院前急救会议课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新昌中医院急救,*,2014院前急救工作会议,新昌中医院 徐林根,10/1/2024,1,2014院前急救工作会议新昌中医院 徐林根10/3/202,会议主要目的,总结过去及目前急救工作,明确院前急救纪律,业务知识再复习,听取各位意见（会后写信为主）,10/1/2024,2,新昌中医院急救,会议主要目的总结过去及目前急救工作10/3/20222新昌中,医院目前急救现状,院前急救总体水平处于县内下游水平,每次年度会议都被点名,急诊、icu已经完全能满足抢救需要,急诊科这几年进步明显,急诊理念中创伤全身CT检查、增强CT等已经超越兄弟医院,Icu已经完全具备三级医院条件,10/1/2024,3,新昌中医院急救,医院目前急救现状院前急救总体水平处于县内下游水平10/3/2,加强院前急救是今年医务部重点工作,主要方法是：,加强制度完善,加强制度执行,制度面前人人平等,10/1/2024,4,新昌中医院急救,加强院前急救是今年医务部重点工作10/3/20224新昌中医,院前急救医师行为规范,服从调度指挥及排班，,随时,准备出车执行急救任务，规范着装（120急救专用服装），佩戴工作胸牌。,出车时间规定为2分钟,。,每班须上班后优先检查随车急救车内配备的设备、抢救药品和器械物品，确保完好备用，并能熟练应用操作，及时搞好车内环境卫生，及时补充医疗物品、药品、氧气等。,即接班后两者的交班,。,急救医师分主班、副班，主班实行24小时值班制，必须在值班室（特殊情况可在急诊室）待岗，保证能随时出车。副班上班时间在院待命，下班后在城关区域内待命。如主班出车，副班转为主班保持.,10/1/2024,5,新昌中医院急救,院前急救医师行为规范服从调度指挥及排班，随时准备出车执行急救,接收病人后，即迅速评估病情，开展急救工作，告知首选医院为新昌中医院，患者如选择非最近医院，告知病情、风险后做好记录并家属签字,送达医院后，向接收医师做好病人病情交接工作，并接受医务人员签字确认。,按规定书写院前急救病历（纸质）及急救电子病历（电脑上写好保存不用打印），做到及时、书写规范、字迹清晰、,项目齐全，时间以值班手机为准！,在,接、送,病人时，必须坐在病人旁边，随时观察、处理、记录异常情况。,10/1/2024,6,新昌中医院急救,接收病人后，即迅速评估病情，开展急救工作，告知首选医院为新昌,上班时间严禁饮酒，下班时须做好交接班，送病人回家必须拿回医院物品包括皮囊、被服、氧气袋等，回来后与护士交接，遗失照价赔偿。,做好交班工作，车上物品核对并且签字（作为东西遗失依据），把自己纸质病历放入文件柜（作为规范急救法律依据）,院前急救一定要重视自我保护，,规范操作和完整记录,是根本措施,如违反以上任何一条规定、制度，根据情节轻重及后果处理，,绝不会制度让人.,10/1/2024,7,新昌中医院急救,上班时间严禁饮酒，下班时须做好交接班，送病人回家必须拿回医院,10/1/2024,8,新昌中医院急救,10/3/20228新昌中医院急救,我们应该掌握的,心电监护相关,危重病人病情评估、告知,人工循环和呼吸（CPR）,规范止血、包扎、固定、搬运,院前急救相关制度相关疾病基本处理,10/1/2024,9,新昌中医院急救,我们应该掌握的心电监护相关10/3/20229新昌中医院急救,心电监护仪最重要的助手,掌握维护,掌握原理,掌握使用,掌握危急值,10/1/2024,10,新昌中医院急救,心电监护仪最重要的助手掌握维护10/3/202210新昌中医,维护,监护仪是贵重物品，小心轻放，避免撞击,氧饱和度探头特别不经摔，很贵,血压袖带不能“空”充气,用后及时把线路整理固定,必要时需要及时清理污渍消毒,10/1/2024,11,新昌中医院急救,维护监护仪是贵重物品，小心轻放，避免撞击10/3/20221,10/1/2024,12,新昌中医院急救,10/3/202212新昌中医院急救,10/1/2024,13,新昌中医院急救,10/3/202213新昌中医院急救,V,5导联连接图,10/1/2024,14,新昌中医院急救,V5导联连接图10/3/202214新昌中医院急救,导联黏贴分3导联、5导联,10/1/2024,15,新昌中医院急救,导联黏贴分3导联、5导联10/3/202215新昌中医院急救,10/1/2024,16,新昌中医院急救,10/3/202216新昌中医院急救,10/1/2024,17,新昌中医院急救,10/3/202217新昌中医院急救,心电监护的重要性,持续反映病人生命体征情况,弥补体格检查的不足（spo2、心电图）,会报警,10/1/2024,18,新昌中医院急救,心电监护的重要性持续反映病人生命体征情况10/3/20221,心电监护使用要点,先要把成人模式儿童模式设定,学会看心电图（区分致死心律）,学会帮血压带,知道无创血压、和有创血压的不同,知道spo2的意义、测量要点,设定报警范围、设定波形相关问题,10/1/2024,19,新昌中医院急救,心电监护使用要点先要把成人模式儿童模式设定10/3/2022,无创血压测量,1,肘部位于心脏水平,2、袖带的长短和宽窄对测量结果有影响,合适的袖带：袖带宽度能覆盖上臂长度的23，一般用标准袖带，手臂粗者用大袖带，儿童用小袖带。太窄、太短的气袖，测出的血压值偏高，高血压诊断过度“袖带高血压”；太宽、太长的袖带血压值偏低把高血压诊断为“血压正常”。,缠绕袖带应使气囊中间部位正好压住肱动脉。袖带下缘应在肘弯上2.5厘米,10/1/2024,20,新昌中医院急救,无创血压测量1 肘部位于心脏水平10/3/202220新昌,SPO2测量注意,原理 靠光吸收原理，氧合血红蛋白与不含氧血红蛋白对光吸收不一样、需要搏动性血流,位置 有搏动血流的末梢,干扰因素 抖动、指甲油、低温（休克）,能提供 氧合指标、脉搏、末梢灌注,10/1/2024,21,新昌中医院急救,SPO2测量注意原理 靠光吸收原理，氧合血红蛋白与不含氧血,室颤室扑心电图,(1)心室扑动心电图特征： 心室波明显增宽，呈规律连续大幅度的“正弦曲线”波形，QRS-T不能区别。 常与心室颤动相互转变。 (2)心室颤动心电图特征： QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波,10/1/2024,22,新昌中医院急救,室颤室扑心电图(1)心室扑动心电图特征： 心室波明显增宽，呈,心电图,10/1/2024,23,新昌中医院急救,心电图10/3/202223新昌中医院急救,10/1/2024,24,新昌中医院急救,10/3/202224新昌中医院急救,室早,10/1/2024,25,新昌中医院急救,室早10/3/202225新昌中医院急救,监护的危急值,Spo2 小于90%就表示呼吸有问题,Spo2 测量不到就可能存在休克,呼吸频率、心率、血压大家都知道,快速心律、缓慢心律、室性心律要注意,10/1/2024,26,新昌中医院急救,监护的危急值Spo2 小于90%就表示呼吸有问题10/3,院前急救的目的和措施,院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员,“,活着送到医院,”,，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在：,呼救和维持生命体征,防止再损伤,减轻病人痛苦,安全转运,10/1/2024,27,新昌中医院急救,院前急救的目的和措施院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，,以对症治疗为主,院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断，故要明确治疗非常困难，常常只能以对症治疗为主。,10/1/2024,28,新昌中医院急救,以对症治疗为主院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断,10/1/2024,29,10/3/202229,检查循环体征,判断心跳：触摸颈动脉搏动,颈动脉在喉节旁开,23cm,单侧触摸、力度适中、时间,5-10,秒,10/1/2024,30,新昌中医院急救,检查循环体征判断心跳：触摸颈动脉搏动10/3/202230新,按,压 位 置,两乳头连线中点,胸骨柄的下半段,剑突上两横指,摘自BLS for Healthcare Providers-AHA,10/1/2024,31,新昌中医院急救,按 压 位 置两乳头连线中点摘自BLS for Health,强调高质量胸外按压的重要性,按压速率,至少为每分钟 100 次, 成人按压幅度,至少为 5 厘米, 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,10/1/2024,32,强调高质量胸外按压的重要性 按压速率至少为每分钟 10,短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。,如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者约占呼救患者的,10%,15%,，其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重患者,5 %,。对此类患者必须进行现场抢救，小于30分钟,目的：挽救患者生命或维持其生命体征。,10/1/2024,33,新昌中医院急救,短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。10/3/,病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。,如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称为急诊患者。此类患者约占呼救患者的,85%,90%,，,现场处理的目的：,稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。,10/1/2024,34,新昌中医院急救,病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。10/3/202234,院前急救工作模式,程序：,接受呼救 发出指令 奔赴现场,安全转运 现场急救,转运过程的三个不间断：,监护不间断,用药不间断,抢救措施不间断,10/1/2024,35,新昌中医院急救,院前急救工作模式程序：10/3/202235新昌,院前急救的质量管理,多数急救专家认为，一个有效的院前急救组织必须具备以下四个标准：,用,最短的反应时间快速到达,患者身边，根据具体病情转送到合适医院；,给患者,最大可能,的院前医疗救护；,平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时应急能力强；,合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。,10/1/2024,36,新昌中医院急救,院前急救的质量管理 多数急救专家认为，一个有,急救技术,院前急救人员应掌握的医疗技术包括：左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救；严重心律失常的抢救：心电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救；开放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救：气管插管、人工呼吸机使用；（接下页）,10/1/2024,37,新昌中医院急救,急救技术院前急救人员应掌握的医疗技术包括：左心衰的抢救；急性,消化道出血的抢救；急性脑血管病的抢救；癫痫发作的抢救；急腹症的紧急处理；软组织伤的止血、包扎；各类骨折的固定、搬运；烧伤的抢救；正常分娩接生术；小儿惊厥的抢救；各种传染病的转运；眼外伤的抢救；鼻出血的抢救；各种休克的抢救；昏迷的抢救；各种中毒的抢救；溺水、触电、中暑的抢救；精神病发作的紧急处理。,10/1/2024,38,新昌中医院急救,消化道出血的抢救；急性脑血管病的抢救；癫痫发作的抢救；急腹症,院前急救原则,1、立即使伤（病）员脱离险区。,（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎,（3）先重伤后轻伤,2、先救命后治病，先救治后运送。,3、急救与呼救同时进行。,4、争分夺秒，就地取材。,5、保留离断肢体和器官。,6、搬运与医护一致性。,7、加强途中监护并详细记录。,10/1/2024,39,新昌中医院急救,院前急救原则1、立即使伤（病）员脱离险区。10/3/2022,过去急救是“,抬起就跑,”的办法，现在国际上已经基本上被“,暂等并稳定伤情,”的思想所代替。,“,暂等并稳定伤情,”并不是把伤员搁置不管，而是急救人员在紧张地为马上转送的伤病员做应该做,开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛,等重要而有价值的工作。,10/1/2024,40,新昌中医院急救,过去急救是“抬起就跑”的办法，现在国际上已经基本上被“暂等并,大量事实证明：对伤病员不搬动、少搬动是有利的，但为使伤病员脱离危险现场和送到医院还必须搬运。这是一对矛盾，在搬运中，未经过训练者应尤为注意。,最佳急救期：伤后1小时内,较佳急救期：伤后12小时内,延期急救期：伤后24小时内,10/1/2024,41,新昌中医院急救,大量事实证明：对伤病员不搬动、少搬动是有利的，但为使伤病员脱,(1),A,（,Airway,）气道,：,检查伤病员的气道是否通畅，如有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。此时应首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。,(2),B,（,Breathing,）呼吸：,看有无胸廓起伏动作,听伤病员鼻部有无呼出气流,感觉用脸颊感觉有无呼出气流,现场评估与处理顺序ABCDE,10/1/2024,42,新昌中医院急救,(1)A（Airway）气道：检查伤病员的气道是否通畅，如有,10/1/2024,43,新昌中医院急救,10/3/202243新昌中医院急救,10/1/2024,44,新昌中医院急救,10/3/202244新昌中医院急救,10/1/2024,45,新昌中医院急救,10/3/202245新昌中医院急救,2005指南不推荐,10/1/2024,46,新昌中医院急救,2005指南不推荐10/3/202246新昌中医院急救,清除口腔,异物,10/1/2024,47,新昌中医院急救,清除口腔10/3/202247新昌中医院急救,10/1/2024,48,新昌中医院急救,10/3/202248新昌中医院急救,10/1/2024,49,新昌中医院急救,10/3/202249新昌中医院急救,操作程序,评估：,适应证：,是否有使用简易呼吸囊的指征，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；,禁忌证：,评估有无使用简易呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。,10/1/2024,50,新昌中医院急救,操作程序 10/3/202250新昌中医,操作程序,连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量1015升/分（ 供氧浓度为 40% 60%）使储气袋充盈。,开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。,10/1/2024,51,新昌中医院急救,操作程序10/3/202251新昌中医院急,操作程序,将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。,双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。,10/1/2024,52,新昌中医院急救,操作程序10/3/202252新昌中医院急救,单手挤压呼吸囊的方法：,用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。,用右手挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。,10/1/2024,53,新昌中医院急救,单手挤压呼吸囊的方法：10/3/202253新昌中医院急救,10/1/2024,54,新昌中医院急救,10/3/202254新昌中医院急救,10/1/2024,55,新昌中医院急救,10/3/202255新昌中医院急救,(3),C,（,Circulation,）循环：,有无颈动脉搏动。,(4),D,（,Decision,）决定,：,根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对伤病员的基本情况做出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。,(5),E,（,Examination,）检查,：,神经系统：意识、瞳孔。,如病情需要和许可，再做进一步检查。从头 躯体 小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。,10/1/2024,56,新昌中医院急救,(3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。 1,体位的安置,平卧位头偏向一侧或,屈膝侧卧位,。,优点：,使伤病员最大程度地放松。,保持呼吸道通畅，防止误吸发生。,安全。,若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。,10/1/2024,57,新昌中医院急救,体位的安置 10/3/202257新昌中医院急救,其他院前急救技术,10/1/2024,58,新昌中医院急救,其他院前急救技术10/3/202258新昌中医院急救,一、止血,适应证,凡是出血的伤口均需止血。,1、,根据出血性质分类：,动脉出血：血液呈喷射状，速度快。,静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢。,毛细血管出血：整个创面渗血。不易找到出血点。,实质脏器破裂出血：出血量大。,10/1/2024,59,新昌中医院急救,一、止血适应证 凡是出血的伤口均需止血。10/3/2022,2、,根据出血部位分类,外出血：从外伤的伤口流出，易发现。,内出血：只能根据临床表现和体征来诊断。,10/1/2024,60,新昌中医院急救,2、根据出血部位分类10/3/202260新昌中医院急,2.,用物,现场抢救：消毒敷料、绷带，甚至干净的毛巾、布带等进行加压包扎止血。,充气止血带、橡皮止血带。,不可用绳索、电线或铁丝等物代替。,10/1/2024,61,新昌中医院急救,2.用物现场抢救：消毒敷料、绷带，甚至干净的毛巾、布带,3,止血方法,(1),加压包扎止血法,(2),指压止血法,(3),填塞止血法,(4),强屈关节止血法,(5),止血带止血法,10/1/2024,62,新昌中医院急救,3止血方法(1)加压包扎止血法10/3/202262新,(1),加压包扎止血法,:,适用于中、小静脉或毛细血管出血。,方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般,20,分钟后即可止血。,10/1/2024,63,新昌中医院急救,(1)加压包扎止血法:10/3/202263新昌中医院急救,(2),指压止血法,:,适用：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血。如头、,面、颈部和四肢的外出血。,方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。,是一种临时止血措施，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。,10/1/2024,64,新昌中医院急救,(2)指压止血法:10/3/202264新昌中医院急救,1),头顶部出血：压迫颞浅动脉。,搏动点位置同侧耳屏前方颧弓根部,2),颜面部出血：压迫面动脉。,搏动点位置同侧下颌骨下缘、咬肌前缘,(,图,2-9),。,若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入伤病员口内，其余,4,指紧贴面颊外部，内外用力，压迫伤口下缘之动脉。,10/1/2024,65,新昌中医院急救,1)头顶部出血：压迫颞浅动脉。10/3/202265新昌中医,3),头后部出血压迫同侧枕动脉。,搏动点位置耳后乳突下稍往后。,4),颈部、面深部、头皮部出血压迫颈总动脉。,搏动点位置同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间,(,图,2-10),。,绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。,10/1/2024,66,新昌中医院急救,3)头后部出血压迫同侧枕动脉。10/3/202266新昌,5),肩部、腋部、上臂出血压迫同侧锁骨下动脉,(,图,2-11),。,搏动点位置锁骨上窝中部，将动脉压向第,1,肋骨。,6),前臂出血压迫肱动脉,(,图,2-12),搏动点位置肱二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向肱骨。,10/1/2024,67,新昌中医院急救,5)肩部、腋部、上臂出血压迫同侧锁骨下动脉(图2-11),7),手掌、手背出血压迫尺、桡动脉,（图213）,搏动点位置手腕横纹稍上处的内外侧搏动点。,8),大腿出血压迫股动脉,(,图,2-14),。,搏动点位置大腿根部腹股沟中点稍下。因动脉粗大，可用双手拇指重叠用力压迫。,10/1/2024,68,新昌中医院急救,7)手掌、手背出血压迫尺、桡动脉 （图213）10,9),足部出血可用双手拇指压迫胫前胫后动脉,(,图,2-15),。,搏动点位置胫前动脉位于足背中部近脚腕处；胫后动脉位于足跟与内踝之间。,10/1/2024,69,新昌中医院急救,9)足部出血可用双手拇指压迫胫前胫后动脉(图2-15)。,(3),填塞止血法,:,适用于伤口较深的出血。,用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。,10/1/2024,70,新昌中医院急救,(3)填塞止血法:适用于伤口较深的出血。10/3/20227,(4),强屈关节止血法,:,适用：肘、膝关节远端肢体受伤出血。,方法：在,肘、腘窝,垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流。,注意：必须先确定局部有无骨关节损伤，有骨关节损伤者禁用。,10/1/2024,71,新昌中医院急救,(4)强屈关节止血法:适用：肘、膝关节远端肢体受伤出血。10,(5),止血带止血法,:,一般只适用于四肢大出血，或采用其他方法后不能有效控制的大出血时才选用。,1),勒紧止血法,2),绞紧止血法,3),橡皮止血带止血法,4)气囊止血法,10/1/2024,72,新昌中医院急救,(5)止血带止血法:一般只适用于四肢大出血，或采用其他方法后,1),勒紧止血法,用物：绷带或三角巾叠成带状或用手头有的布料。,方法：在伤口上部将叠成带状的三角巾绕肢体一圈为衬垫，第二圈压在第一圈上面勒紧打结。,10/1/2024,73,新昌中医院急救,1)勒紧止血法用物：绷带或三角巾叠成带状或用手头有的布料,2),绞紧止血法,用物：三角巾、小木棒/笔杆/筷子。,方法：将三角巾叠成带状，在出血伤口上方绕肢体一圈，两端向前拉紧打一活结，并在一头留出一小套，取小木棒、笔杆、筷子等做绞棒，插在带圈内，提起绞棒绞紧，再将木棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定即可。,10/1/2024,74,新昌中医院急救,2)绞紧止血法用物：三角巾、小木棒/笔杆/筷子。10/3,3),橡皮止血带止血法,用物：衬垫、橡皮止血带。,方法：抬高患肢，将软布料、棉花等软织物衬垫于止血部位皮肤上。扎止血带时一手掌心向上，手背贴紧肢体，止血带一端用虎口夹住，留出长约,10cm,的一段，另一手拉较长的一端，适当拉紧拉长，绕肢体,2,3,圈，以前一手的食指和中指夹住橡皮带末端用力拉下，使之压在紧缠的橡皮带下面即可。,10/1/2024,75,新昌中医院急救,3)橡皮止血带止血法用物：衬垫、橡皮止血带。10/3/202,10/1/2024,76,新昌中医院急救,10/3/202276新昌中医院急救,4)气囊止血法,用血压计袖带，把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。,10/1/2024,77,新昌中医院急救,4)气囊止血法用血压计袖带，把袖带绕在扎止血带的部位，然,使用止血带的注意事项,部位要准确,:,止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口。,前臂和小腿不适于扎止血带。,上臂：不可扎在下,1,3,处，以防损伤桡神经。宜扎在上1/3处。,大腿：宜扎在上2/3处。,10/1/2024,78,新昌中医院急救,使用止血带的注意事项部位要准确:止血带应扎在伤口,止血带松紧要适度,:,止血带的松紧度以刚达到远端动脉搏动消失，刚能止血为度。,加衬垫,:,止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤。切忌用绳索或铁丝直接加压。,标记要明显,:,记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察，同时迅速转送。,10/1/2024,79,新昌中医院急救,止血带松紧要适度:止血带的松紧度以刚达到远端动脉搏动消失，,时间控制好,:,扎止血带的时间不宜超过,3,小时，寒冷季节不超过30分钟。并应每,30,分钟至,1,小时松止血带,1,次，每次放松,23min,。松解止血带前，要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备；松解时，如果伤员出血，可用指压法止血。,10/1/2024,80,新昌中医院急救,时间控制好:扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过3,二、包扎,目的：,保护伤口，减少伤口感染和再损伤。,局部加压，帮助止血。,固定伤口上的敷料、夹板；,扶托受伤肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦。,10/1/2024,81,新昌中医院急救,二、包扎 目的：10/3/202281新昌中医院急救,1.,用物,(1),制式材料：卷轴绷带，三角巾，四头带，多头带，丁字带。,(2),就便器材：洁净的毛巾、衣服、被单、丝巾等。,10/1/2024,82,新昌中医院急救,1.用物(1)制式材料：卷轴绷带，三角巾，四头带，多头带，丁,2.,基本方法,卷轴绷带基本包扎法,:,常用的基本包扎方法有,6,种：,1),环形包扎法：,适用于绷带包扎开始与结束时，或包扎颈、腕、胸、腹等粗细相等的部位的小伤口。,2),蛇形包扎法,:,适用于需将绷带由一处迅速延伸至另一处时，如夹板固定。,10/1/2024,83,新昌中医院急救,2.基本方法 卷轴绷带基本包扎法:常用的基本包扎方法有6种,3),螺旋形包扎法：,适用于包扎直径基本相同的部位如上臂、躯干、大腿等。,4),螺旋反折包扎法：,适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。,10/1/2024,84,新昌中医院急救,3)螺旋形包扎法：适用于包扎直径基本相同的部位如上臂、躯干、,5),“,8,字形包扎法,:,适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝等部位，应用范围较广。,6),回返包扎法,:,多用来包扎有顶端的部位如头部、断肢残端。比较有代表性的是头部帽式包扎法。,10/1/2024,85,新昌中医院急救,5)“8字形包扎法:适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩,三角巾包扎,三角巾是各种战创伤最常用的现场包扎器材，特点是制作简单、应用方便、包扎范围广。制式三角巾底边长,130cm,，侧边长,85cm,，高,65cm,，顶角有一约,45cm,的系带。使用三角巾时可根据需要折叠成不同形状。,10/1/2024,86,新昌中医院急救,三角巾包扎 三角巾是各种战创伤最常用的现场包扎器材，特点是制,头面部包扎,头顶部包扎,风帽式包扎法,下颌部包扎法,面部面具式包扎法,10/1/2024,87,新昌中医院急救,头面部包扎头顶部包扎10/3/202287新昌中医院急救,肩、胸、背部包扎,燕尾巾包扎单肩,燕尾巾包扎双肩,三角巾包扎胸部,燕尾巾包扎胸部,三角巾、燕尾巾包扎背部方法与胸部相同，只是位置相反，结打于胸部。,10/1/2024,88,新昌中医院急救,肩、胸、背部包扎 燕尾巾包扎单肩10/3/202288新,腹、臀部包扎,燕尾巾包扎腹,(,臀,),部：,燕尾巾底边系带围腰打结，夹角对准大腿外侧中线，前角大于后角并压住后角。前角经会阴向后拉与后角打结。臀部包扎方法与腹部相同，只是位置相反，后角大于前角。,三角巾包扎腹,(,臀,),部：,三角巾顶角朝下，底边横放于脐部并外翻,10cm,宽，拉紧底角至腰背部打结，顶角经会阴拉至臀上方，同底角余头打结。,10/1/2024,89,新昌中医院急救,腹、臀部包扎 燕尾巾包扎腹(臀)部：燕尾巾底边系带围腰,四肢包扎,三角巾包扎上肢,三角巾包扎手、足,三角巾包扎小腿和足部,三角巾包扎膝、肘关节,10/1/2024,90,新昌中医院急救,四肢包扎 三角巾包扎上肢10/3/202290新昌中医,3.,注意事项,(1),包扎前需要简单清创,(2),选好包扎用物，大小规格要合适，干燥、无污染。,(3),体位舒适,:,可取坐位或卧位，需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。,包扎的肢体必须保持功能位置。,(4),适当加衬垫,:,皮肤皱褶处如腋下、乳下、腹股沟等，应用棉垫或纱布衬隔，骨隆突处也用棉垫保护。,10/1/2024,91,新昌中医院急救,3.注意事项(1)包扎前需要简单清创10/3/20229,(5),保持正确的包扎方向,:,绷带的环绕方向一般由左向右，从远心端向近心端，以利于静脉血液的回流，指端尽量外露，便于观察血液循环情况。,(6),打结应避开伤口,:,绷带或三角巾固定时的结应放在肢体的外侧面，切忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位打结。,(7),包扎的动作规范,:,可以用四个字概括包扎动作的基本要求，即快、准、轻、牢。,10/1/2024,92,新昌中医院急救,(5)保持正确的包扎方向:绷带的环绕方向一般由左向右，从远心,三、固定,1.,用物,骨折临时固定最常用的器材是,夹板,，有铁丝夹板、木质夹板、塑料制品夹板和充气性夹板。现场抢救时若无制式器材，可因地制宜选用就便器材，如,竹板、木棒、镐把、枪托,等代替。紧急情况下，可直接借助伤病员的健侧肢体或躯干进行临时固定。另备纱布或毛巾、棉垫、绷带、三角巾等。,10/1/2024,93,新昌中医院急救,三、固定1.用物 骨折临时固定最常用的器材是夹板，有铁丝夹,2.,方法,(1),锁骨骨折,(2),肱骨骨折,(3),前臂骨折,(4),大腿骨折,(5),小腿骨折,(6),脊柱骨折,10/1/2024,94,新昌中医院急救,2.方法(1)锁骨骨折10/3/202294新昌中医院急救,10/1/2024,95,新昌中医院急救,10/3/202295新昌中医院急救,3.,注意事项,(1),顺序：止血 包扎 固定。若伤员已发生休克，应先进行抗休克处理。,(2),在处理开放性骨折时，不能够将外露的骨折断端送回伤口，防止造成严重感染。,(3),夹板的大小应与骨折肢体相适应，其长度必须超过骨折肢体的上下两个关节。固定时除了要在骨折部位上下各固定一道外，还要固定上下两关节。,10/1/2024,96,新昌中医院急救,3.注意事项(1)顺序：止血 包扎 固定。若伤员,(4),夹板不可与皮肤直接接触，在夹板与皮肤之间应垫棉垫或其他物品，尤其在骨突出部位和悬空部位应加厚棉垫，防止受压或固定不牢靠。,(5),松紧适度。肢体固定时，一定要将指,(,趾,),端露出，以便随时观察末梢血液循环情况。,(6),固定过程中应尽量避免不必要的搬动，尤其不可强制伤员进行各种难以完成的活动，以免加重损伤。,10/1/2024,97,新昌中医院急救,(4)夹板不可与皮肤直接接触，在夹板与皮肤之间应垫棉垫或其他,四、搬运,1.,用物,徒手搬运不需要任何工具。,器械搬运最常用的工具：担架，有帆布担架、铲式担架、四轮担架等。现场抢救时也可就地制作一些简便的担架，如用椅子、门板、毯子、绳子等。,10/1/2024,98,新昌中医院急救,四、搬运1.用物 10/3/202298新昌中医院急救,10/1/2024,99,新昌中医院急救,10/3/202299新昌中医院急救,徒手搬运法有下列三种：,1),单人搬运,扶持法：,抱持法：,背负法：,10/1/2024,100,新昌中医院急救,徒手搬运法有下列三种：10/3/2022100新昌中医院急救,2）双人搬运法,椅托式,拉车式,平抱或平抬法,3）三人或多人搬运法,10/1/2024,101,新昌中医院急救,2）双人搬运法10/3/2022101新昌中医院急救,担架搬运：,担架是院前急救搬运伤病员中最常用的工具.,适当固定。,行走时伤病员的,头朝后，脚朝前,，以便于搬运途中后面抬担架的人可随时观察伤病员的呼吸、面色和神志。,抬担架的人步调必须一致、平稳。,搬运中尽可能使担架保持水平，,10/1/2024,102,新昌中医院急救,担架搬运：担架是院前急救搬运伤病员中最常用的工具.10/3,总结,现状我们需要提高,医院决心改进,强调了医生纪律，公布了行为规范,复习了急救相关知识特别是：危重病判断处理、心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运,10/1/2024,103,新昌中医院急救,总结现状我们需要提高10/3/2022103新昌中医院急救,您的一双手，可以救人！,所需要的仅仅是一双手,能为拯救他人生命,而奉献自己的力量,是一件多么庄严和崇高的事,10/1/2024,104,新昌中医院急救,您的一双手，可以救人！所需要的仅仅是一双手能为拯救,当我们老时回顾过去,我挽救了多少人？,我帮助了多少人？,10/1/2024,105,新昌中医院急救,当我们老时回顾过去我挽救了多少人？10/3/2022105新,祝大家一生平安,10/1/2024,106,新昌中医院急救,祝大家一生平安10/3/2022106新昌中医院急救,