中药基本知识

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,医如操舟将，药似对敌兵,”,一、中药的炮制,炮制,“,炮炙,”,雷公炮炙论,（一）炮制的目的,1.清洁药物，利于贮藏，保证净度,2.减低毒性，保证安全,3.改变性能，增强疗效,如大黄，蒲黄,4.矫正异味，便于服用,（二）炮制方法,1.修制,2.,水制,3.火制,炒、炙、烫、煅、煨,4.水火共制,煮、蒸、淬、,潬,二、中药的性能,药物的偏性以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰,“,以偏纠偏,”,“,以草木之偏性，纠疾病之偏衰,”,（一）四气五味,1.四气,四性，寒、热、温、凉四种药性,温次于热，凉次于寒,大热、大寒、微温、微寒,平性药药物寒、热之性不甚显著、作用比较缓和，仍有偏温、偏凉的差别,四气的确定,四气是从药物作用于机体发生的反应概括的，与所治疾病的寒、热性质相对,1）减轻或消除热证的药物寒性或凉性,如黄芩、板蓝根发热口渴、咽痛,“,热者寒之,”,、,“,疗热以寒药,”,2）减轻或消除寒证的药物温性或热性,如附子、干姜腹中冷痛、脉沉迟,“,寒者热之,”,、,“,疗寒以热药,”,2.五味,辛、甘、酸、苦、咸五种药味,药味不同，作用不同；药味相同，作用相近,阴阳属性,辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴,（1）辛,1）能散发散,如麻黄、薄荷治疗表证（发散解表）,2）能行行气、行血,如木香行气治疗气滞，川芎活血治疗血瘀,（2）甘,1）补益如人参、熟地治疗虚证,2）和中如甘草调和方中药物的药性,3）缓急如甘草治疗痉挛疼痛（缓急止痛,（3）酸,能收，能涩（收敛、固涩）,如五味子治疗出虚汗（敛汗）,山茱萸、金樱子治疗遗精（涩精、固精）,乌梅、五倍子治疗泄泻（止泻）,（4）苦,1）能泄,如大黄治疗热结便秘（泻热通便）；,杏仁治疗肺气上逆的喘咳（降肺气止咳平喘）；,黄连治疗热盛心烦（清热泄火）,2）能燥,如苍术治疗湿证（燥湿）,3）能坚阴,如黄柏、知母清湿热、泻火存阴（坚阴）,（5）咸,1）软坚散结,如瓦楞子、牡蛎治疗瘰疬痰核,（淋巴结结核、,皮下脂肪瘤,）,、痞块,（泛指腹内肿块）,2）泻下,如芒硝治疗便秘（泻下通便）,（二）归经,药物对于机体各部位治疗作用的,选择性,主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。,引经药,太阳经头痛头项痛羌活,少阳经头痛头侧痛柴胡,阳明经头痛前额痛白芷,厥阴经头痛头顶痛吴茱萸,（三）升降浮沉,指药物对疾病治疗作用中的,趋向性,1.与病位病势的关系,1）病位在上在表宜用升浮,“,治上焦如羽，非轻不举,”,2）病位在下在内宜用沉降,“,治下焦如权，非重不沉,”,3）病势上逆宜降不宜升,4）病势下陷宜升不宜降,2.与药物气味质地轻重的关系,辛甘、温热升浮，酸苦咸寒凉沉降,质地轻升浮,“,诸花皆升，旋覆独降,”,质地重沉降,“,诸子皆降，苍耳独升,”,3.与炮制、配伍的关系,酒炒升，盐炒下行,姜汁炒散，醋炒收敛,少数升浮药配多数沉降药，随之下降,少数沉降药配多数升浮药，随之上升,（四）毒性,中药安全，低毒,中毒原因、途径,1.对毒性认识不足,2.过量或长期用药,“,凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，甘草、苦参不可不谓之毒，久服必有,偏胜,”,3.误食误用,4.未经炮制或炮制不当,三、中药的用法,（一）配伍,根据病情需要和药物性能，选择两种以上的药物合用。,用药的,”,七情,”,1.单行,用单味药治病,清金散（黄芩）、地锦草止痢,2.相须,两种以上功效类似的药物配合应用，增强疗效,如石膏知母，清热泻火,大黄芒硝，攻下泻热,3相使,以一种药物为主，一种药物为辅，提高主药疗效,如补气利水的黄芪利水健脾的茯苓,茯苓能提高黄芪补气利水的作用,4相畏,一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除,如生半夏、生南星畏生姜,5相杀,一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用,如生姜杀生半夏、生南星,相畏、相杀是同一配伍关系的两种说法,6相恶,两种药物合用，一种药物可使另一药物的功效降低，甚至丧失药效,如人参恶莱菔子莱菔子能削弱人参的补气作用,7相反,两种药物合用，能产生毒性或副作用,如,“,十八反,”,、,“,十九畏,”,（二）禁忌,1.,配伍禁忌,（1）十八反,“,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草，,诸参辛芍叛藜芦。,”,乌头、附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及,甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花,藜芦反人参、丹参、沙参、玄参、苦参、党参、细辛、白芍、赤芍,张仲景 甘遂半夏汤（甘遂，半夏，芍药，甘草）,（2）十九畏,硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，,狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，,丁香畏郁金，乌头畏犀角，,牙硝（芒硝）畏三棱，官桂畏赤石脂，,人参畏五灵脂,狼毒瑞香科瑞香狼毒或大戟科月腺大戟的根，逐水祛痰，破积杀虫,密陀僧方铅矿石（氧化铅）杀虫，消肿，镇心治惊,反应停（,沙利度胺,）,1953,年，诺华药厂,“,反应停,”,1957,年德国公司：镇静安眠妊娠呕吐,欧洲、亚洲、非洲、澳洲和南美洲,FDA,没有批准在美国的临床使用。,1960,年，欧洲：畸形婴儿（四肢畸形，腭裂，盲儿或聋儿，内脏畸形,）,1970,年,德国,公司赔偿,1.1,亿马克,第,34,50,d,：作用敏感期,第,35,37,d,：耳朵畸形和听力缺失,第,39,41,d,：上肢缺失,第,43,44,d,：双手呈海豹样,3,指畸形,第,46,48,d,：拇指畸形,反应停命不该绝？,麻风病,结核、,SLE、AIDS,导致的极度虚弱，骨髓移植排斥反应，多发性骨髓瘤(,MM),（调节免疫功能，减低,TNF-,的合成）,药物不良反应（药源性疾病）,PPA（,苯丙醇胺）,氨基糖甙类：耳毒性、肾毒性,氯霉素：灰婴综合征,拜斯亭（西伐他汀）：横纹肌溶解症,激素替代疗法：子宫癌、乳腺癌,万络（罗非昔布，特异性,Cox2,抑制剂）,心血管事件的危险性,奎尼丁晕厥,四环素牙,呋喃妥因肺,阿司匹林胃,非那西丁肾,3、服药禁忌,“,忌口,”,人参、地黄、首乌、党参、黄芪等忌萝卜；,丹参、茯苓忌食醋；,薄荷忌鳖肉；,（四）煎法与服法,1.煎药法,发散药及芳香性药物避免久煎，,“,武火,”,煮沸后改用,“,文火,”,补益药物宜文火久煎,贝壳、甲壳、化石及矿物药宜久煎,特殊煎药方法,先煎：,龙骨、牡蛎、石膏、磁石、代赭石、石决明、珍珠母、羚羊角、鳖甲、龟板,包煎：,旋覆花、车前子、海金砂,另煎：,人参、西洋参、藏红花,后下：,薄荷、钩藤、藿香、佩兰、小茴香、砂仁、豆蔻、肉桂,烊化：,阿胶、鹿角胶、龟板胶,冲服：,朱砂、琥珀、芒硝、三七、竹沥、姜汁,泡服：,番泻叶、胖大海,2.服药方法,每天一剂，分2-3次服,饭前或饭后服药，略有间隔,应用发汗、泻下等药时，以得汗、泻下为度，适可而止，不必尽剂，以免汗下太过，损伤正气。,小 结,掌握中药四气、五味及其作用，用药七情，特殊煎药方法,熟悉归经，升降浮沉，十八反,了解中药毒性,