医学尿路感染护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尿路感染医疗医疗护理查房,B,相关知识,D,护理问题,F,健康指导,A,病史简介,C,检查治疗,E,护理措施,尿路感染的护理查房,A,病史简介,尿路感染的护理查房,患者张平，女，,50,岁，已婚，住院号,1624331,，诊断为发热待查，尿路感染。患者因反复发热伴尿频尿急,3,月于,11,月,30,日入院，患者,3,月前受凉后开始出现发热，体温达,39,，伴有头痛、尿急尿频尿痛。在当地医院间断治疗后，膀胱刺激征稍有缓解，但仍反复发热。入院,T37,，,P88,次,/,分，,R18,次,/,分，,BP140/80mmHg,。,无既往史，无过敏史。辅助检查：血常规示,WBC 9.03x10,9,/L,，尿常规示：白细胞（,+,）。遵医嘱给予,5%GS250,毫升加依诺沙星,0.4,静脉滴注。于,12,月好转出院。,B,相关知识,尿路感染的护理查房,定义,病因,分类,感染途径,临床表现,定义,尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。,尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。最常见的致病菌是肠道杆菌，大肠杆菌约占,60%-80%,。,病因,尿路梗阻和尿流不畅,尿路畸形或功能缺陷,机体免疫功能低下,导尿或泌尿道器械检查,临近其他器官感染,妊娠,遗传因素,尿路感染的分类,感染部位,上尿路感染,（肾盂肾炎）,下尿路感染,（膀胱炎）,两次感染的关系,孤立或散发性感染,复发性感染,发作时的尿路状态,单纯性尿路感染,复杂性尿路感染,尿脓毒血症,上行,感染,淋巴管感染,直接,感染,血行,感染,感染,途径,感染途径,最常见,临床表现,1,、,尿路刺激征：,即尿频、尿急、尿痛。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。患者自觉尿道内不适、排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，时轻时重。排尿时伴有尿道烧灼感和疼痛，尿道口红肿充血、尿急，浑浊的尿液中有时可见血尿。,2、出现脓性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄转变为深黄色，量少，为浆液性和脓性，晨起有“糊口”现象。,3、外阴微痒、下腹隐痛。患者多会感到外阴微痒，伴有白带增多现象，长期未发现者可出现下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等。,4、无明显症状。很多患者可无任何症状，也有不少患者症状不典型。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。,5,、全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见,。,辅助检查,（1）实验室检查：包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；,尿常规检查,是最简便而可靠的诊断尿路感染的方法。,（2）影像学检查包括超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI。,治疗,治疗原则：去除易患因素，合理使用抗生素。,针对患者的病情，遵医嘱给予,5%,葡萄糖加依诺沙星,0.4,静脉滴注。,依诺沙星,是第三代的氟喹诺酮类抗生素，具有广谱、强效杀菌作用，与其他抗菌药物间并无明显交叉耐药，对多重耐药的肠杆菌科高度敏感。,依诺沙星的副作用：,1、胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。,2、中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。,3、过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。,4、偶可发生：,(1)癫痫发作、烦躁不安、意识混乱等,精神异常表现,(2)血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。(3)静脉炎。,(4)结晶尿，多见于高剂量应用时。(5)关节疼痛。,5、少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。,与感染有关,体温升高,焦虑,与疾病反复发作、久治不愈有关,排尿形态异常,与膀胱刺激征有关,并发症,肾乳头坏死,肾周脓肿,护理问题,护理措施,（一）一般护理,（二）病情观察,（三）用药护理,（四）尿细菌学检查的护理,（五）心理护理,健康指导,1疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。,2生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。,3用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。,THANKYOU,