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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科护理安全管理与风险防范,儿科 莫毅霞,2019,年,5,月,23,号,背景,病人,维权意识的提高,病人和家属提出“专业化”问题,多渠道获取医学知识途径,护理安全高要求与,护理风险低意识,的反差,管理者的困惑与无奈,目的,明确护理风险所在,掌握风险发生规律,提高风险防范能力,有效回避护理风险,为病人提供安全的、有序的、优质护理。,概念,护理安全：,护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理的发展看，护理安全还应包括护士的安全，即护士在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。,护理风险：,是指可能会发生的护理危险。,所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程,。,（任何一个护理行为都有可能发生 ）,护理工作是知识、技术、爱心的结合。,因此,护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也要善于保护自己,杜绝事故、差错的,发生,护理安全的重要性,护理安全的重要性,护士在工作中，无时无刻的和各种,病人接触，特别是护理操作，接触病,人肌肤、血液和分泌物等，也就是接,触病原，随时都可能被病原菌感染。,护理安全的重要性,另外由于疏忽、不慎、失误给病人,带来不应有的损失和痛苦，给自己的,工作、生活和精神造成很大影响。,因此，护士在做具体护理操作时，一定遵守操作规程，严格,执行、清洁、无菌技术,和,消毒隔离制度。,护理安全的重要性,护士自我安全保护,是做好护理工作,的基本保障。,护理安全的重要性,儿科护理工作的安全隐患,护理人员方面存在的安全隐患.,管理方面存在的安全隐患,患者及社会方面存在的安全隐患,护理安全的自我保护,护理安全的自我保护,如何实现自我保护：,高度的责任意识,遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程,不断学习有扎实的护理专业知识,精湛而娴熟的技术操作,写好临床护理记录,掌握原则,忠诚老实、实事求是,科学的工作态度,护理安全的自我保护,护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法,挽回和弥补的。,高度的责任意识,:,不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是不应该发生的责任错误。,护理安全的自我保护,遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程,随着医学科学的发展，护士不仅,要受过专业正规的学习和训练，还要在,实践中，勤奋学习，不断提高和更新自,己的专业知识以适应发展中的工作需要。,护理安全的自我保护,不断学习拥有扎的,护理专业知识,护理工作很多具体工作都是由护士亲,手操作完成的，达到治疗目。,护理安全的自我保护,精湛而娴熟的,技术操作,临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。,护理安全的自我保护,写好临床护理记录,护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题及时请教、汇报、不擅自盲目处理,。,护理安全的自我保护,掌握原则,一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。,护理安全的自我保护,忠诚老实、实事求是,严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。,护理安全的自我保护,科学的工作态度,儿科常见护理不良事件,主要内容,存在的风险种类及原因,影响儿科病房护理安全的因素分析,针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨,主要内容,一、风险种类及常见原因,意外事件,用药失误,仪器使用失误,无菌物品被污染,窒息,意外事件,坠床,走失摔伤碰伤,烫伤,输液架坠落,输液管扯脱,窒息,误吸误吞.如纽扣瓜子糖果玩具,头皮刮伤,意外事件,1.,坠床,走失摔伤碰伤,入院宣教不到位,无家属陪伴,床栏杆没有拉起,防范措施,入院时，仔细告诉患儿及家属注意事项,一人一陪护，随手拉好床栏杆（,儿童床栏杆一律用圆形，不用直钩、直角的）,2.,烫伤,热水袋放置不妥、热水龙头使用不当,防范措施,妥善放置热水瓶及其他盛热水的用物，使小儿不易触及。洗手间的热水龙头位置恰当，并贴好醒目标志,意外事件,3.,输液架坠落,输液管扯脱,小儿输液时走动，不合作,防范措施,小儿输液时交待相关注意事项，不四处走动，避免用力拉输液钩和输液管,意外事件,意外事件,4.,窒息蒙被综合征,喂养不当，或小孩进食后睡觉，无人看护；用棉被蒙头睡觉,防范措施,注意喂养,婴儿棉被要松软，避免蒙头睡觉，及时提醒家长，加强巡视,意外事件,5.,误吸误吞.如纽扣瓜子糖果玩具,小儿食物、衣服纽扣、玩具不适宜,防范措施,小儿衣服尽量不用纽扣，选择合适的安全玩具,6.,头皮刮伤,患儿哭闹、备皮刀未放在合适的位置。,防范措施,1.护士未严格执行操作常规，,2.护士预知纠纷处理问题的能力差，,一、风险种类及常见原因,意外事件,用药失误,仪器使用失误,无菌物品被污染,窒息,用药失误,药物计量不精确 小剂量药物用,1,毫升针筒抽吸，或成倍稀释后抽吸,药物剂量不熟悉 熟悉常用药物每公斤体重的用量,执行口头医嘱时用药失误 严格三查,八,对，抢救用药执行口头医嘱时必须重述一遍，无误后方可执行,缺乏用药知识 设立儿科常用药物说明专用本；新药说明专用本；熟悉药物作用、剂型、不良反应、配伍禁忌；注意用药后的反应；根据药品说明书，选择正确的给药途径和溶媒,保存方法错误 生物制剂必须置冰箱,用错外用药 外用药专柜分类存放，标示醒目,一、风险种类及常见原因,意外事件,用药失误,仪器使用失误,无菌物品被污染,窒息,输液泵出现故障，或使用不当,负压吸引器压力失控,防范措施,每周检测,1,次，掌握正确的使用方法，记录滴速,每日检测,1,次，调节好负压,仪器使用失误,无菌物品被污染,小儿好动，不合作，输液器针头经常被拉出，家长医学知识缺乏，将污染的针头直接插回输液瓶,防范措施,告诉家长一旦输液器脱落，呼叫护士，输液针头不可插入瓶塞，必须消毒瓶塞后，重新更换输液器,消毒奶瓶，超过,24,小时未用的奶瓶需重新消毒,窒息,小婴儿奶液呛入气道,危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息,防范措施,加强观察，小婴儿以斜坡位为宜，抬高头部,1530,，喂养后抬高头部，偏向一侧,及时清除分泌物，备好吸引器,二、,影响儿科病房护理安全的因素分析,护理人员的责任意识,护理人员的责任意识直接影响儿科病房护理安全 。,规章制度,法宝,操作规程,岗位职责,慎独精神,护理人员的综合素质,儿科护士不仅需要具备一般医务人员的职业道德，还需要具备儿科护士特殊的素质要求，要求护士具有爱心、耐心、同情心。,带教因素,由于护生对规章制度和操作规程认 识程度欠缺，基础理论薄弱，操作能力较差，必须在带教老师指导下进行工作。 带教老师直接关系护生业务能力的提高和责任心的加强。,病房管理因素,病房是患儿治疗和生活的主要场所，应当加强治理。特别是上呼吸道感染和肠道感染的盛行季节，患儿多，房间拥挤，恢复期和急性期患儿共处一室，如果不能严格执行消毒隔离制度，易发生交叉感染，这些也会成为影响儿科病房护理安全的因素。,用药安全因素,小儿用药上特殊性强，用药剂量小，个体差异大，加药程序复杂，易发生配错药，剂量换算错误等家长不遵医嘱给患儿服药由于儿童血管壁薄，通透性高，在输液过程中使用对血管有刺激性的药物，穿刺部位常出现皮肤苍白，渗出肿胀，甚至坏死等,患儿及家长因素,患儿年龄小，不配合治疗，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合治疗和护理,三、,针对影响儿科病房护理安全因素的护理对策探讨,加强护理人员责任心,如何自觉执行规章制度?,岗前培训 工作自律 质控检查,提高护理人员的综合素质,重视专业理论学习和技能操作训练，尤其是对急救技术的培训,提高自律性，尤其倡导值班护士的慎独精神,注意沟通的方式、技巧,规范教学安全管理,专人管理实习学员,分配到本科室的护生首先要接受护理安全方面的,教育，了解护理对象的特殊性，明确自己的职责范围,工作中应有带教老师正确引导，同时要求带教老师,加强责任心，做到放手不放眼，在保证护理安全的前提下，,要让护生学有所获，完成实习进修计划,实习学员出科考核及信息反馈,加强病房管理,改善患儿的就医环境，分流患儿，分室收治不同时期，不同病种的儿童，减少探陪人员，做好消毒隔离工作,确保患儿用药安全,组织护士学习保障用药安全的重点,严格控制输液速度，有条件的尽量使用输液泵、推注泵,进行技术操作培训，提高护士的技术水平，尽量使用留置针,。,向家长宣传安全用药知识，让家长了解药物使用的目的，服药注意事项,规范高危药品可存放,-,不得与其他药物混装,应用特殊用药的标识,:,多巴胺,钙剂,做好健康宣教,住院须知,患儿应给予关心爱护、微笑和鼓励，让他们配合治疗,和护理,针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对,治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法,特殊护理操作前的告知,BYE BYE,谢谢,
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