手术室护理实践指南手术体位课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,手术室护理实践指南手术体位,手术室护理实践指南手术体位,概述,手术体位,是指术中患者的位式，由患者的卧姿，体位垫的使用，手术床的操纵三部分组成。,正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤，大出血或神经损伤导致机体功能障碍。,概述手术体位,概述,目的,围手术期患者的体位安置提供指导性意见,规范体位护理操作,最大限度避免手术体位损伤,概述目的围手术期患者的体位安置提供指导性意见,概述,常见体位,仰卧位,标准仰卧位,头,(,颈,),后仰卧位,头高脚低仰卧位,头低脚高仰卧位,人字分腿仰卧位,侧卧位,标准侧卧位,腰部手术侧卧位,45,度侧卧位,俯卧位,标准俯卧位,膝胸卧位,截石位,标准截石位,概述常见体位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 截石,名词术语,标准手术体位,(Standardized patient position),由手术医生,麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适,包括,仰卧位，侧卧位，俯卧位,其他手术体位都在标准体位基础上演变而来,名词术语标准手术体位(Standardized patien,名词术语,体位设备与用品,体位准备,手术床,(procedure bed,）,是一种在手术室或操作室内使用的，带有相关附属配件，可根据 手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床,手术床配件,(procedure-bed accessories),包括各种固定设备，支撑设备及安全带等，如托手板，腿架，各式固定挡板，肩托，头托及上下肢的约束带。,体位用品,体位垫,(position pad),是用于保护压力点的一系列不同尺寸，外形的衬垫，如头枕，膝枕，肩垫，胸垫，足跟垫等。,名词术语体位设备与用品体位准备,手术室护理实践指南手术体位课件,安置体位或变换体位后，应对患者身体姿势，组织灌注情况，皮肤完整性进行重新评估，并观察原受压部位的情况,其他：球结膜水肿，角膜损伤,头颈部，颜面部，胸腹部，四肢等手术,手术体位安置原则建议,骨筋膜室是由骨，骨间隙，肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙,使用手术：口腔，颈前入路等手术,患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免角膜干燥及损伤,正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经，肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；,仰卧位，侧卧位，俯卧位,仰卧位低血压综合征（supine hypotension syndrome),用物准备：肩垫，颈垫，头枕,是一种在手术室或操作室内使用的，带有相关附属配件，可根据 手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床,头低脚高一般不超过30,防止眼部水肿,眼压过高及影响呼吸循环功能,由手术医生,麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适,头颈部，颜面部，胸腹部，四肢等手术,在转运和安置体位过程中，注意保暖，保护隐私,肩挡距颈侧以侧向放入一手为宜,避免臂丛神经损伤,妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以防仰卧位低血压综合征的发生,根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位,甲状腺手术体位综合征(position of thyroid operation syndrome),错误体位,足踝与床面呈,点状分布,压力集中分布,解决方案,通过减压,解决局部,压力问题,安置体位或变换体位后，应对患者身体姿势，组织灌注情况，皮肤完,手术体位并发症,软组织损伤：,仰卧位：骶尾部，足跟，外踝,侧卧位：髂部，外踝，耳廓,俯卧位：颧部，嘴唇，乳房，阴茎阴囊，尺骨小头部，髂骨部，膝关节部，眼球,截石位：骶尾部,手术体位并发症软组织损伤：,手术体位并发症,神经损伤：桡神经，尺神经，腓总神经，臂丛神经，眶上神经,静脉血栓形成,其他：球结膜水肿，角膜损伤,手术体位并发症神经损伤：桡神经，尺神经，腓总神经，臂丛神经，,名词术语,甲状腺手术体位综合征,(position of thyroid operation syndrome),在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形，内凸压迫颈神经根及椎动脉引起一系列临床症状：表现为术中不适，烦躁不安甚至呼吸困难，术后头痛，头晕，恶心，呕吐等症状。,名词术语甲状腺手术体位综合征(position of thy,名词术语,骨筋膜室综合征,(osteofascial compartment syndrome),骨筋膜室是由骨，骨间隙，肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙,名词术语骨筋膜室综合征(osteofascial com,名词术语,骨筋膜室综合征（,osteofascial compartment syndrome),指四肢因外伤或受压后导致骨筋膜室内压力增高，骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血，缺氧而产生的一系列早期症候群,因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理状态,临床表现为肿胀，运动受限，血管损伤和严重疼痛，感觉丧失,名词术语骨筋膜室综合征（osteofascial comp,名词术语,仰卧位低血压综合征（,supine hypotension syndrome),是由于妊娠晚期孕妇在仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血流不畅，回心血量减少，心排出量也就随之减少，而出现头晕，恶心，呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心率加快及不同程度血压下降，当改变卧姿（左侧卧位）时，患者腹腔大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状减轻或消失的一组综合症状,名词术语仰卧位低血压综合征（supine hypotens,手术室护理实践指南手术体位课件,手术体位安置原则,总则,在减少对患者生理功能影响的前提下充分暴露手术野，保护患者隐私,手术体位安置原则总则,手术体位安置原则,总则,生理弯曲及轴线 生理功能位，防止过度牵拉，扭曲及血管神经损伤,呼吸通畅，循环稳定,分散压力，防止长时间受压，保护皮肤完整性,正确约束，松紧适宜，防止移位，坠床,手术体位安置原则总则生理弯曲及轴线 生理功能位，防止过度,手术体位安置原则建议,根据手术类型，手术需要，产品更新情况选择适宜的体位和用品,选择手术床时应注意手术床承载的人体重量参数，床垫宜具有防压疮功能,体位用品材料宜耐用，防潮，阻燃，透气性好，便于清洁，消毒,手术体位安置原则建议根据手术类型，手术需要，产品更新情况选,手术室护理实践指南手术体位,在转运，移动，升降或安置患者体位时宜借助工具，确保患者和工作人员的安全,妥善固定患者，防止坠床,正确约束，松紧适宜，防止移位，坠床,手术体位安置原则建议,是由于妊娠晚期孕妇在仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血流不畅，回心血量减少，心排出量也就随之减少，而出现头晕，恶心，呕吐，胸闷，面色苍白，出冷汗，心率加快及不同程度血压下降，当改变卧姿（左侧卧位）时，患者腹腔大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状减轻或消失的一组综合症状,选择手术床时应注意手术床承载的人体重量参数，床垫宜具有防压疮功能,评估患者术前视力和心脏功能情况,体位垫(position pad),俯卧位：颧部，嘴唇，乳房，阴茎阴囊，尺骨小头部，髂骨部，膝关节部，眼球,特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来,骨筋膜室是由骨，骨间隙，肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙,头颈部，颜面部，胸腹部，四肢等手术,甲状腺手术体位综合征(position of thyroid operation syndrome),远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流，肩关节外展不超过90。,由手术医生,麻醉医生，手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全和舒适,神经损伤：桡神经，尺神经，腓总神经，臂丛神经，眶上神经,手术床配件(procedure-bed accessories),体位用品材料宜耐用，防潮，阻燃，透气性好，便于清洁，消毒,患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免角膜干燥及损伤,围手术期患者的体位安置提供指导性意见,手术体位安置原则,建议,定期对体位设备和用品检查，维修，保养，清洁和消毒使其保持在正常功能状态,在转运，移动，升降或安置患者体位时宜借助工具，确保患者和工作人员的安全,在转运和安置体位过程中，注意保暖，保护隐私,手术室护理实践指南手术体位手术体位安置原则建议定期对体位设,手术体位安置原则,建议,手术团队应当相互沟通确保体位安置正确，各类管路安全，防止坠床,避免患者身体任何部位直接接触手术床金属部分，避免将患者裸露的不同部位皮肤之间直接接触，以免发生电灼伤,患者全麻后应对眼睛实施保护措施，避免角膜干燥及损伤,安置体位或变换体位后，应对患者身体姿势，组织灌注情况，皮肤完整性进行重新评估，并观察原受压部位的情况,手术体位安置原则建议手术团队应当相互沟通确保体位安置正确，,手术体位安置原则,建议,术中应尽量避免手术设备，器械和手术人员对患者造成的外部压力。压疮高风险患者，对非手术部位，在不影响手术的情况下，至少应每隔2小时调整受压部位一次,对高凝状态患者，遵医嘱使用防血栓设备（如弹力袜，弹力绷带或间歇性充气设备等）,手术体位安置原则建议术中应尽量避免手术设备，器械和手术人员,小结,正确评估,预防为主,恰当安放,适当减压,加强管理,小结 正确评估,仰卧位,(supine position),是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自然伸直的一种体位,根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位,头（颈）后仰卧位,头高脚低仰卧位,头低脚高仰卧位,人字分腿仰卧位等,特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来,仰卧位(supine position)是将患者头部放,仰卧位,适用手术,头颈部，颜面部，胸腹部，四肢等手术,用物准备,头枕，上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫，膝枕，足跟垫等,仰卧位适用手术,仰卧位,摆放方法,头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜。头和颈椎处于水平中立位置,上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流，肩关节外展不超过,90,。以免损伤臂丛神经,膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫,距离膝关节上或下,5cm,处用约束带固定，松紧适宜以能容纳一指为宜，防腓总神经损伤,仰卧位摆放方法,仰卧位,仰卧位,手术室护理实践指南手术体位课件,仰卧位,注意事项,根据需要在骨突处（枕后，肩胛，骶尾，肘部，足跟等）垫保护垫以防局部组织受压,上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征,防止颈部过度扭曲，牵拉臂从神经引起损伤,妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以防仰卧位低血压综合征的发生,仰卧位注意事项,仰卧位头（颈）后仰卧位,正确约束，松紧适宜，防止移位，坠床,因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理状态,仰卧位，侧卧位，俯卧位,甲状腺手术体位综合征(position of thyroid operation