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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章辨证论治,中兽医的辨证方法主要有“八纲辨证”、“脏腑辨证”、“卫气营血”和“六经辨证”四种,第五章辨证论治中兽医的辨证方法主要有“八纲辨证”、“脏腑辨证,第一节 八纲辨证,最基本方法,是其它三种方法的总纲,所谓八纲，也既是 ：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实这八个辨证纲领,第一节 八纲辨证最基本方法,一、表证与里证辨别-,辨病位与病势深浅,（一）表证,多见于外感证之初期，特点具有：病位浅、发病急、病程短三个特点。,具体分类有四种：,1、表寒证,症候群 恶寒重、发热轻、无汗、耳鼻凉、被毛逆立、咳嗽流清鼻涕、项颈强直、口色清白、舌苔薄白、脉浮紧。,一、表证与里证辨别-辨病位与病势深浅（一）表证,治则 辛温解表,方 麻黄汤,药 麻黄60g 桂枝45g 杏仁30g 甘草15g,若咳嗽气喘甚，则去桂枝加生姜，名“三拗汤”,方解方中麻黄辛温，发散表寒，同时它又能宣肺平喘，为主药；桂枝发汗解肌温经散寒，与麻黄相须为用，增强发散解表之力，为辅药；杏仁宣畅肺气，助麻黄平喘，为佐药；甘草和中，以缓桂枝辛燥之性，防麻黄峻猛太过，为使药。,治则 辛温解表,2、表热证,症候群发热重、恶寒轻、耳鼻俱热、有寒口渴、气喘咳嗽、流黄鼻涕、口色偏红、脉浮数。,治则 辛凉解表,方银翘散,2、表热证症候群发热重、恶寒轻、耳鼻俱热、有寒口渴、气喘,3、表虚证,乃风邪犯表，表之不腠之证。,征候群 自汗、汗出恶风发抖，脉浮缓。,治则 调和营卫、解肌发汗、益气固表。,方 玉屏风散,3、表虚证乃风邪犯表，表之不腠之证。,4、表实证,乃风邪犯表，卫气闭阻之证。,征候群 触具有表寒或表热的症状外，多以无汗、脉浮有力为特征。,治则 发汗解表,方 荆防败毒散,4、表实证乃风邪犯表，卫气闭阻之证。,（二）里 证,表证未除邪由表入,外邪直入,成因,劳伤气血,里寒证,里热证,里证分类 里虚证,里实证,（二）里 证,（1）里寒证,病因,寒邪入里或阳气不足,症候群,形寒肢冷，耳、鼻俱冷，不渴，尿液清长，便稀溏，口色清白，口津滑利，脉沉迟,。,治则温里散寒,方桂心散、理中汤、三圣散,（1）里寒证病因寒邪入里或阳气不足,（2）里热证,病因表热未除病邪入里；热邪犯脏。,症候群发热、,耳、鼻俱热，口渴，尿液短赤，便干或腥臭，口色红，口津少粘，脉洪数,治则清热泻火、清热解毒,。,方黄连解毒汤,（2）里热证,（3）里虚证,病因内伤所致，有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分。,症候群毛焦体瘦、头低耳耷、精神倦怠、多卧少立、口色淡白、舌质如棉、脉象沉细。,治则 补虚,。,方气虚四君子汤；血虚四物汤,阴虚六味地黄汤、青蒿鳖甲汤,阳虚玉屏风散、缩泉丸、肾气丸等。,（3）里虚证,（4）里实证,病因 多由病邪入里；表现为气滞或食积或痰积或血瘀。,症候群肚腹胀满、腹痛、呼吸粗厉、粪少干、尿淋不畅、口色红、脉沉有力。,治则 峻下、润下、逐水、消导、活血祛,瘀、理气顺气。,方,（4）里实证,（三）表里变化,由表入里,1、表里转化,由里出表,表证未除，证已入里,2、表里同病,先伤脾胃，复感外邪,（三）表里变化,二、寒热二证辨病性,（一）寒热二证的特点,1、,寒证十大特点,喜热怕冷、口不渴、口色淡白、脉象迟、尿清长、便稀不臭、耳鼻四肢凉、口温低、口津滑利、病程长。,2、,热证十大特点,喜阴凉、口渴、口色红、脉象数、尿短赤、便干或腥臭、耳鼻四肢热、口温高、口津少稠、病程短病急。,二、寒热二证辨病性（一）寒热二证的特点,（二）寒热证的本质,1、寒证的本质,机体能量不足，生理功能衰退，抵抗力下降，多为慢性炎症，病理变化常有贫血、缺血、瘀血、水肿。,2、热证的本质,机体能量过剩，生理功能亢进，抵抗力增强，体温升高，多为急性炎症，病理变化常有血管扩张、充血、出血、血液粘稠。,（二）寒热证的本质1、寒证的本质,（三）寒热证的分类,1、寒证的分类及治则,（1）表寒证,（2）里寒证,（3）虚寒证：多见于慢性消耗性疾病，由于久病阳气耗竭，故有“阳虚生外寒”；临床症见：,形寒肢冷，耳、鼻俱冷，不渴，喜卧少站，慢草少食，尿液清长，便稀溏有完谷，口色苍白，口津滑利，脉沉细,。,治则温阳补气,方香砂六君子汤,（三）寒热证的分类1、寒证的分类及治则,2、,热证的分类及治则,（1）表热证,（2）里热证,（3）虚热证：多见于瘦弱家畜，长期病畜，或瘟疫、虫证。机体阴液被煎，造成“阴虚生内热”；临床症见：精神倦怠，耳耷头低，口,渴，低热不退或午后发热，便干，尿少黄，口色淡红，口津少，脉细数,。,治则滋阴清热（泻火）,方青蒿鳖甲汤,2、热证的分类及治则,（四）寒热变化,1、寒热转化,2、寒热错杂,（1）上热下寒：口舌生疮、心经有热，但又下痢不止，粪稀不臭。,（2）上寒下热：胃寒吐涎，小便淋漓。,（3）表热里寒：原有内寒又感风热,（4）表寒里热：原有内热又感风寒,治疗原则：以主要症候为主，兼顾次要；多温清并用。,（四）寒热变化1、寒热转化,3、寒热真假,在疾病后期，往往见到寒热真假。,辨证的一般规律是：口色、口津、二便。,例子,急性高热后期，常伴,形寒肢冷，耳、鼻俱冷，但口渴喜饮、下痢腥臭或干结，口色红，脉象数。,口色红，口津少粘，但口渴不多饮，脉象无力，小便清长，大便清稀不臭。,3、寒热真假,三、虚实二证辨病势,（一）虚实二证的特点,1、虚证的5个特点,病程长、虚寒并见、正邪相争不烈、不易治易复发、宜补不宜攻。,2、实证的5个特点,见症猛烈，实热并见，有气滞、血瘀或水湿停留，宜攻不宜补，易治不易复发。,三、虚实二证辨病势（一）虚实二证的特点,（二）虚实二证的本质,1、虚证的本质,生理功能减退、神经系统抑制但副交感神经异常兴奋，基础代谢下降，内分泌腺变性或萎缩。,2、实证的本质,生理功能亢进、神经系统兴奋，交感神经异常兴奋，心跳快，血管扩张、基础代谢增强，急性炎症明显。,（二）虚实二证的本质1、虚证的本质,（三）,虚实二证的症候群,1、虚证的群：5虚，即脉细、皮寒、气少、拉稀、不食。,2、实证的群：5实，即脉盛、皮热、腹胀、二便不畅、呼吸快。,（三）虚实二证的症候群1、虚证的群：5虚，即脉细、皮寒、气少,(四）,虚实二证的治疗原则,1、,虚证的治疗原则,“治虚有三本，肺、脾、肾是也，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣”,2、实证的治疗原则,“实者泻之”,此处之泻含有：清、消、下之意。,(四）虚实二证的治疗原则1、虚证的治疗原则,（五）虚实的变化,有三：,1、虚实转化,（1）先虚后实,（2）先实后虚,2、虚实错杂,（1）虚中挟实（慢性鼓气）,（2）实中挟虚（产后高热）,（五）虚实的变化有三：,3、虚实真假,往往见于危重病病例。,“大实有羸状，至虚有盛侯”。,3、虚实真假,
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