腹股沟疝无张力修补术-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,腹股沟疝无张力修补术,腹股沟疝无张力修补术,目录,疝的定义,疝的症状体征,疝的鉴别分类,腹股沟区的解剖结构,手术简介,各手术方式的比较,术前用物准备,洗手护士术中职责,巡回护士术中职责,手术注意事项,目录疝的定义,定义,疝,，,俗名疝气,，,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。,多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。,定义疝，俗名疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通,症状体征,易复性疝,腹股沟区出现一可复性肿块，,开始肿块较小，仅在病人站立，劳动，行走，跑步，,剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿,可自行,回纳,，消失不见，一般,无特殊不适,，仅偶尔伴局部,胀痛和牵涉痛,难复性疝,在临床表现方面除胀痛稍重外，,其主要特点是疝块,不能完全回纳。,症状体征,症状体征,嵌顿性疝,常发生在强力劳动或排便等,腹内压骤增时，通常都是斜疝，临床上常表现为,疝块突然增大，并伴有,明显疼痛,，平卧或用手推送肿块,不能使之回纳,，肿块紧张发硬，且有明显触痛,。,绞窄疝,是疝,最严重,类型，是由嵌顿疝,发展而来,；,疝嵌顿时，疝内容物没有及时返纳，,疝环收到疝容物刺激，紧张收缩，疝,内,容物则会在疝环处,受到进一步挤,压，,相继发生缺血,坏死、穿孔,、,腹膜炎、肠瘘等,。,症状体征 嵌顿性疝 常发生在强力,分类鉴别,分类鉴别,一、腹股沟区解剖层次：,由浅入深,有以下几层：,1皮肤、皮下组织和浅筋膜,2、腹外斜肌,3、腹内斜肌和腹横肌,4、腹横筋膜,5腹膜外脂肪和壁腹膜,腹股沟区的解剖特点,一、腹股沟区解剖层次：腹股沟区的解剖特点,二,、腹股沟管结构,腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，位于腹前壁腹股沟韧带内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙。,成年人腹股沟管的长度为45cm,，,以内环为起点，腹股沟管的走向由外向内、,由上向下、由深向浅斜行。,女性腹股沟管内有,子宫圆韧带，,男性则有精索通过。,二、腹股沟管结构,三、直疝,三角,直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。直疝三角与腹股沟深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。,三、直疝三角,手术简介,无张力疝修补术概念,是美国,一名医师,首先于1986年提出的。这种修补,以人工生物材料作为补片,用以加强腹股沟管的后壁，此法克服了传统手术对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，故命名为无张力疝修补术。,目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术。,手术简介无张力疝修补术概念是美国一名医师首先于1986年提出,腹股沟疝无张力修补术-课件,各手术治疗方式的比较,传统的疝气手术方法：,把破损组织的边缘直接缝合，或者把破损组织的上层组织缝合盖住破损，这类手术被称为张力修补术。张力疝气手术就像轮胎破了洞以后直接用线缝起来，由于在缝合处存在张力，容易引起术后的疼痛和复发。,腹腔镜疝气手术方法：,医生借助抢镜把一张补片放入病人腹腔或腹膜前间隙，通过屏幕上的成像进行手术。此种手术近期效果好，但术中使用全麻，费用高,。,微创无张力疝气修补术：,该方法因其无张力，,所以,复发率低，疼痛轻，并发症少，术后恢复快，具有适应症广、组织损伤小等优点,。,各手术治疗方式的比较传统的疝气手术方法：把破损组织的边缘直接,术前用物准备,敷料器械,：阑尾包，一次性手术包，一块开刀巾，一次性手术衣，,导尿管，,电刀，灯罩，公钳,一次性无菌,用物：手套，,毛边,，,光,边，输液用物（三通，输液,器,，留置针，敷贴）,，,负极板，电刀清洁片，棉签，腹部套针，2-0、3-0、4-0,爱惜康非可吸收,线，10#、20#刀片,术前用物准备敷料器械：阑尾包，一次性手术包，一块开刀巾，一次,手术,步骤,步骤1.麻醉,步骤2.切口,步骤3.分离,精索,步骤4.,寻找分离疝囊,步骤5.,回纳切除疝内容物,步骤6.,运用补片,缝合疝口,步骤7.止血,步骤8.缝合切口,步骤9.,手术完成,手术步骤步骤1.麻醉,精索,精索,疝囊,疝囊,巡回护士术中职责,1.手术前备齐用物,2.接病人入手术室，和病房核对交接,3.开通静脉通路，配合体位摆放和麻醉,4.手术开始，连接电刀和吸引器,5.手术过程中随时提供手术所需用物,6.观察病情及手术进程,7.与器械护士共同于手术前、关闭体腔前、,关闭体腔后、缝合皮肤时清点手术敷料、锐器以及器械,8.术后和护工一起送病人返病房或至复苏室,9.整理手术间,巡回护士术中职责1.手术前备齐用物,洗手护士术中职责,1.,根据手术需要提前备好,手术,用物,。,2,.,按照要求把器械、敷料及术中,用品整齐排列,。,3.手术切皮前与巡回老师按一定,顺序清点器械、敷料等,，杜绝手术,隐患。,4.手术中密切关注手术的进程及,需要,，,主动灵活地传递所需物品。,5.关闭手术体腔前,后,与巡回老师共同,清点器械敷料，清点后台上用物数目,做到心中有数。,6.皮缝合完毕，迅速将器械撤至无菌,器械车上，协助医生，,完善手术。,洗手护士术中职责1.根据手术需要提前备好手术用物。,术后注意事项,1.手术后1周内，活动时伤口会,有紧绷疼痛感，是正常现象，,必要时使用止痛药，以减轻疼痛。,2.伤口应保持清洁干燥，不需换,药拆线，1周后可淋浴。,3,.养成规律生活，多喝水，多,吃,蔬菜水果，以防便秘。,4,.手术后1周内应,避免腹压增加,的因素,，,如用力解便、,咳嗽、,仰卧起坐、爬楼梯。,术后注意事项,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,