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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,加入,PPT,视频,1.wmv,.,加入PPT视频1.wmv.,青霉素过敏性休克的抢救,.,青霉素过敏性休克的抢救.,学习目标,掌握,青霉素过敏性休克的,临床表现,掌握,青霉素过敏性休克的,急救,了解,青霉素过敏性休克的,发生机理,.,学习目标.,是,抗原,和,抗体,在,致敏细胞,上相互作用而引起的组织损伤和功能紊乱。,三要素：抗原 抗体 致敏细胞,什么是过敏反应？,.,什么是过敏反应？.,机 体,蛋白质,青霉噻唑酸、,青霉烯酸,机理,蛋白质,青霉素,IgE,抗体,靶细,胞,首次,产生,吸附,致 敏 状 态,再次,靶细胞,脱 颗 粒,组织胺、白三烯、缓激肽等,青霉噻唑酸、青霉烯酸,溶解后重排,、,分解,IgE,.,机 体蛋白质机理蛋白质青霉素IgE抗体靶细胞,机 体,毛细血管扩张，通透性增加,平滑肌收缩、痉孪,脑组织缺氧,呼吸道阻塞症状,循环衰竭症状,中枢神经系统症状,皮肤过敏症状,机理,.,机 体毛细血管扩张，通透性增加呼吸道阻塞症状,呼吸道阻塞症状：,胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感,循环衰竭症状：,面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降,临床表现,.,临床表现.,中枢神经系统症状：,面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁,其他过敏反应表现：,可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等,.,中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁,其中,以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现,.,其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现.,反应迅速,强烈,消退快,（可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭）,特点,青霉素过敏试验过程中,注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生,少数患者发生于连续用药过程中,.,反应迅速特点青霉素过敏试验过程中.,急救措施,1,、停药平卧,4,、抗过敏药（建立静脉通道）,5,、扩容升压：,多巴胺、去甲肾上腺素等,6,、心肺复苏,2,、注射副肾：,立即皮下注射,0,1,盐酸肾上腺素,0.51m1,3,、改善呼吸,:,氧气吸入,1.,收缩血管,2.,兴奋心肌,3.,松弛支气管平滑肌,若呼吸受抑制,应立即进行口对口的人工呼吸，,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等,若喉头水肿,应立即准备气管插管,或配合施行气管切开术；,地塞米松,510mg,静脉推注,或氢化可的松,200400mg,加入,5%,10,葡萄糖液,500 m1,静脉滴注,发生心跳骤停，,立即行胸外心脏按压，,同时施行人工呼吸；,7,、观察病情：,意识、生命体征、尿量等,.,急救措施1、停药平卧4、抗过敏药（建立静脉通道）5、扩容升压,青霉素过敏性休克的抢救措施,（一）,.,立即停药，报告医生，就地抢救。,.,青霉素过敏性休克的抢救措施（一）.立即停药，报告医生，就地抢,青霉素过敏性休克的抢救措施,（二）,.,根据医嘱给药,1.,首选药物：,盐酸肾上腺素,2.,抗过敏：地塞米松,3.,改善微循环：葡萄糖或平衡液,4.,纠正酸中毒：盐酸异丙嗪,.,青霉素过敏性休克的抢救措施（二）.根据医嘱给药.,青霉素过敏性休克的抢救措施,（三）,.,改善缺氧症状，保持呼吸道通畅,.,青霉素过敏性休克的抢救措施（三）.改善缺氧症状，保持呼吸道通,青霉素过敏性休克的抢救措施,（四）,.,如心跳骤停，立即心肺复苏。,.,青霉素过敏性休克的抢救措施（四）.如心跳骤停，立即心肺复苏。,青霉素过敏性休克的抢救措施,（五）,.,密切观察病情变化，并记录。,.,青霉素过敏性休克的抢救措施（五）.密切观察病情变化，并记录。,青霉素过敏性休克的抢救措施,（六）心理护理,1,、医护人员遇到突发情况首先要镇定、自信,2,、陪在病人和家属旁边，使他树立起战胜疾病的信心,.,青霉素过敏性休克的抢救措施（六）心理护理.,某患者，男，,35,岁，在青霉素试验,5min,后突 然感到胸闷、气急、,面色苍白，出冷汗，,血压,64/48mmHg,，请,问发生了什么现象？,如何处理？,思考题,.,某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突 然感到胸闷、,_,谢谢,.,_ 谢谢.,
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