胰腺癌病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,胰腺癌病人的护理,2014.5.29,胰腺癌病人的护理,胰腺癌病人的护理课件,胰腺的解剖和生理概要,人体第二大消化,腺，位于,胃的后,方,，在第,1、2腰,椎体前,横贴于腹,后壁，其位置较,深，大部分位于,腹膜后,。,胰腺的解剖和生理概要 人体第二大消化,胰腺癌是消化道最常见的恶性肿瘤，主要指胰腺外分泌腺癌（约占,90%），好发于胰腺头部（约占75%），其次为体尾部，全胰癌很少见,恶性程度较高，预后较差，被医学界称之为“癌中之王”：死亡率高，存活期低，发病迅速，容易发生转移,好发于40岁以上的人群，以45-65岁最为多见，男性大于女性，男：女 国外1.3：1,国内1.8：1,胰腺癌是消化道最常见的恶性肿瘤，主要指胰腺外分泌腺癌（约占9,转移途径局部浸润和淋巴结转移，也可经血行转移至肝、肺及椎骨等处,病理类型主要以导管细胞腺癌最为多见，粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌较少见,转移途径局部浸润和淋巴结转移，也可经血行转移至肝、肺及椎骨等,护理评估,一 健康史,病因尚不明确，可能与吸烟、高蛋白、高脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等有关系，应注意询问有无嗜烟情况和相关病史,护理评估一 健康史,(二)身体情况,上腹饱胀不适和上腹痛,是最早出现的症状,，病人出现上腹饱胀不适或上腹痛，并向肩背部放射，而胰体、尾部出现疼痛往往已属于晚期，晚期病人呈持续性腹痛，并出现腰背痛，腹痛多剧烈，影响睡眠和饮食,(二)身体情况 上腹饱胀不适和上腹痛,消化道症状,早期上腹饱胀，食欲不振，消化不良，可出现腹泻，腹泻后上腹饱胀不适并不消失。后期无食欲，并出现恶心、呕吐、呕血或黑便，常系肿瘤压迫或浸润胃或者十二指肠所致,消化道症状,（三）黄疸,是胰腺癌病人的主要症状，而无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，因其接近胆总管，使之浸润或受压迫，造成梗阻性黄疸，一般成进行性加重，尿呈红茶色，大便呈陶土色，出现皮肤瘙痒，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及。,（三）黄疸 是胰腺癌病人的主要症状，而无痛,（四）腹部肿块,属晚期的体征，肿块位于上腹部，形态不规则，大小不一，质硬，固定，可伴有压痛。,腹块多见于胰体尾部癌,（四）腹部肿块 属晚期的体征，肿块位于上腹部，形态,（五）消瘦和乏力,病人在短期内即可出现消瘦和乏力，多由于食量减少、消化不良和肿瘤消耗所致，同时可伴有贫血和低蛋白血症及营养不良症状,（五）消瘦和乏力 病人在短期内即可出现消瘦,胰腺癌病人的护理课件,（六）发热,胰腺癌伴发热者不多见，一般为低热，而壶腹部患者常有发热，寒颤史，为胆道继发感染所致。,（六）发热 胰腺癌伴发热者不多见，一般为低热，而壶,心里,-社会情况,病人常有疼痛，特别在夜间加重，严重影响病人的睡眠，易产生焦虑、悲观等情绪；很难接受诊断，常会出现否认、畏惧、或愤怒情绪，甚至拒绝接受治疗。,心里-社会情况 病人常有疼痛，特别在夜间加,辅助检查,1.实验室检查 可有血清碱性磷酸酶增高，血清胆红素进行性增高，免疫学检查可有癌胚抗原、糖链抗原19-9及胰胚抗原增高。,2.B超：胰腺有增大肿块，胆管、胰管扩张，胆囊肿大等，可检查出直径在2cm以上的癌肿。,辅助检查1.实验室检查 可有血清碱性磷酸酶增高，,3.CT 是检查胰腺疾病的可靠方法，诊断率在7588%左右，能较清晰的显示胰腺的形态、肿瘤的位置，肿瘤与临近血管的关系，以及腹膜后淋巴结转移的情况,4.磁共振胆胰管成像（MRCP）能显示胰、胆管梗阻的部位和胰胆管扩张的程度。无创伤、无严重并发症、检查时间短，无需注入造影剂、无X射线损害,3.CT 是检查胰腺疾病的可靠方法，诊断率在75,逆行胰胆管造影（,ERCP）诊断率在 85%90%，较B超和CT高，可了解十二指肠乳头部及胰管情况，了解阻塞部位和性质，胆管对胆道下端和胰管阻塞者有较大临床意义,逆行胰胆管造影（ERCP）诊断率在 85%,治疗要点,手术治疗为首先 胰腺癌多数病人发现时病程已属晚期，手术切除率低，预后差。,治疗要点手术治疗为首先 胰腺癌多数病人发现时病程已属晚期,胰腺癌化疗方案,吉西他滨,600 mg/m2，d1，8 28天顺铂 40 mg/m2，d1 表阿霉素 40 mg/m2，d1,5-FU(持续输注)200 mg/m2/d3-5,吉西他滨 1000 mg/m2，d1，821天伊立替康 100 mg/m2，d1，8,胰腺癌化疗方案吉西他滨 600 mg/,吉西他滨,1000 mg/m2 d1，8，15 28天,奥沙利铂 135 mg/m2 d1,吉西他滨 1000 mg/m2 d1，8 21天5-FU 200 mg/m2/d d1，15,吉西他滨 1000 mg/m2 d1，8，15 28天顺铂 30mg/m2 d4-6,吉西他滨 1000mg/m2 d1，8 21天 紫杉醇 175mg/m2 d1,吉西他滨 1000 mg/m2 d,护理诊断和护理问题,1.焦虑 与胰腺癌预后恶劣有关,2.疼痛 与肿瘤侵犯周围组织、脏器有关,3.营养失调 低于机体需要量 与饮食下降、肿瘤消耗有关,4.潜在并发症 术后出血、胰瘘、胆瘘、继发性糖尿病、切口感染等,护理诊断和护理问题1.焦虑 与胰腺癌预后恶劣有关,护理措施,（一）一般护理,营养支持 胰腺癌在饮食上以清淡而营养丰富为主，禁止高热量。高能量，高脂肪，激素类的药品及食品，可以吃瘦猪肉，骨头汤，牛奶，豆制品，新鲜蔬菜，多吃食用菌类，如香菇，木耳，金针菇等,护理措施（一）一般护理,2.对症护理 黄疸至皮肤瘙痒者，可用止痒药物涂抹，避免指甲抓伤皮肤，疼痛者给予有效止痛护理。,2.对症护理 黄疸至皮肤瘙痒者，可用止痒药物涂抹，避,病情观察,密切观察患者的病情变化，注意意识和黄疸的变化，注意检测血糖、尿糖和酮体的变化，如有引流管者，密切观察引流管的情况,病情观察 密切观察患者的病情变化，注意意识和黄疸的变化，,心理护理,护士应多于病人沟通，了解病人真实感受，有针对性的做好心理护理，使病人能配合治疗和护理，取得最好效果,心理护理 护士应多于病人沟通，了解病人真实感受，有针对性,健康指导,低脂饮食，少量多餐服用脂溶性维生素和胰酶制剂,定期检测血糖，高糖时给予饮食控制和药物治疗,40岁以上病人，出现持续性上腹痛，闷胀、食欲减退、消瘦，应及时到医院就诊,定期随访，放化疗期间复查血常规，尤其是WBC、PLT,健康指导低脂饮食，少量多餐服用脂溶性维生素和胰酶制剂,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,