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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主 题：压力系统论与心身疾病,干预策略,主 讲：姜乾金 教授、主任医师,中华医学会心身医学分会副主任委员,浙江省医学会心身医学分会主任委员,卫生部应用心理学专业,心身医学,规划教材主编,曾获国家级精品课程、省教学成果一等奖、省教学名师奖,研究方向：心理压力理论与应用,心理门诊预约电话：（,0571,）,81938393,电子邮箱：,个人网站：,温州,2007,年,8,月,压力系统论与心身疾病干预策略,浙江大学医学院 姜乾金,第一步 压力系统的失衡,认识心身问题是多因素系统的失衡,高血压（控制）,前胸闷,怕死,肠癌,8,年,推及,自己,反复地想,患者,平时不注意,高血压、,st,压低,同事突发心梗,反复检查,身体差,?,过去工作好,性格认真,人际差、,活动少,不敢动,一、心理问题往往是压力系统的问题,（举例,1,）,认识消极,主观症状,失眠,焦虑,冲动,强颜欢笑,老 总,调岗,副总,交谈,关系密切,部分员工,部分骨干,“严格”管理,讽刺,？,压力感,新,同事,妻子,抱怨,无果,考核获低分,执著,习惯,脾气,（举例,2,）,健康,疾病,生活事件,认知评价,人格特征,心身反应,社会支持,自然生物,性别年龄,应对方式,压力系统,二、压力,系统结构模型,多因素系统（人生活于多因素的压力系统）,因素的互动（多因素之间互为因果，且易成良性或恶性循环）,动态的平衡（系统的动态平衡即是适应和健康）,认知的作用（认知因素在系统失衡中的关键作用）,人格的作用（人格因素在系统失衡中的核心作用）,有关认识已部分反映在新的各版规划教材之中,三、压力,系统论的基本法则,心身症状,感 受,(,自我评价,),应对方式,生活事件,社会支持,压力反应,认 知,(,自动思维,),人 格,（观念）,认 知,自动思维,人 格,(,标准化,),压力系统,动态适应,用压力,系统结构模型看案例,第二步 压力系统的评估,晤谈,调查,量表,测验,实验,一、压力系统各因素的评估,心身症状,感 受,(,自我评价,),应对方式,生活事件,社会支持,压力反应,认 知,(,自动思维,),人 格,（观念）,二、压力系统综合评估案例,*例,1,高血压、压力反应,*例,2,外源抑郁（儿离婚）,第三步 心理,干预策略,认知改变,应激源控制,个性矫正,生物自然,应对指导,社会支持,心理健康问题,？,缓和心身反应,一、心理教育与心理指导策略,（在压力系统论框架下）,目标,解决、缓冲、回避应激原,主观事件,如：指导,不去制造“问题”,客观事件,如：指导或帮助,“问题解决”,（,1,）应激原,目标,改变认知方向,指导“再评价”：,对疾病的正确认识,特别是挖掘“认知歪曲”：,标准化自动假设自动挫败,指导认识调整：,接纳差异快乐竞争,其它方法：,暗示,安慰,激励,（,2,）认知,目标,提供客观支持；改变主观支持,例如：,交友,谈心,集体活动,家庭联系,（,3,）,社会支持,目标,增强积极应对；消除消极应对,应激无害化训练，如指导：,“回避”、“否认”、“升华”、“幽默”、,“祈祷”、“发泄”,分散注意：如指导,“走出去”、音乐、运动,（,4,）,应对,目标,从人格深层影响方面给予说明和指导,观念方面的问题,价值观、爱情观、人生观等,普遍的求全完美倾向,执著和固执的基础,（,5,）,人格,目标,通过各种手段,缓解心身症状,倾诉、移情 （如,“倾听”,）,活动、转移注意 （如,“走出去”、音乐、运动）,松弛、生物反馈 （如指导,深而慢的呼吸放松、音乐松弛训练、生物反馈、催眠,）,药物 （如,合理用药,对抗多种症状）,（,6,）,心身反应,目标,通过各种手段,缓解心身症状,空气,阳光,森林,泥,温泉浴,（,7,）自然和生物因素,知识、逻辑、是非、判断等,咨询过程,心理动力,行为习惯,神经类型,潜能,自动性思维,森田神经质,心理动力,行为习惯,神经类型,潜能,自动性思维,森田神经质,来 访 者,咨 询 师,人格层面,意识层面,二、心理治疗策略,（在各种心理治疗理论框架下）,谢谢！,感 受,(,自我评价,),(,各种症状,),应对方式,生活事件,社会支持,压力反应,认 知,(,自动思维,),人 格,（观念）,接纳差异,与,快乐竞争,认 知,自动思维,人 格,(,标准化,),压力系统,
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