手术缝针缝线课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,穿针引线,Needles and Sutures,-,手术缝针与缝线基础知识复习,1,穿针引线Needles and Sutures-手术缝,1,手术缝针标识中的和,有区别吗,?,整形外科手术常选用哪一种,?,2,1 手术缝针标识中的和有区别吗?整形外科手术常选,2,缝线规格常用的,N-0,是依据什么确定的,?,3,2 缝线规格常用的N-0是依据什么确定的?3,3,在处理感染创面时如果需要缝合，应尽量避免使用以下哪种缝线？,A,丝线,B,单股尼龙线,C,可吸收线,D,不锈钢丝线,4,3 在处理感染创面时如果需要缝合，应尽量避免使用以下哪种缝线,手术缝针,5,手术缝针5,生活在距今,3,万年左右的北京山顶洞人就制造并使用了骨针,长约,10cm,粗约,3mm.,使用的缝线，不会是植物纤维，极可能是鹿的韧带,人类最早使用,的缝合针,6,生活在距今3万年左右的北京山顶洞人就制造并使用了骨针,长约,理想的手术缝针,强度,strength,高,反复穿过组织抗变形的能力,韧性,ductility,好,能经受弯曲而不致断裂的程度,锋利,sharpness,对精细,/,美容外科尤为重要,越锋利瘢痕越小,能牢靠夹持,7,理想的手术缝针强度 strength 高7,缝针尺寸,弦长,组织缝合的最大宽度,针长,弧度,针长占整圆周长的比值,有,1/2,3/8,和,5/8,组织缝合的深度,8,缝针尺寸弦长8,缝针结构,1-,嵌线端,needle attachment end,closed eye french eye swaged eye,9,缝针结构 1-嵌线端 needle attachme,缝针结构,2-,针体,needle body,直针,straight needle,10,缝针结构 2-针体needle body直针 str,Half-curved circle curved 3/8 circle curved compound curved,皮肤缝合 轻度受限空间 浅表皮肤缝合 眼科,短而深的穿刺,11,Half-curved cir,缝针结构,3-,针尖,needle point,12,缝针结构 3-针尖needle point12,三角针,-,至少有两个反向针刃,锋利,可以穿过坚韧的组织,-,缝合皮肤的理想选择,-,使用中避免不必要的组织切割,传统三角针,-,向上提拉缝针,-,切口处锯齿形切割伤和缝线切割水肿,反三角针,-,向下按压缝针,-,大大降低传统三角针的损害,-,常用于眼科和整形外科,(conventional)cutting needle,reverse cutting needle,13,三角针(conventional)cutting need,刺入组织,延伸而不切割,用于较易通过的组织,如腹膜,腹腔脏器,心肌,硬脑膜和皮下层,针眼最小,组织切割最少,用于小肠缝合可以防止渗漏,缝筋膜可把撕裂组织的可能性降到最小,缝软骨比较脆的组织只能用圆针,tapered needle,14,刺入组织,延伸而不切割tapered needle14,Side-cutting spatula needle,眼科,:,薄层的巩膜,/,角膜,tapercut surgical needle,心血管硬化,/,钙化组织的缝合,blunt point needle,缝合肝肾,深部腹,/,盆腔的安全缝合,15,Side-cutting spatula needletap,16,16,手术缝线,17,手术缝线17,理想的手术缝线,Superior tensile strength,张力强度高,Knot security,打结牢固,Be easy to handle,操作方便,Reactivity(evoke a minimal inflammatory response),组织反应性小,Be resistant to infection,抗感染,18,理想的手术缝线Superior tensile streng,张力强度,tensile strength,*N-0 based on United States Pharmacopoeia,不吸收缝合线的相关数据,标号 直径,/mm,抗张强度,/N,8-0 0.0400.049 0.59,3-0 0.200.269 9.41,0 0.350.399 21.2,4 0.600.699 47.8,19,张力强度tensile strength*N-0 base,缝线的构成,Configuration,单股,monofilament,-,优点,:,组织损伤小,/,无毛细现象,不利细菌附着,-,缺点,:,线体较僵硬,打结性能略差,多股,multifilament,(,捻绞,twisted,/,编织,braided,),-,优点,:,线体柔软,张力强度大,打结牢固,-,缺点,:,毛细现象,易细菌定植,20,缝线的构成Configuration单股 monofila,缝线的材质,1:,可吸收,absorbable,肠线,catgut,铬制肠线,:,抗张强度可维持,1014,天,吸收时间,90,天,现已很少使用,人工合成,synthetic,聚乙醇酸,PGA,丙交酯,乙交酯,张力强度可维持,1421,天,6090,天完全吸收,21,缝线的材质 1:可吸收absorbable肠线 catg,缝线的材质,2:,不可吸收,nonabsorbable,棉线,cotton,/,丝线,silk,吸收缓慢,:,丝线,1,年失去大部分抗张强度,2,年组织内通常找不到,尼龙,Nylon,抗张强度大,组织反应小,特别适用于减张缝合和皮肤缝合,体内每年水解,15%20%,聚丙烯,polypropylene,聚酯,polyester,不锈钢丝,stainless steel,可用于腹壁,胸骨缝合,减张缝合,皮肤缝合等,优点,:,抗张强度大,组织反应低,缺点,:,操作困难,可能切割或撕裂组织,断裂,22,缝线的材质 2:不可吸收nonabsorbable棉线,缝线选择一般原则,indications and contraindications,23,缝线选择一般原则indications and contr,皮肤,-,皮肤恢复慢,术后,310,天拆线时伤口强度仅恢复,5%10%,缝合皮肤强调皮下的缝合,-,皮肤表层缝合首选单股不吸收缝线,肌腱,-,肌腱愈合缓慢,采用不吸收,强度大且弹性差的缝线,如不锈钢缝线,合成不吸收缝线,24,皮肤24,显微外科,/,心血管,要求创伤小,组织反应轻微,均为单股合成不吸收缝合线,眼科,丝线会刺激角膜,单股可吸收缝线,25,显微外科/心血管25,上消化道,/,呼吸道,-,口腔和咽部愈合较快,伤口张力小,选用微细的可吸收缝线,-,食管愈合缓慢,选用编织不吸收缝合线,-,呼吸道首选单股聚丙烯不吸收缝线,泌尿道,不吸收缝线可促进结石形成,不宜使用,绝对不用尼龙线,应该使用可吸收缝合线,由于愈合快,缝线抗张强度维持,12,周即可,最好术后,12,个月完全消失,26,上消化道/呼吸道26,女性生殖道,抗感染性能好,不用拆线,对合与愈合的过程中需要一定的强度,可选柔韧性良好,线体较粗的可吸收缝合线,污染,/,感染伤口,单股尼龙缝线,感染控制后也可选用不锈钢丝,27,女性生殖道27,In the field of plastic and reconstructive surgery,the visual result of the wound have equal importance with the functional result.,正确的选择缝针和缝线可以帮助我们获得更好的手术效果,28,In the field of plastic and re,谢 谢,29,谢 谢29,