丙肝病例报告培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,健康高于财富,Health is more valuable than wealth.,丙肝病例报告,*,*,思考题,1.某医院不具备核酸检测能力，某患者首次在医院接受术前筛查时发现抗-HCV（+），但流行病史追问不详、病人无相关临床表现、肝功能正常，该情况是否进行疫情报告？如果报告，病例分类是什么？是否进行急性、慢性的分期？,2.某患者因黄疸、低热和右腹部疼痛入院。既往曾有静脉吸毒诊断患有丙肝病史，当时给予正规治疗后已痊愈。但2个月前又复吸毒品并与他人共用针具，实验室发现HCV RNA（+），该情况是否进行疫情报告？如果报告，病例分类是什么？是否进行急性、慢性的分期报告？,1,丙肝病例报告,10/1/2024,思考题1.某医院不具备核酸检测能力，某患者首次在医院接受术前,思考题,3.某医疗机构发现某患者，抗-HCV（+）、HCV RNA（-），是否进行疫情报告？如果报告，病例分类是什么？是否进行急性、慢性的分期？,4.某医疗机构发现某患者，抗-HCV（+），但该院不能开展核酸检测，是否进行疫情报告？如果报告，病例分类是什么？是否进行急性、慢性的分期？,2,丙肝病例报告,10/1/2024,思考题3.某医疗机构发现某患者，抗-HCV（+）、HCV R,内容,丙型肝炎诊断标准,诊断依据,诊断原则,丙肝病毒标志物检测及意义,丙型肝炎病例报告要求,丙肝病例报告标准,网络报告要求,存在问题,丙肝疫情管理,3,丙肝病例报告,10/1/2024,内容丙型肝炎诊断标准3丙肝病例报告10/2/2022,一、丙型肝炎诊断标准,4,丙肝病例报告,10/1/2024,一、丙型肝炎诊断标准4丙肝病例报告10/2/2022,丙型病毒性肝炎诊断标准,2001,年首次发布,2008,年第一次修订,5,丙肝病例报告,10/1/2024,丙型病毒性肝炎诊断标准5丙肝病例报告10/2/2022,丙型肝炎诊断依据,流行病学史,曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植,有血液透析史、不洁注射史、或其他消毒不严格的有创检查、治疗史、有静脉注射毒品史。,职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。,与,HCV感染者有性接触史，或HCV,感染者（母亲）所生的婴儿。,6,丙肝病例报告,10/1/2024,丙型肝炎诊断依据流行病学史6丙肝病例报告10/2/2022,丙型肝炎诊断依据,临床表现,急性丙型病毒性肝炎,病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等,可有轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可伴低热或出现黄疸,部分患者可有关节疼痛等肝外表现,部分患者可无明显症状和体征,慢性丙型病毒性肝炎,病程超过6个月，全身乏力，食欲减退，恶心和右季肋部疼痛或不适等,部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大,部分患者可无明显症状和体征,7,丙肝病例报告,10/1/2024,丙型肝炎诊断依据临床表现7丙肝病例报告10/2/2022,丙型肝炎诊断依据,实验室检查,血清抗-HCV阳性,血清HCVRNA阳性,肝功,其他,影像学、组织病理学等,8,丙肝病例报告,10/1/2024,丙型肝炎诊断依据 实验室检查8丙肝病例报告10/2/2022,丙型肝炎的诊断原则,丙型肝炎的诊断主要应包括,是否存在丙型肝炎病毒的感染,病毒标志物主要包括血清抗-HCV和HCV RNA,有无肝脏损害及损害的严重程度,肝损害检查主要包括肝功能、肝脏影像及病理组织检查,临床表现,9,丙肝病例报告,10/1/2024,丙型肝炎的诊断原则丙型肝炎的诊断主要应包括9丙肝病例报告10,丙肝的检测,抗-HCV,检测,常用检测试剂：酶法和快速,窗口期6-12周,窗口期内约1/3急性感染者，出现肝炎症状，而检测不到抗体,不能区分既往感染或现症感染,一般用于HCV感染者的初筛,10,丙肝病例报告,10/1/2024,丙肝的检测抗-HCV检测 10丙肝病例报告10/2/2022,丙肝的检测,HCV RNA检测,HCV RNA,是诊断急性和现症HCV感染的,唯一可靠指标,暴露后721天后血清可检测到丙肝病毒RNA,有20%感染HCV的患者，病毒能被自发清除,仅抗-HCV结果呈阳性，不能诊断为现症HCV感染，须检测HCV RNA来确定,11,丙肝病例报告,10/1/2024,丙肝的检测HCV RNA检测11丙肝病例报告10/2/202,丙型肝炎病毒指标检测的临床意义,抗-HCV,HCVRNA,意义,阴性,阴性,无HCV感染,阴性,阳性,急性HCV感染早期,阳性,阴性,既往感染，病毒已被清除,阳性,阳性,现症感染，可诊断为丙型肝炎,12,丙肝病例报告,10/1/2024,丙型肝炎病毒指标检测的临床意义抗-HCV HCVRNA 意义,二、丙型肝炎病例报告要求,13,丙肝病例报告,10/1/2024,二、丙型肝炎病例报告要求13丙肝病例报告10/2/2022,现行丙肝病例报告标准,疑似病例：流行病学史,+,临床表现,/,肝功异常,临床诊断病例（,不具备核酸检测能力,）,血清抗,-HCV,阳性,+,流行病学史,/,临床表现,/,肝功异常,不区分急慢性,实验室确诊病例（,具备核酸检测能力,）,疑似病例,/,临床诊断病例,+,血清,HCV-RNA,阳性,急性、慢性（根据病程、丙肝临床表现、组织病理改变和影像学等）,14,丙肝病例报告,10/1/2024,现行丙肝病例报告标准疑似病例：流行病学史+临床表现/肝功异常,分类,传染报告卡(通用),“丙肝诊断标准”分类及诊断依据,分,类,一,1.,疑似病例,流病史+症状/转氨酶升高,2.临床诊断病例,抗体阳性,+流病史/症状/转氨酶升高,3.实验室确诊病例,疑似/临床病例+,HCV RNA阳性,分,类,二,1.急性(6月以内),HCV RNA阳性,+/急性丙肝临床表现/组织病理改变,2.慢性(超过6月）,HCV RNA阳性,+慢性丙肝临床表现/组织病理改变/影像学改变,“传染病报告卡”与“丙肝诊断标准”比较,15,丙肝病例报告,10/1/2024,分类传染报告卡(通用)“丙肝诊断标准”分类及诊断依据分1.疑,以下情况要求进行网络报告,医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例；,既往病例已治愈（核酸阴性，抗体阳性），再次感染的，需再次报告；,HCV RNA阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，并进一步区分急、慢性；,无HCV RNA检测条件，但抗-HCV阳性，并经医生诊断，报告临床诊断病例。,16,丙肝病例报告,10/1/2024,以下情况要求进行网络报告医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确,以下情况不需要进行网络报告,抗-HCV阳性，但HCV RNA阴性者不报告,疑似诊断不报告，,对已报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊,医生首诊已报告的，不再重复报告,哨点筛查、美沙酮门诊、血站等筛查发现的抗体阳性病例,转介到医疗机构进行诊、报告,17,丙肝病例报告,10/1/2024,以下情况不需要进行网络报告抗-HCV阳性，但HCV RNA阴,丙肝病例报告中存在问题,填卡人、报告人不明确,病例诊断不准确,为筛查而筛查,网络报告质量差,病例分类混乱,审核浏览形式化,18,丙肝病例报告,10/1/2024,丙肝病例报告中存在问题填卡人、报告人不明确18丙肝病例报告1,备注填写实验室相关检测结果及病程时间等,例如：抗,HCV,（,+,），,HCV RNA(+),病程时间：,2,年，静脉吸毒,5,年等,19,丙肝病例报告,10/1/2024,备注填写实验室相关检测结果及病程时间等例如：抗HCV（+），,三、丙肝疫情管理,20,丙肝病例报告,10/1/2024,三、丙肝疫情管理20丙肝病例报告10/2/2022,丙肝疫情管理,网络权限管理,向本单位大疫情负责科室申请丙肝疫情管理权限,疫情分析,各地定期完成疫情分析,统计规则：季度分析按审核日期，年度分析按发病日期,发现问题及时开展现场核查，督促医疗机构对核查过程中发现的问题病例进行网络订正,年度考核指标,疫情报告率达50%以上,现场核查准确率达50%以上,21,丙肝病例报告,10/1/2024,丙肝疫情管理网络权限管理21丙肝病例报告10/2/2022,谢谢！,22,丙肝病例报告,10/1/2024,谢谢！22丙肝病例报告10/2/2022,