作用于消化系统的药物专题知识宣讲培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,*,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,消化系统疾病治疗药物分类,抗消化性溃疡药:,抗酸药、抑制胃酸分泌药、,粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药,胃肠功能调节药,助消化药、胃肠促动药与止吐药、,泻药与止泻药、,利胆药,10/1/2024,2,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,第一节 抗消化性溃疡药,10/1/2024,3,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,消化性溃疡（Pepticulcer）,损伤,防御,胃酸,幽,门,螺,杆,菌,胃蛋白酶,前列腺素,生长因子,粘,液,屏,障,血流量,抗胃酸药,抗幽门螺杆菌药,胃粘膜保护药,10/1/2024,4,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,抗消化性溃疡药分类,抗酸药,抑制胃酸分泌药,H,2,受体阻断药M胆碱受体阻断药,胃壁细胞H,+,泵抑制药胃泌素受体阻断药,粘膜保护药,抗幽门螺菌药,10/1/2024,5,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,一、抗酸药（Antiacids）,机制：,碱性药物化学中和胃酸胃酸胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀、刺激胃蛋白酶活性疼痛、促愈合,合理应用：,餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次 理想的抗酸药抗酸作用快、持久、不吸收、不产CO,2,、不引起腹泻与便秘。,10/1/2024,6,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,二、胃酸分泌抑制药（Antiacids）,丙,谷,胺,西,米,替,丁,哌,仑,西,平,组胺,Ach,胃泌,素,H,2,R,M,1,R,GR,质子泵,H,+,K,+,H,2,受体阻断药,M胆碱受体阻断药,H,+,-K,+,-ATP酶抑制药,胃泌素受体阻断药,奥美拉唑,10/1/2024,7,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,减少胃酸分泌途径有：,1.组胺H,2,受体拮抗剂：法莫替丁,2.M,1,胆硷受体拮抗剂：哌仑西平,3.胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺,4.H,K,一ATP酶的抑制剂：奥美拉唑,5.粘膜保护作用：胶态次枸橼酸铋钾、,前列腺素衍生物、硫糖铝,10/1/2024,8,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,H,2,受体阻断药-,tidine,西米替丁,(,cime,tidine),第一个,进临床的H2受体拮抗剂，为,肝药酶抑制剂,，不良反应较多。,雷尼替丁,(,rani,tidine),强效,长效,肝药酶抑制剂轻，对内分泌影响较小。,法莫替丁,(,famo,tidine),强度比雷尼替丁大,710,倍，,更强，更长,。,罗沙替丁,(,roxa,tidine),尼扎替丁,(,niza,tidine),更新更好,。,西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、罗沙替丁,、,尼扎替丁,10/1/2024,9,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,胃壁细胞H,+,泵抑制药-,prazole,机制：,抑制,H,+,-K,+,-,ATPase,抑制,作用强，持久,胃蛋白亦减少,抑制幽门螺旋杆菌,动物试验 粘膜保护作用,应用 反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺旋杆菌感染。,特点 作用强而持久，不良反应少，,复发率低,。,奥美拉唑，兰索拉唑，潘多拉唑，雷贝拉唑,10/1/2024,10,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,胃壁细胞H,+,泵抑制药-,prazole,奥美,拉唑,(ome,prazole,洛赛克,losec)第一代,用药注意,:,可使华法林、地西泮、苯妥英等药代谢减慢,慢性肝病有肝功能减退者,用量宜酌减,长期服用者定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生,兰索,拉唑,(lanso,prazole,),第二代,，,较奥美拉唑略强,潘多,拉唑,(panto,prazole,),雷贝,拉唑,(rabeprazole),第三代质子泵抑制药,，,快，强，久，轻,10/1/2024,11,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,胃壁细胞H,+,泵抑制药,不良反应,神经系统症状,：头痛、头昏、失眠、外周神经炎等,消化系统症状,：口干、恶心、呕吐、腹胀,胃黏膜瘤样增生。,其他,：男性乳房发育、皮疹、溶血性贫血,使华法林、地西泮、苯妥因等代谢减慢。,10/1/2024,12,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,（三）、M,1,胆碱受体阻断药,哌仑西平（Pirenzepine）,机制：阻断壁细胞上的M,3,R ，,胃酸分泌,，,解痉,止痛疗效与西米替丁相似。,不良反应：抗M样症状,10/1/2024,13,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,（四）、胃泌素受体阻断药,丙谷胺（Proglumide）,机制,1.阻断胃泌素受体胃酸分泌,2.保护胃粘膜,3.促进愈合,10/1/2024,14,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,三、增强胃粘膜屏障功能药,胃粘膜屏障,细胞屏障,粘液-HCO,3,-,盐屏障,10/1/2024,15,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,硫糖铝（Sucralfate,Ulcerlmine）,机制：,1.,聚合成胶冻状物，保护溃疡面,2.促进胃粘液与HCO,3,分泌,3.,抑制幽门螺杆菌。,应用 ：,治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎，疗,效与H,2,受体阻断药相似。,在,酸性环境,下发挥作用，,不宜,与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。,10/1/2024,17,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,胶体碱式枸椽酸铋（枸椽酸铋钾）,机制：,1.形成胶体保护膜保护溃疡面,2.与胃蛋白酶结合，其活性,3.促进粘液分泌,4.抗幽门螺,旋杆,菌,注意：,1.牛奶、抗酸药可干扰其作用,2.可使舌、粪染黑,3.肾功能不良者禁用,10/1/2024,18,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,替普瑞酮,(,teprenone,),麦滋林,(,m,ar,zul,ene,),增加,PG,的合成，增加细胞增殖、增,加黏液分泌,10/1/2024,19,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林,奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林,枸橼酸铋钾+甲硝唑+阿莫西林,雷尼替丁+甲硝唑+阿莫西林,抗幽门螺杆菌药：根治幽门螺杆菌可促进溃疡愈合和减少复发。,抗溃疡病药：质子泵抑制剂、铋剂、硫糖铝。,抗生素：阿莫仙、四环素、呋喃唑酮、甲红霉素、甲硝唑等2-3种联用。,四、抗幽门螺菌药,10/1/2024,20,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,第二节 胃肠功能调节药,助消化药,胃肠促动药与止吐药,泻药与止泻药,利胆药,10/1/2024,21,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,一、 助消化药,消化液成份:胃蛋白酶（稀盐酸）,胰酶,乳酶生,酵母,用于消化道分泌功能减弱，消化不良,10/1/2024,22,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,二、止吐药和胃肠促动药,中枢与呕吐有关的药物作用部位,延髓化学感受区（CTZ）,内耳和前庭,孤束核呕吐中枢,中枢与呕吐有关的药物作用受体,H,1,受体、M受体、DA受体、5-HT,3,外周与呕吐有关的药物作用受体,DA受体,10/1/2024,23,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,分类,H,1,受体阻断药：,苯海拉明等，预防和治疗晕动病、内耳性眩晕病等；,M受体阻断药：,东莨菪碱，抗晕动病。,DA受体阻断药：,1、氯丙嗪，药物和疾病所致呕吐效果好。不能有效控制强致吐化疗药的呕吐。对晕动病无效。,2、促胃动力药：多潘立酮,拟胆碱药：,西沙必利，莫沙必利,5-HT,3,受体阻断药：,(-,setron,),昂丹,司琼,等，肿瘤化疗和放疗中止吐效果好。,10/1/2024,24,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,DA受体阻断药,阻断外周DA受体的药物：,多潘立酮,，促进胃排空，防止食物反流，对结肠作用小，用于各种轻度胃瘫，用于偏头痛、颅外伤、放射治疗和轻中度化疗呕吐有效。,中枢和外周DA受体阻断药：,甲氧氯普胺,，增加从食管到近端小肠的运动，加速胃的正向排空，用于慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。有嗜睡、疲倦、锥体外系和男性乳房发育等不良反应。,10/1/2024,25,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,西沙比利：,对胃、小肠作用与甲氧氯普胺相似，也增加结肠的运动。,用于各种胃轻瘫；胃肠反流性疾病，慢性自发性便秘和结肠运动减弱。,无锥体外系、催乳素释放及胃酸分泌的不良反应,。,10/1/2024,26,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,三、止泻药与吸附药,1.,阿片制剂,2.,地芬诺酯,(,diphnoxylate,苯乙哌啶,),洛哌丁胺,(loperamide),主要作用于外周,阿片受体起作用,较少引起中枢作用,3.收敛剂:,鞣酸蛋白;次水杨酸铋;次碳酸铋,4.,吸附剂:药用炭、白陶土,10/1/2024,27,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,刺激性泻药（接触性泻药）,酚酞、比沙可啶、恩醌类大黄、番泻叶可引起肠绞痛、直肠炎、结肠功能障碍、结肠黑变病等。,渗透性泻药（容积性泻药）,硫酸镁、乳果糖、甘油、山梨醇、纤维素类,润滑性泻药,液体石蜡、甘油,四、泻药,10/1/2024,28,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,1.,致泻、利胆（PO）,大量PO肠内高渗水分吸收扩张肠道肠蠕动腹泻,作用快、强、彻底,适应症,排除肠道毒物等,利胆,：反射性松弛总胆管括约肌胆囊收缩利胆,适应症,胆囊炎,2、,降压，抗惊厥（ im或iv）,适应症,高血,压,危象，高血压脑病，子痫,硫酸镁,10/1/2024,29,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,促进胆汁分泌和胆囊排空,去氢胆酸,熊去氧胆酸,鹅去氧胆酸,硫酸镁,桂美酸,牛胆酸钠,利胆药,10/1/2024,30,作用于消化系统的药物专题知识宣讲,