝部肿胀及功能障碍情况。12踝部,常规摄踝关节正侧位,X,线片，除确定有无踝部骨折外，尚应注意有无胫腓下关节分离。疑有侧副韧带损伤者，可在局麻下将足固定于内翻或外翻位，,X,线正位摄片，以判定韧带断裂的程度,13,踝部损伤和功能康复,常规摄踝关节正侧位X线片，除确定有无踝部骨折外，尚应注意有无,踝部损伤和功能康复培训课件,完全断裂应行缝合术，术后石膏固定,3,4,周,陈旧性损伤以护踝及高统鞋保护为主，呈习惯性者可行石膏固定,4,6,周。无效者可考虑修补手术。,15,踝部损伤和功能康复,完全断裂应行缝合术，术后石膏固定34周15踝部损伤和功能康,踝关节骨折脱位,有移位者，复位后小腿石膏固定,6,8,周。,手法复位失败者应及早开放复位及内固定术，术后小腿石膏固定,8,10,周。,16,踝部损伤和功能康复,踝关节骨折脱位 有移位者，复位后小腿石膏固定68周。16踝,陈旧性以恢复功能为主，对关节病废且已失去开放复位条件者，可考虑行踝关节融合术。,17,踝部损伤和功能康复,陈旧性以恢复功能为主，对关节病废且已失去开放复位条件者，可考,胫腓下关节分离,轻者手法复位后小腿石膏固定,(,注意塑形,),严重者则需开放复位及内固定术,18,踝部损伤和功能康复,胫腓下关节分离 轻者手法复位后小腿石膏固定(注意塑形)18踝,病因,重心不稳,地面不平,踝关节扭伤,19,踝部损伤和功能康复,病因重心不稳踝关节扭伤19踝部损伤和功能康复,症状,伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛,内、外踝有明显肿胀,局部有皮下淤斑,踝关节活动受限，行走困难,20,踝部损伤和功能康复,症状伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛20踝部损伤和功能康复,现场处理,冷敷,加压包扎,抬高患肢,固定休息,21,踝部损伤和功能康复,现场处理 冷敷21踝部损伤和功能康复,对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调,x,片检查，以排除骨折和脱位，如发现骨折应立即请医生处理。,22,踝部损伤和功能康复,对踝关节扭伤严重者，应到医院拍调x片检查，以排除骨折和脱位，,在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同时不要热敷。,23,踝部损伤和功能康复,在踝关节扭伤的急性期，手法要轻柔和缓，以免加重损伤性出血，同,在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中药外洗，常能收到比较满意的疗效。,注意损伤的局部应防寒保暖。,在扭伤早期，较重者宜制动，根据病情给予适当固定，,1,2,周后解除固定，进行功能锻炼。,24,踝部损伤和功能康复,在恢复期，手法适当加重，同时可以配合局部热敷，或活血通络之中,注意,对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行冷敷，尽量在消肿后才能进行手法治疗；,治疗手法宜轻柔；,25,踝部损伤和功能康复,注意对于局部出现大块青紫斑者，不宜立刻施用手法和热敷，应先行,患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势；,局部保暖；,休息时踝部放置要高于臀位，利于肿胀消退。,26,踝部损伤和功能康复,患部适当固定，防止足部保持背曲内翻姿势；26踝部损伤和功能,功能锻炼,肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走,1,2,周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习,逐步进入正规练习,。,27,踝部损伤和功能康复,功能锻炼肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走,预防,要充分做好准备活动,搞好场地设施,培养和提高自我保护能力,提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性,练习时应戴好保护支持带,28,踝部损伤和功能康复,预防要充分做好准备活动28踝部损伤和功能康复,谢谢！,29,踝部损伤和功能康复,谢谢！29踝部损伤和功能康复,