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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腋 区,一、腋窝的构成,、,顶,：,锁骨中,1/3,段、第一肋外缘、肩胛骨上缘,2,、,底,:,皮肤、浅筋膜、腋筋膜,筛状筋膜,：腋筋膜中央部因有皮神经、浅血管和浅淋巴管穿过而成筛状,1,3,、,前壁：,胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜,锁胸筋膜,：锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜,内有：头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过,2,4,、,后壁,：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨,三边孔：,四边孔：,境界：,上界：小圆肌、肩胛下肌,下界：大圆肌、,背阔肌,外侧界：肱三头肌长头,通过结构：,旋肩胛血管,境界：,上界：小圆肌、肩胛下肌,下界：大圆肌,内侧界：肱三头肌长头,外侧界：肱骨外科颈,通过结构：,腋神经、旋肱后血管,3,4,5,、,内侧壁,：前锯肌、上个肋骨及其间的肋间肌,6,、,外侧壁,：喙肱肌、肱二头肌长、短头、肱骨结节间沟,5,二、腋窝内容：,1,、,腋动脉：,以胸小肌为标志分为三段,（,1,）,第一段：,第,1,肋外缘与胸小肌上缘之间,毗邻：,前方：,胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及,穿锁胸筋膜的结构,后方：臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第,1,肋,外侧：臂丛后束和外侧束,内侧：尖淋巴结、腋静脉、胸上血管,分支：,胸肩峰动脉 第,1,、,2,肋间隙前部,胸上动脉 胸大、小肌，三角肌和肩峰,6,（,2,）,第二段,:,位于胸小肌后方,毗邻：,前方,：胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜,后方,：臂丛后束、肩胛下肌,外侧,：臂丛外侧束,内侧,：臂丛内侧束及腋静脉,分支：,胸外侧动脉 前锯肌，胸大、小肌和女性乳房,7,（,3,）,第三段：,胸小肌下缘和大圆肌下缘之间,毗邻：,前方：胸大肌、正中神经内侧根、旋肱前血管,后方：桡神经、腋神经、大圆肌肌腱、背阔肌、旋,肱后血管,外侧：正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱,二头肌短头、喙肱肌,内侧：尺神经、前臂内侧皮神经、腋静脉,肩胛下动脉 胸背动脉 背阔肌,分支：,旋肩胛动脉 三边孔,旋肱后动脉 四边孔,旋肱前动脉,8,9,2,、,腋静脉：,位于腋动脉内侧,3,、,臂丛：,位于腋窝的部分为臂丛的锁骨下部,外侧束：,肌皮神经,胸外侧神经,胸内侧神经,前臂内侧皮神经,内侧束：,臂内侧皮神经,尺神经,桡神经,后束：,腋神经,肩胛下神经,胸背神经,10,4,、,腋淋巴结,（,1,）,外侧淋巴结：,沿腋静脉远端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管,（,2,）,胸肌淋巴结：,沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上,腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管,（,3,）,肩胛下淋巴结：,沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和,背部的淋巴管,（,4,）,中央淋巴结：,收纳上述三群淋巴结的输出管,（,5,）,尖淋巴结：,沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各,群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管,5,、,腋鞘：,颈深筋膜深层延续至腋窝，包绕腋动、静脉和臂丛锁骨,下部所形成的筋膜鞘,11,臂前区、肘前区,一、臂前区,（一）,浅层结构：,1,、,浅静脉,:,头静脉：,手背静脉网桡侧 肱二头肌外侧沟 三角肌胸大肌间沟,腋静脉或锁骨下静脉,贵要静脉：,手背静脉网尺侧 肱二头肌内侧沟 肱静脉或腋静脉,2,、,皮神经：,臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经，肋间臂神经，前臂内,侧皮神经,12,13,(,二,),深层结构：,1,、,深筋膜和臂前骨筋膜鞘,臂前骨筋膜鞘,:,由臂前区深筋膜和臂内、外侧肌间隔及肱骨围成,内有：臂肌前群和行于,臂前区的血管神经,2,、,臂肌前群,肱二头肌、喙肱肌、,肱肌,14,3,、,血管,（,1,）,肱动脉,:,分支：,1,）,肱深动脉,2,）,尺侧上副动脉,3,）,尺侧下副动脉,（,2,）,肱静脉：,两条，伴行于肱动脉两侧,4,、,神经,正中神经,尺神经,桡神经,肌皮神经,15,二、肘 前 区,（一）浅层结构：,1,、,浅静脉：,头静脉：,位于肱二头肌腱外侧,贵要静脉：,位于肱二头肌腱内侧,肘正中静脉,前臂正中静脉,2,、,皮神经：,前臂内、外侧皮神经,16,上界：,肱骨内、外上髁的连线,下外侧界：,肱桡肌,下内侧界：,旋前圆肌,顶：,皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二,头肌腱膜,底：,肱肌、旋后肌和肘关节囊,（二）深层结构,1,、筋膜：,肱二头肌腱膜：,触摸肱动脉搏动和测量血压,的听诊部位,2,、肘窝,（,1,）境界,17,在肘窝外侧有：,1,）,桡神经,行于肱肌与肱桡肌之间，约在肱,骨外上髁前方或稍下方分为浅、深两支,2,）,前臂外侧皮神经,经于肱二头肌腱外侧穿,出深筋膜,（,2,）内容：,桡侧 尺侧：,肱二头肌腱、肱动脉和两条伴行静脉及,桡、尺血管、正中神经,18,前 臂 前 区,一、浅层结构,1,、,静脉：,头静脉、贵要静脉、前臂正中静脉,2,、,神经：,前臂外侧皮神经,前臂外侧皮肤,前臂内侧皮神经,前臂后内侧部皮肤,二、深层结构,1,、深筋膜,前臂内侧肌间隔，前臂外侧肌间隔,前臂前骨筋膜鞘：,由前臂前区的深筋膜，内、外侧肌间隔，尺、桡骨及前臂骨间膜围成,19,2,、前臂肌前群,（,1,）,第一层：,肱桡肌、旋前圆肌、,桡侧腕屈肌、掌长肌、,尺侧腕屈肌,（,2,）,第二层：,指浅屈肌,（,3,）,第三层：,拇长屈肌、指深屈肌,（,4,）,第四层：,旋前方肌,20,3,、血管神经束,（,1,）,桡血管神经束,:,组成：,桡动脉及其,2,条伴行静脉和桡神经浅支,（,2,）,尺血管神经束：,组成：,尺动、静脉及尺神经,骨间前动脉,尺动脉 骨间总动脉,骨间后动脉,21,（,3,）,正中血管神经束：,组成：,正中神经及其伴行血管,（,4,）,骨间前血管神经束：,组成：,骨间前血管和神经,4,、前臂屈肌后间隙：,位于前臂远侧,1/4,段的潜在性间隙,内侧界：,尺侧腕屈肌、前臂筋膜,外侧界：,桡侧腕屈肌、前臂筋膜,前 界：,指深屈肌、拇长屈肌腱,后 界：,旋前方肌,22,23,
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