授课用_髋关节置换术后护理课件

Click to edit Master text styles,*,Click to edit Master title style,QJ,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,*,髋关节置换术后护理,髋关节置换术后护理,定义：由,股骨头下,至,股骨颈基底部,之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。,股骨颈的结构较薄弱,：,位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的,Ward,氏三角区,。,定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。,髋关节解剖,髋关节解剖,人工关节置换术的,护理关键,沟通,观察,治疗,主要的护理问题,焦虑,/,紧张,舒适改变,疾病,相关知识缺乏,潜在并发症,人工关节置换术的护理关键沟通主要的护理问题,内容,疼痛护理,生命体征的监测,体位护理,导管护理,并发症的护理,功能锻炼,出院健康宣教,术,后,护,理,内容疼痛护理生命体征的监测体位护理导管护理并发症的护理功能锻,生命体征的监测,持续心电监护24h,全麻病人吸氧,严密观察,意识、瞳孔及生命体征,变化,观察并记录切口渗血情况,观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀,等情况,生命体征的监测持续心电监护24h,若发生脱位，应立即制动，及时就诊,供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难,生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒,疼痛评分46即中度疼痛,NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等,供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难,若发生脱位，应立即制动，及时就诊,股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的Ward氏三角区。,双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3,寻找引起疼痛的原因，对症处理,擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。,疼痛评分46即中度疼痛,观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。,疼痛评分3即轻度疼痛,观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。,体位护理,1,“三点式”抬臀法：,双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的,2,平卧,：,功能位,具体：患肢下垫一薄软枕,，双腿间置一软枕，保持,15一30,中立,外展位，穿,“,丁字鞋,”,，足尖向上，防止髋内收、内旋,3,翻身,：手术当日可向健侧翻身1520,具体,：,健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁予以指导和协助）,向患者,及家属说明正确体位的重要性,若发生脱位，应立即制动，及时就诊体位护理1“三点式”抬臀法：,平卧时两腿间夹梯形枕,三点支撑抬臀,健侧卧位，患肢在上,平卧时两腿间夹梯形枕三点支撑抬臀健侧卧位，患肢在上,导管护理,导尿管的护理,负压引流管的护理,导管护理导尿管的护理负压引流管的护理,导尿管的护理,妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。,女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。,尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。,观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量,。,擦洗尿道口,2,次,/d,，,定时,夹闭尿管，训练膀胱正,常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管,。,导尿管的护理 妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。,负压引流管的护理,负压引流技术为骨科手术最常见。,引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。,引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。,观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。,严格执行无菌操作。,负压引流管的护理负压引流技术为骨科手术最常见。,1,2,3,4,疼痛护理,舒适体位,疼痛心理护理,物理止痛,：,冷热疗、推拿、按摩,药物之痛,：,洛索洛芬、地佐辛,寻找引起疼痛的原因，对症处理,1234疼痛护理舒适体位疼痛心理护理物理止痛：冷热疗、推拿、,疼痛评估,疼痛评分,3,即,轻度疼痛,疼痛评分,46,即,中度疼痛,疼痛评分,7,即,重度疼痛,NSAIDs(,洛索洛芬,) +,非药物治疗（心理疏导）等,弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）,+,NSAIDs(,洛索洛芬,) +,非药物治疗,强阿片类药物（吗啡）,+,NSAIDs(,洛索洛芬,),+,辅助药物,+,非药物治疗,反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量,疼痛评估疼痛评分3即轻度疼痛疼痛评分46即中度疼痛疼痛评,低糖膳食,A,B,粉剂制剂,自行配制,D,肺栓塞,1.36,D,并发症的护理,褥疮,B,C,其他,F,髋关节脱位,0.6,7.0,E,感染,3%-5%,深静脉血栓,40%-70%,低糖膳食AB粉剂制剂D肺栓塞D并发症的护理褥疮BC其他F髋关,术后抬高,患肢,早期功能锻炼,3,观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血,供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难,4,预防性抗凝治疗,、冷敷,深静脉血栓及肺栓塞的护理,术后抬高患肢早期功能锻炼3观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、,关节脱位,患者主诉腹股沟或臀部疼痛，,X,线片可见假体移位或骨折。,避免过度的内收屈髋，术后,2w,内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位,观察双下肢是否等长,指导病人正确翻身,指导病人正确取物,指导病人自助下床,关节脱位 患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位或骨,健康宣教,生活规律，心情愉快，充足睡眠,，避免感冒,合理健康饮食,根据,个体情况，进行,持续性功能锻,：,循序渐进，,活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜,术后半年内，,避免患肢内收、外旋,，防止假体脱出；若发生脱位，应立即,制动,，及时就诊,5,爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损，,延长假体寿命,健康宣教生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒,术后功能锻炼,第,1,天,患肢,股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运,动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓,第2天,双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动,，每,日,3,组,，每组,20次,即可坐起,，每日,2次，每次20分钟,2周,拆线,34周,指导并帮助病人扶双拐下地，需,有人陪护在旁保护，,以防跌倒,3-5,天,术后功能锻炼第1天患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运,尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。,观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。,生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒,贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。,严密观察意识、瞳孔及生命体征变化,转，再相反外转，每日数次，每次,直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。,5分钟或10分钟做一个疗程，可术,关节功能：6周后可超过90,妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。,供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难,上、下楼：借助扶手，患侧先上、下,疼痛评分3即轻度疼痛,患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运,当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。,外展动作：把下肢滑向外侧，越远,疼痛评分7即重度疼痛,足部动作,贴床屈膝,踝旋转动作,直腿高举动作,踝旋转动作：活动踝部先向另一足,转，再相反外转，每日数次，每次,5,下。,直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到,5-10,秒钟，重复做,。,贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。,足部动作：逐步屈伸足踝部，可每,5,分钟或,10,分钟做一个疗程，可术,后马上做。,尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。足部动作贴床屈膝踝旋转动作,收缩大腿前方肌肉,臀部收缩,外展动作,臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持,从,1,数到,5,，再放松。,外展动作：把下肢滑向外侧，越远,越好，再收回。,收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢,的,方法,，收缩大腿肌肉，每次维,持,5,到,10,秒钟，在,10,分钟内做,10,次,。,收缩大腿前方肌肉 臀部收缩外展动作臀部收缩：收紧臀部肌肉,授课用_髋关节置换术后护理课件,注意,“,六不要,”,不向患侧侧卧,不下蹲,不侧身弯腰或,过度向前弯腰,不坐矮的凳,子或软沙发,不跷二郎腿,不盘腿,六不要,注意不向患侧侧卧不下蹲不侧身弯腰或不坐矮的凳不跷二郎腿不盘腿,出院后,-,康复指导,关节功能：,6,周后可超过,90,行走辅助：,4,周后可改单拐,6,周后可改手杖或弃拐完全负重,日常生活：,睡觉,坐姿,变换体位,洗澡,上、下楼：借助扶手，患侧先上、下,体育运动：术后,3,个月,出院后-康复指导关节功能：6周后可超过90,回,顾,总,结,出院健康宣教及康复指导,正确指导功能锻炼,深静脉血栓的护理,体位护理、疼痛护理,回 出院健康宣教及康复指导正确指导功能锻,谢谢！,谢谢！,