心电图的判读培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心电图的判读,*,心电图的判读,心电图的判读,一.心脏传导系统,1.正常心电冲动的形成,2.传导的特殊心肌组成,窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 以及普肯耶纤维,心电图的判读,2,一.心脏传导系统心电图的判读2,二.标准导联,1.肢导（双上肢和左下肢）,2.胸导（V1V6）,V1.胸骨右缘第4肋间,V2.胸骨左缘第4肋间,V3.v2v4之间,V4.第5肋间左锁骨中线,V5.v4导联同一水平左腋前线处,V6.v4导联同一水平左腋中线处,心电图的判读,3,二.标准导联心电图的判读3,三.心电图的基本波形,P波 QRS波 T波 U波,P：心房除极时产生的动作电位,QRS波：心室除极时产生的动作电位,T波：心室复极时产生的动作电位,U波：机制不明，可能反映普肯耶纤维复极电位变化。,心电图的判读,4,三.心电图的基本波形心电图的判读4,四.心电图的测量和正常数据,1.心电图记录纸由纵线和横线划分成各为1mm,2,的小方格。,2.当纸的走速为25mm/s时，每两条纵线间（1mm）表示0.04s,3.当标准电压1mv=10mm时，两条横线间（1mm）表示0.1mV。,心率的测量，只需测量一个R-R间期的秒数，然后被60除即可。,如R-R间距为0.8s，则心率为60/0.8=75,心电图的判读,5,四.心电图的测量和正常数据心电图的判读5,五.正常心电图的波形特点和正常值,P波：在、aVF、V4V6导联向上，aVF 导联向下，余导联呈双向、倒置、或低平均可。,时限0.12s,振幅：肢导0.25mV 胸导0.2mV,QRS波：时限0.5mv,胸导0.5mv,胸导1.0mv,Rv1+Sv51.2mv;2.aVR导联呈qR型或QR型，R波0.5mv3.V5,V6导联R/S1.0mv,Rv1+Sv51.2mv,左心室肥大,胸导联：Rv5或Rv62.5mv,Rv5+Sv14.0mv(男性)或3.5mv（女性）.肢导联：R1.5mv；Ravl1.2mv;Ravf2.0mv.R+S2.5mv.,意义：需结合其他指标诊断左心室肥大。,心电图的判读,26,左心室肥大胸导联：Rv5或Rv62.5mv,Rv5+Sv1,心肌梗死,心肌梗死的基本图形。,1.坏死型Q波。,2.损伤型ST段抬高和对应性ST段压低。,3.缺血型T波。,心电图的判读,27,心肌梗死心肌梗死的基本图形。心电图的判读27,坏死型Q波,心电图的判读,28,坏死型Q波心电图的判读28,典型心肌梗死,心电图的判读,29,典型心肌梗死心电图的判读29,心肌梗死的心电图定位诊断,定位诊断,心电图的判读,30,心肌梗死的心电图定位诊断定位诊断心电图的判读30,急性心肌梗死的特点,早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。陈旧期：ST-T恢复正常，残留坏死Q波。,心电图的判读,31,急性心肌梗死的特点 早期：首先T波高大，,心肌缺血,特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。,心电图的判读,32,心肌缺血特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0,谢谢大家!,心电图的判读,33,谢谢大家!心电图的判读33,