胎膜早破的护理宣贯培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎膜早破的护理宣贯,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎膜早破的护理宣贯,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎膜早破的护理宣贯,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎膜早破的护理宣贯,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎膜早破的护理宣贯,*,胎膜早破的护理宣贯,胎膜早破的护理宣贯,一、概述,二、病因,三、临床表现,四、诊断,五、治疗,六、处理原则,七、护理评估,八、护理诊断,九、护理目标,十、护理措施,十一、护理评价,十二、健康教育,2,胎膜早破的护理宣贯,一、概述2胎膜早破的护理宣贯,病例,姓名：马小花 性别：女 年龄：,33,入院日期：,2015-12-18,主诉：停经,24+5,周，紧急宫颈环扎术后,23,天，,2015-7-15,于广,州女子医院行,IVT-ET,，移植后十天可测到妊娠成功。孕,4+,月自,觉胎动，,B,超结果显示宫内妊娠双活胎（双绒双羊），,2015-,11-24,出现无明显诱因阴道流液，量多，色清亮，,PH7,，伴腹胀感,无明显腹痛，宫颈管呈,U,型扩张，约,6mm,。遵医嘱予安保抑制宫缩,，地塞米松促进胎肺成熟，抗感染,诊断：,1,、晚期先兆流产,2,、宫颈机能不全,3,、胎膜早破,3,胎膜早破的护理宣贯,病例诊断：1、晚期先兆流产2、宫颈机能不全3、胎膜早破3胎膜,定义,胎膜在临产前自然破裂称胎膜早破，俗称破水，是常见的分娩并发症。,一、概述,*占分娩总数的,2.7%17%,，其早产率（发生在早产约为足月产的,2.5-3,倍）、围生儿死亡率、宫内感染及产褥率明显增高,*,并发症,早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染,发病情况,4,胎膜早破的护理宣贯,定义一、概述*占分娩总数的2.7%17%，其早产率（发生,1,、下生殖道感染,2,、胎膜受力不均,3,、羊膜腔压力升高,4,、营养因素,5,、宫颈内口松弛,6,、机械性因素,7,、细胞因子,IL-1,、,IL6,、,IL8,、,TNF-,升高,二、病因,（多因素相互作用的结果）,5,胎膜早破的护理宣贯,1、下生殖道感染 二、病因（多因素相互作用的结果）5胎膜早破,三、临床表现,（,一）症状：突感有较多的液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。（当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水流出）,6,胎膜早破的护理宣贯,三、临床表现（一）症状：突感有较多的液体自阴道流出，可混有胎,（二）体征：行肛珍检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。（羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。）,7,胎膜早破的护理宣贯,（二）体征：行肛珍检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流,四、诊断,1,、阴道窥器检查：见液体自宫颈流出或后穹窿较多积液中见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接依据,8,胎膜早破的护理宣贯,四、诊断1、阴道窥器检查：见液体自宫颈流出或后穹窿较多积液中,2,、阴道液,PH,值测定：正常阴道液的,PH,值为,4.55.5,，羊水,PH,值为,7.07.5,，如阴道液,PH,值,6.5,提示胎膜早破的正确率,达,90%,9,胎膜早破的护理宣贯,2、阴道液PH值测定：正常阴道液的PH值为4.55.5，羊,胎膜早破的护理宣贯培训课件,五、治疗,1,、使用抗生素：破膜,12h,2,、使用保胎药：孕周,28,周而,37,周,11,胎膜早破的护理宣贯,五、治疗11胎膜早破的护理宣贯,六、处理原则,（预防发生感染和脐带脱垂等并发症）,35,周的胎膜早破者若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞 米松,10mg,静脉点滴，促进胎肺成熟。,37,周已临产或,37,周，破膜,12-18,小时后尚未临产者，均可按医嘱采取措施，尽快结束分娩,12,胎膜早破的护理宣贯,六、处理原则（预防发生感染和脐带脱垂等并发症）35周的胎膜,病史,症状：主诉突感有阴道流液,注意与阴道分泌物、小便区别,体征：肛珍见羊水流出,身体状况,阴道检查,辅助检查,心理社会评估,七、护理评估,13,胎膜早破的护理宣贯,七、护理评估13胎膜早破的护理宣贯,八、护理诊断,1,、有感染的危险 与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。,2,、有胎儿受伤的危险 与胎膜早破导致脐带脱垂和早产儿肺部不,成 熟有关,3,、恐惧 与胎膜早破、诱发早产、担忧胎儿、新生儿有关,4,、知识缺乏 缺乏对胎膜早破的相关知识,5,、潜在并发症 早产、脐带脱垂,14,胎膜早破的护理宣贯,八、护理诊断1、有感染的危险 与胎膜破裂后下生殖道内病原体上,九、护理目标,孕妇无感染发生,胎儿无并发症发生,孕妇能够认识胎膜早破的预后，对治疗和护理感到满意,15,胎膜早破的护理宣贯,九、护理目标 15胎膜早破的护理宣贯,十、护理措施,有感染的危险：积极预防感染,1,、要保持会阴部的清洁，每日行会阴擦洗,2,次，指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫，并勤更换，防止感染,2,、保持床单的清洁，干燥和整齐,3,、嘱患者密切观察阴道流液的颜色，性状和量，发现异常及时报告医生,4,、避免不必要的肛诊和阴道检查,5,、按医嘱一般于胎膜破裂后,12,小时给抗生素预防感染,6,、定期检测血常规及,C,反应蛋白,16,胎膜早破的护理宣贯,十、护理措施有感染的危险：积极预防感染16胎膜早破的护,有胎儿受伤的危险：,密切观察胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。头先露者，如为混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧等处理。,17,胎膜早破的护理宣贯,有胎儿受伤的危险：17胎膜早破的护理宣贯,脐带脱垂的预防和护理,嘱胎膜早破胎先露未衔接的住院待产妇绝对卧床，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。护理时应注意监测胎心的变化，进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂应在数分钟内结束分娩,18,胎膜早破的护理宣贯,脐带脱垂的预防和护理18胎膜早破的护理宣贯,药物护理：安保,副作用,：,心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常等,注意事项,：,1,、用药前常规心电图检查，无异常才能使用,2,、每班监测血压、脉搏、呼吸,3,、孕妇心率,130,次,/,分，需调低滴数，持续心电监测，警惕发生心律失常,4,、孕妇心率,140,次,/,分，需停药,5,、出现胸闷、心悸、气促，需及时汇报,6,、严密观察宫缩变化,7,、用药期间要监测血糖、电解质,19,胎膜早破的护理宣贯,药物护理：安保 副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、,心理护理,胎膜早破患者多以急诊入院。产妇焦虑、家属紧张、不知所措，这些负面的心理压力本身就会诱发宫缩，我们应及时评估，了解产妇的生理、心理状况，耐心向孕妇及家属进行胎膜早破健康知识宣教，让她们了解胎膜早破对母子的影响及分娩的征兆，告知治疗方案及注意事项，耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问使她们情绪稳定，保持良好的心态，积极配合治疗及护理，避免因心理因素造成早产或难产。,20,胎膜早破的护理宣贯,心理护理20胎膜早破的护理宣贯,饮食护理,指导产妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物，以增强产妇的抵抗力。进食高蛋白、高热量、清淡易消化的食物，以增加机体抵抗力。应多食含纤维较多的蔬菜及水果。避免因卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢而造成便秘。,21,胎膜早破的护理宣贯,饮食护理21胎膜早破的护理宣贯,知识缺乏,：,1,、向患者告知相关的知识及注意事项,2,、向患者告知先兆流产的临床表现有哪些,3,、向患者说明如果难免流产不可避免，将会做引产的处理,22,胎膜早破的护理宣贯,知识缺乏：22胎膜早破的护理宣贯,十一、护理评价,1,、,WBC,和,C,反应蛋白显示正常,2,、胎心正常，未发生脐带脱垂,3,、孕妇恐惧心理减轻，能积极配合治疗,4,、能掌握胎膜早破的注意事项，能做到很好地预防流产,5,、饮食正常，能配合在床上自解大小便,6,、未发生压疮及下肢静脉血栓形成,7,、未发生难免流产,8,、孕妇参与护理过程，口述对胎膜早破的处理感到满意,23,胎膜早破的护理宣贯,十一、护理评价1、WBC和C反应蛋白显示正常23胎膜早破的护,1,、为孕妇讲解胎膜早破的影响，指导孕妇重视妊娠期卫生保健并积极参与产前保健指导活动；,2,、,妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受碰撞；,3,、宫颈内口松弛者，应卧床休息，并遵医嘱于妊娠,14-16,周行宫颈环扎术；,4,、,补充足量的维生素、钙、锌及铜等微量元素，增强抵抗力，积极防治下生殖道感染。,十二、健康教育,24,胎膜早破的护理宣贯,十二、健康教育24胎膜早破的护理宣贯,谢 谢！,25,胎膜早破的护理宣贯,谢 谢！25胎膜早破的护理宣贯,