第六章传染病防治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第六章 传染病防治法律制度,熊亚军,年月日经,中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过，,中华人民共和国主席令第十七,号主席令公布的,中华人民共和国传染病防治法,。总结以往的经验尤其吸取,2003,年“非典” 的经验教训，有效整合卫生资源，增加政府对传染病防治事业的投入，加大公共卫生基础设施建设力度。,10/1/2024,2,第一节 概述,一、传染病防治法的概念,传染病防治法是调整因预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。,传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染病历来是危害人体健康，影响国家经济建设的最严重的一类疾病。,10/1/2024,3,资料：,历史上最严重的十大瘟疫,从古至今，人类遭遇了无数的瘟疫，其中有些瘟疫特别严重，对人类后代的影响特别大。我们盘点一下历史上十大影响最严重的瘟疫。,1,、黑死病（,1347 - 1351,）,黑死病在人类历史上是最致命的瘟疫之一。普遍认为是由一种名为鼠疫的细菌造成的。但最近有人认为是由其它一些疾病引起的。关于鼠疫的起源在专家中引起了广泛的争议。一些历史学家认为黑死病开始于十四世纪二、三十年代的中国或中亚。在随后的数年内由商人和士兵携带到俄罗斯南部克里米亚。在十四世纪四十年代，流行病从克里米亚传到西欧和北非。黑死病造成全世界死亡人数高达,7500,万，其中欧洲的死亡人数为,2500,万到,5000,万。,10/1/2024,4,2,、第三次鼠疫大流行（,1885-1950s,）,第三次鼠疫大流行是指,1855,年始于中国云南省的一场重大鼠疫。这次世界性大流行以传播速度快、传播范围广超过了前两次而出名。这场鼠疫蔓延到所有有人居住的大陆，先从云南传入贵州、广州、香港、福州、厦门等地后，这些地方死亡人数就达,10,万多人。中国南方的鼠疫还迅速蔓延到印度，,1900,年传到美国旧金山，也波及到欧洲和非洲，在,10,年期间就传到,77,个港口的,60,多个国家。单在印度和中国，就有超过,1200,万人的人死于这场鼠疫。据世界卫生组织透露，这次大游行一直延延续到,1959,年，这时全世界因鼠疫而死亡的人数减少到了,200,个左右。这次流行的特点是疫区多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民区，家养动物中也有流行。,10/1/2024,5,3,、查士丁尼瘟疫（,541-542,）,查士丁尼瘟疫是指公元,541,到,542,年地中海世界爆发的第一次大规模鼠疫，它造成的损失极为严重。但是此次瘟疫对拜占庭帝国的破坏程度很深，其极高的死亡率使拜占庭帝国人口下降明显，劳动力和兵力锐减，正常生活秩序受到严重破坏，还产生了深远的社会负面后果，而且对拜占庭帝国、地中海、欧洲的历史发展都产生了深远影响。鼠疫最严重的时候，一天就有,5000,到,7000,人，甚至上万人不幸死去。,10/1/2024,6,4,、伦敦大瘟疫（,1665-1666,）,伦敦大瘟疫是指一场于,1665,年到,1666,年发生在英格兰的大规模瘟疫。在这场瘟疫中，有七万五千到十万人丧生，超过当时伦敦总人口的五分之一。它在历史上被确定为淋巴腺鼠疫（,bubonic plague,）引起的大面积黑死病，由人通过跳蚤感染了鼠疫耶尔森菌 。,1665,年这场传染病是淋巴腺鼠疫在英格兰的最后一次大规模爆发。瘟疫的来源有两种说法。一种说来自法国，,1665,年,4,月，两个法国海员昏倒在伦敦西区特鲁里街与朗埃克路口，后来他们身上携带的病毒引起了大范围的传染。另一种说法是说鼠疫病毒来自荷兰，这种疾病自,1599,年起就在荷兰当地传播了。,10/1/2024,7,5,、美洲瘟疫（,16,世纪）,欧洲人到来之前，这里居住着,400,万到,500,万的原住民，其中大多数都在,16,世纪几十年间死去，有历史学家甚至称它为,人类史上最大的种族屠杀,。不过，夺取印第安人生命的最直接杀手不是欧洲人的枪炮，而是他们所带来的瘟疫。当哥伦布抵达新大陆时，欧洲人就已经经历了多次致命传染病的浩劫，也从中找到了治疗一些传染病的方法。但是，美洲之前长期与欧亚非大陆隔离，印第安人也几乎与这些疾病完全隔绝。欧洲人的疾病随着哥伦布的第一次美洲之旅后开始蔓延到新大陆。腮腺炎、麻疹、天花、霍乱、淋病和黄热病等，这些早已被欧洲人适应的疾病对印第安人来说却极具杀伤力，因为他们的免疫系统几乎缺乏抵抗力，尤其是麻疹和天花。因此阿兹特克人等中美洲原住民即使拥有欧洲人攻不破的城墙，但却被外来的瘟疫打败。,10/1/2024,8,6,、米兰大瘟疫（,1629-1631,）,1629,年至,1631,年，意大利爆发了一系列的鼠疫，通常称为米兰大瘟疫。包括伦巴和威尼斯，此次瘟疫造成大约,28,万人死亡。米兰大瘟疫是黑死病开始后的所有流行性瘟疫中的最后一次大瘟疫。,1629,年，德国和法国士兵将传染病带到意大利曼图亚。在三十年战争中，威尼斯军队感染了疾病，当他们撤退到意大利中北部时，将疾病传染给了当地人。当时米兰总人口为,13,万，在这次瘟疫中染病而死的人数高达,6,万人。,10/1/2024,9,7,、雅典鼠疫（公元前,430-,前,427,）,公元前,430,到前,427,年，雅典发生大瘟疫，近,1/2,人口死亡，整个雅典几乎被摧毁。有专家认为此疫即鼠疫。雅典鼠疫是一场毁灭性的传染病，袭击了整座古希腊罗马城。,希腊史学家修昔底德对这场毁灭雅典的瘟疫的进行了这样的描述。,身强体健的人们突然被剧烈的高烧所袭击，眼睛发红仿佛喷射出火焰，喉咙或舌头开始充血并散发出不自然的恶臭，伴随呕吐和腹泻而来的是可怕的干渴，这时患病者的身体疼痛发炎并转成溃疡，无法入睡或忍受床榻的触碰，有些病人裸着身体在街上游荡，寻找水喝直到倒地而死。甚至狗也死于此病，吃了躺得到处都是的人尸的乌鸦和大雕也死了，存活下来的人不是没了指头、脚趾、眼睛，就是丧失了记忆。,10/1/2024,10,8,、古罗马“安东尼瘟疫”（公元,164-180,年）,古罗马“安东尼瘟疫”是因为传染而引起的。据史书描述得此传染病的症状为：剧烈腹泻，呕吐，喉咙肿痛，溃烂，高烧热得烫手，手脚溃烂或是生了坏疽，感到难以忍受的口渴，皮肤化脓。,9,年后瘟疫再次爆发。 据罗马史学家迪奥卡称，当时罗马一天就有,2,千人因染病而死，相当于被传染人数的四分之一。估计总死亡人数高达,5,百万。在有些地方，瘟疫造成总人口的三分之一死亡，大大削弱了罗马兵力。,10/1/2024,11,9,、马赛大瘟疫（,1720 - 1722,）,1720,年，马赛遭逢瘟疫侵袭，这是该市有史以来最严重的一次灾难，也是,18,世纪初欧洲最严重的瘟疫之一。,1720,年，法国马赛突发瘟疫，影响了整座城市和周边城市，造成,10,万人死亡。这场瘟疫来得快，去得也快，马赛很快从瘟疫中恢复过来。经济只用了短短的几年就恢复了，并发展很快，贸易扩展到西印度群岛和拉丁美洲。截至,1765,年，人口增长恢复到,1720,年之前的水平。这场瘟疫不像,14,世纪发生的黑死病破坏性那么大。,10/1/2024,12,10,、莫斯科黑死病（,1971,年）,莫斯科最初出现鼠疫迹象是在,1770,年底，到,1771,年春季变成流行性大瘟疫。当时政府采取了一系列措施，譬如设立隔离区，销毁被污染的财产，关闭公共浴池等。此次大瘟疫造成市民的极度恐慌和愤怒。整座城市的经济陷入瘫痪，主要是因为许多工厂，市场，商店，和行政大楼已被关闭。,10/1/2024,13,人类历史上有记录的死亡人数超过,10,万的瘟疫,468,年，中国河南、河北、山东、湖北及安徽发生疫病，,1415,万人死亡。,747749,年，君士坦丁堡瘟疫使该城瘫痪，瘟疫蔓延到卡拉布里亚、希腊和西西里，死亡,20,万人。,1097,年,912,月，巴勒斯坦和埃及在第一次十字军远征时期发生瘟疫和饥荒，死亡,10,万,人。,13481666,年，在欧洲一直被称为“黑死病”的淋巴腺鼠疫造成,2500,万人死亡，是历史上最大的灾难之一。,1358,年，山西及河北发生疫病，死亡人数超过,20,万。,1520,年，墨西哥因西班牙人进入发生天花病，造成,300,余万人死亡，在此后的,50,年内，墨西哥因为天花又丧失了近,2000,万人。,1530,年，土耳其发生严重斑疹伤寒传染病，死亡,10,万人。,1544,年，匈牙利布达佩斯因斑疹伤寒流行造成围攻该城的霍阿奇姆的帝国军队死亡,3,万人。,1545,年，古巴发生斑疹伤寒传染病，死亡,25,万人。,1560,年，巴西发生天花流行病，死亡数百万人。,15751577,年，在当时的新大陆墨西哥高原发生斑疹伤寒大流行，死亡约,200,万人。,10/1/2024,14,1600,年，俄国发生饥荒和瘟疫，死亡,50,万人，另外在利沃尼亚还有,3,万人死亡。,16031604,年，英格兰发生瘟疫，仅伦敦就死亡,5,万人。,1611,年，君士坦丁堡大遭鼠疫之害，死亡,20,万人。,1630,年，意大利文斯发生瘟疫，并向北蔓延到蒂罗尔，死亡,50,万人。,1664,年，英格兰伦敦发生大瘟疫，为了制止传染，烧了三天大火来净化空气，历史学家们认为这次传染病一直延续到,1666,年,9,月，共死亡,10,万人。,1672,年，意大利那不勒斯发生淋巴腺鼠疫，死亡,40,万人；法国里昂,6,万人死于淋巴腺鼠疫。,1711,年，奥地利和德国流行淋巴腺鼠疫，死亡,50,万人。,1760,年，叙利亚发生历史上最严重的瘟疫，阿贝马里蒂有记载的死亡人数就达,10,万。,17721855,年，中国云南省有,31,个县、市流行鼠疫，,25.3,万人死于该病。,1792,年，埃及发生瘟疫，死亡,80,万人。,1799,年，非洲因瘟疫流行死亡,30,万人。,18261837,年，欧洲发生霍乱传染病，仅,1831,年就死亡,90,万人，共死亡数百万人。,10/1/2024,15,18401862,年，世界霍乱流行，持续,20,余年，死亡数百万人。,18471948,年，英格兰伦敦因流行性感冒死亡,1.5,万人；,18511855,年，因肺结核流行，一年内就,5,万人，共死亡,25,万人。,18561900,年，中国云南全省有,86,个县流行鼠疫，共计死亡,73,万多人。,1863-1875,年，世界霍乱流行持续达,10,年之久，仅,1866,年东欧就死亡,30,多万人，死亡人口超过千万。,18841953,年，中国福建,57,个县、市中有,71,万多人死于鼠疫。,18871919,年，中国内蒙东部,52,万人死于鼠疫。,18891890,年，世界发生流行性感冒，波及全球人口的,40%,，死亡千百万人。,18921899,年，,19231925,年，第六次世界霍乱大流行，死亡千百万人。,10/1/2024,16,1903,年,18,月，印度广大地区发生瘟疫，死亡,60,万人，其中旁遮普邦死亡,13,万人。,19041905,年，孟买及西北部各省和旁遮普邦发生瘟疫，平均每周死亡,1.8,万人，有几周超过,4,万人，计死亡,100,万人。,19061907,年，印度瘟疫继续流行，死亡,167.27,万人。,1908,年，印度持续长时间的瘟疫开始趋于平息，死亡,14.87,万人。,19101913,年，中国和印度发生淋巴腺鼠疫，流行期间，死亡数百万人。,19141924,年，俄国因饥荒和流行性感冒，死亡,2000,万人。,1915,年，塞尔维亚流行斑疹伤寒，半年就死亡,15,万人。,1917,年,10,月革命前后，俄国斑疹伤寒严重流行，约,300,万人死亡。，,19171919,年，世界流行性感冒夺走了印度,1300,万、美洲,50,多万和非洲与欧洲无数人的生命，计死亡,2500,万人。,1921,年印度霍乱流行，造成,50,万人死亡。同期发生淋巴腺鼠疫，造成数百万人死亡。,1924,年，印度再次发生霍乱，死,30,万人。,19261930,年，印度天花造成惊人的疾病灾害，死亡,50,万人。,10/1/2024,17,二、传染病防治法制建设,1950,年 国务院,关于发动秋季种豆的指示,1950,年,10,月 卫生部,种豆暂行办法,1955,年 卫生部,传染病管理办法,1961,年 宣布消灭天花 比世界早,16,年,1978,年 国务院,中华人民共和国急性传染病管理条例,1989,年,2,月,21,日 第,7,届,6,次全国人大,中华人民共和国传染病防治法,，并于同年,9,月,1,日施行,10/1/2024,18,1991,年,12,月,6,日 卫生部,中华人民共和国传染病防治法实施办法,。,传染病防治法,以保障人民的生命健康为宗旨，总结了建国以来传染病防治工作经验，在已实施多年的管理制度、疫情报告与公布、控制和监督,4,项法律制度，是传染病防治工作走上法制化轨道的重要标志。,10/1/2024,19,经过抗击非典的斗争，为使,传染病防治法,更能适应传染病防治和社会发展的需要，不断完善传染病防治法律制度，,中华人民共和国传染染病防治法,已由中华人民共和国第十届全国人大常务委员会第十一次会议于,2004,年,8,月,28,日修订通过，自,2004,年,12,月,1,日起实行。,10/1/2024,20,三、传染病防治法的适用范围,传染病防治法,第十二条规定：在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。,10/1/2024,21,这表明,传染病防治法,适用于我国全部领域，包括领空、领海、领水和延伸意义上的领域。,一切单位：一切机关、企事业单位、社会团体、一切外资、中外合资、合作企业等。,一切个人（一切自然人）：中国人、外国人和无国籍人，外交人员,10/1/2024,22,四、法定传染病的管理原则和方法,（一）预防为主,预防为主是传染病防治的首要原则，防治工作的重点也应放在预防上,10/1/2024,23,（二）防治结合,力求无病防病，有病早治，预防为主，防治结合。,国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众,四、法定传染病的管理原则和方法,10/1/2024,24,（三）分类管理,根据疾病传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲、乙、丙,3,类，实行分类管理,四、法定传染病的管理原则和方法,10/1/2024,25,1,、,甲类传染病,甲类传染病是指鼠疫、霍乱,，为强制管理的传染病。,对此类传染病的报告时限、隔离、治疗方式及疫点、疫区的管理，均强制执行。,10/1/2024,26,2,、乙类传染病,乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制，对其中的艾滋病、淋病、梅毒、狂犬病,和,炭疽,病人必要时采取强制性措施，控制其传播。,10/1/2024,27,3,、丙类传染病,丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病,。,10/1/2024,28,上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。例如：非典、甲型,H1N1,流感,10/1/2024,29,第二节 传染病的预防和控制,一、传染病的预防,主要包括：社会预防（根本性措施）、重点预防,社会预防（根本性措施）：,在各级政府的领导下，组织社会各部门及全体公民，对可能引起传染病暴发流行的各种社会因素进行综合治理。比如：进行预防传染病的健康教育，倡导文明健康的生活方式，提高公众对传染病的防治意识和应对能力，加强环境卫生建设，消除鼠害和蚊、蝇等病媒生物的危害,10/1/2024,30,重点预防：,在采取社会普遍性预防措施的基础上，对各种容易引起传染病暴发流行的生物性因素重点预防。,10/1/2024,31,1,、开展卫生宣传教育,普及传染病预防知识，提高群众自我保健和防病能力，养成良好的卫生习惯，是预防传染病发生和传播的重要措施。这是一项法定义务。,2,、消除各种传染病的传播媒介,开展群众性的以除害灭病为中心的爱国卫生运动，发动全体公民和社会各部门共同参与，是我国传染病预防工作的经验总结,10/1/2024,32,3,、有计划的建设和改造公共卫生设施，保护水源，防治污染,建设和改造公共卫生设施，提高城乡基础设施的卫生水平，是降低 、控制肠道传染病发病的根本性措施。,为保证生活饮用水卫生安全，保障人体健康，建设部、卫生部于,1996,年,7,月,9,日联合发布了,生活饮用水卫生监督管理办法,，对集中式供水、二次供水单位和涉及饮用水安全的产品实施卫生监督管理。,10/1/2024,33,4,、有计划的预防接种,实行有计划的预防接种，是提高人群对传染病的特异性免疫力，阻断传染病流行，做到防患于未然的有效方法。,传染病防治法,明确指出国家实行有计划的预防接种制度，国家对儿童实行预防接种证制度。,10/1/2024,34,5,、严格执行各项卫生制度，对易使传染病扩散的行业搞好重点预防,医疗保健机构：严格执行消毒隔离制度，防止院内感染和医源性感染。,卫生防疫机构：严格执行实验室操作规程，严格消毒，严格处理。,传染病菌保藏、运输、供应机构：由指定部门承担。,从事易使传染病扩散工作的从业人员：持健康证上岗。,血液及制品、卫生用品、一次性医疗器材：加强管理。,10/1/2024,35,6,、控制传染病，预防传染病扩散,对患有规定的传染病的病人或者病源携带者予以必要的隔离治疗，直至医疗保健机构证明其不具有传染性时，方可恢复工作。,7,、加强对人畜共患传染病的预防管理，和自然疫源地的建设项目审批,10/1/2024,36,二、疫情的报告和公布,（一）疫情报告人,义务报告人：,居民、机关团体、车站等,责任报告人：,医疗保健人员、卫生防疫人员及个体医生等,10/1/2024,37,（二）疫情报告时限,传染病类别,报告时限,甲类和乙类的艾滋病、炭疽,城镇,6,小时以内,农村,12,小时以内,乙类,城镇,12,小时以内,农村,24,小时以内,丙类,24,小时以内,10/1/2024,38,（三）疫情公布,卫生部：负责全国的传染病疫情的公布；,省级卫生厅或指定的卫生防疫机构：负责定期本区域的疫情公布；,地市级卫生局：在工作需要时，介绍当地传染病的发生、流行与防治情况。,10/1/2024,39,三、传染病的控制,卫生防疫机构和医疗保健机构实行分级分工管理,10/1/2024,40,（一）一般性控制措施,类别,处理措施,备注,甲类和乙类的艾滋病、炭疽,隔离,乙类、丙类,必要的治疗和控制传播措施,疑似甲类,明确诊断前，指定场所医学观察,密切接触人员,必要的卫生处理和预防措施,10/1/2024,41,（二）紧急措施,染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：,（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；,（二）停工、停业、停课；,（三）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；,（四）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；,（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。,上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列紧急措施的报告时，应当即时作出决定。,紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。,10/1/2024,42,（三）疫区封锁,甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。县级以上地方人民政府可以在疫区内采取紧急措施，并可以对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。,省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁；但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。,疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。,10/1/2024,43,第三节 传染病防治的监督,一、传染病防治监督机构及职权,各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理。,各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理职权内容：,P135,卫生防疫机构的按照分工承担责任范围内的传染病,监管工作,；,医疗保健机构承担责任范围内的传染病,防治任务，并接受有关卫生防疫机构的业务指导,10/1/2024,44,二、传染病防治监督管理人员及其职责,（一）传染病管理监督员职责,P136,卫生行政部门的，卫生专业人员担任,（二）传染病管理检查员职责,P136,医疗保健机构的,10/1/2024,45,第四节 法律责任,一、行政责任,（一）行政处罚,P138,（二）行政处分,P140,（三）刑事责任,P140,10/1/2024,46,