专科护理差错防范课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,专科护理差错防范及常见导管护理,专科护理差错防范及常见导管护理,专科护理差错的防范,深静脉导管护理差错,患者约束护理差错,气管切开、插管护理差错,专科护理差错的防范深静脉导管护理差错,深静脉导管护理差错,主要是由于违反深静脉置管护理操作常规所造成的,防范预案：,1、深静脉置管各项护理均应严格执行无菌操作和查对制度；,2、封管后的深静脉留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后方可连接输液。遇到阻力或滴入不畅时，切忌用注射器加压推注液体，以防栓子的脱落造成栓塞；,深静脉导管护理差错 主要是由于违反深静脉置管,3、封管方法：每次输液完毕，用稀释肝素溶液或0.9%NS注入并充满硅胶管后及时关闭安全锁及三通开关。凝血机制障碍者，慎用或禁用肝素稀释液。,4、输液期间，应加强巡视，耐心听取患者主诉，严密观察注射部位局部有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压、输液滴速是否适宜以及输液瓶内溶液量等，若输液不畅应及时查找原因并处理。若导管内有凝血现象切忌用力挤压输液器。,3、封管方法：每次输液完毕，用稀释,5、禁止从深静脉导管中抽取血液用作化验标本。,6、置管患者出现体温升高或不能解释感染源的全身感染症状时，立即通知相关医生并遵嘱及时拔除导管。,7、深静脉置管至14天时，及时通知医生并遵嘱拔管或继续置管并记录。,5、禁止从深静脉导管中抽取血液用作化验标本。,约束护理差错,主要是由于约束不当，观察处理不及时造成肢体运动、感觉障碍、组织坏死或呼吸困难，为严重差错,。,约束护理差错 主要是由于约束不当，观察处理不及时造成肢体,防范预案：,1、约束前做好家属或患者的解释工作，取得合作与理解并请家属签字；,2、背约束患者床头放约束标示，根据约束部位选择合适的约束工具并规范使用；,3、加强巡视，观察末梢循环或呼吸情况及约束效果并认真记录，做好交接班工作；,4、定期检查约束工具的性能，如有损坏及时修理,防范预案：,气管切开、插管护理差错,一、由于护理不当造成气管切开套管、插管滑脱,防范预案：,1、妥善固定气管套管及插管；,2、作各项护理操作，如更换床单位、衣裤、擦身、拍背、褥疮护理等，应妥善放置套管及插管位置以防拉脱或滑脱；,3、躁动或不合作患者应做好有效约束，避免被患者自行拔出套管或插管；,4、加强巡视，发现套管、插管的固定松动应及时重新固定。,气管切开、插管护理差错一、由于护理不当造成气管切开套管、插管,二、由于护理操作不慎损伤气管、插管气囊导致重新插管,防范预案：,1、操作时确保照明光线充足；,2、工作要认真仔细、谨慎；,3、发现损坏及时通知相关医生，做好应急处理准备。,二、由于护理操作不慎损伤气管、插管气囊导致重新插管,各类导管护理,深静脉导管护理,PICC导管护理,胃肠减压护理,气管插管的护理,气管切开的护理,各类导管护理深静脉导管护理,深静脉导管护理,深静脉置管成功后前三天须每日更换敷贴。,严格执行无菌操作，新洁尔灭酊棉球消毒后用敷贴固定，敷贴与皮肤间无腔隙，敷贴上需用红笔注明置管日期并用蓝笔记录敷贴更换日期。,Biw更换敷贴，如敷贴被污染后需及时更换。并记录深静脉置管情况。,深静脉导管护理深静脉置管成功后前三天须每日更换敷贴。,每次输液前，必须先抽回血再输注药液，严禁用力推注。,拔管时协助医生用无菌剪刀剪下导管末端行培养。,每次输液前，必须先抽回血再输注药液，严禁用力推注。,PICC导管护理,严格执行无菌操作。,置管后前3天每日更换敷料，以后每7天更换一次敷料及肝素帽，或者在敷料松动或潮湿或被污染时及时更换。,每次静脉输液、输血、血制品等高粘滞性药物后或取血后必须立即冲管。治疗间歇期每7天冲管一次。,PICC导管护理严格执行无菌操作。,需用正压冲管：用20mlNS彻底正压冲管后，注射器内还剩5mlNS时，将注射器的针头慢慢推出2/3，留有针的斜面在肝素帽内，继续推注NS使整个肝素帽内充满NS，最后以边推注NS边退针的方法拔出注射器的针头。,冲洗导管必须用10ml以上的注射器，脉冲式方法进行。禁止使用5ml以下的注射器冲管。,需用正压冲管：用20mlNS彻底正压冲管后，注射器内还剩5m,如果导管完全堵塞，可使用负压式灌注尿激酶再通导管：将肝素帽去除，换上预冲好的三通，三通的一接口连接10ml空注射器，另一接口接抽有尿激酶溶液5000u/ml的注射器,先回抽10ml注射器，是形成负压，然后迅速打开另一接口是尿激酶溶液吸入导管内。15min后回抽将导管中的药物及溶解掉的血液抽回，用20mlNS以脉冲式彻底冲洗导管。,如果导管完全堵塞，可使用负压式灌注尿激酶再通导管：将肝素帽去,胃肠减压护理,胃管应妥善固定，防止上下移动及衔接处脱落。,保持胃管引流通畅，避免橡胶管扭曲受压。胃管与引流管衔接处玻璃接管口径要大，防止胃内容物及血块阻塞管道。,每天用生理盐水10-20ml冲洗胃管，但胃大部分切除术后，冲洗液量最好在10ml以下，并且回抽。,胃肠减压护理胃管应妥善固定，防止上下移动及衔接处脱落,观察胃液的色质量，准确记录24小时引流总量，及时更换积液瓶。如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml时，提示有活动性出血，应停止吸引，立即报告医生及时处理。,做好口鼻腔护理，防止溃疡发生。,胃管内如注入药物，应停止吸引1小时，以免将药物吸出。,观察胃液的色质量，准确记录24小时引流总量，及时更换积液瓶。,气管插管的护理,妥善固定导管，减少导管周围皮肤、黏膜损伤。对神志清醒患者，应做好其心理护理，防止患者自行拔管；躁动患者可予以约束带保护。口插管患者应选用适当的牙垫，牙垫比导管略粗些，避免患者咬扁导管。,经常改变体位以利于痰液引流。经常改变头部位置，尽量减轻导管对局部的损伤。,气管插管的护理妥善固定导管，减少导管周围皮肤、黏膜损伤。对神,加强气道湿化、吸痰，保持呼吸道通畅。,观察气管导管通常情况：通过呼吸机监测气道压力变化、吸痰管进入管腔的阻力判断气管导管的通畅性。,加强气道湿化、吸痰，保持呼吸道通畅。,气管切开的护理,妥善固定气管切开套管：系带与皮肤之间能容纳一指为宜，不宜过松。手术当日不宜过多变换体位，以防套管滑出。手术24小时后可适当改变体位，防止肺部并发症。机械通气时防止连接处松开，连接管道可用支撑架适当固定。,保持切口处清洁干燥，套管与周围皮肤皱褶处应仔细清洁。观察切口情况，视情况予以护理，以防感染。,气管切开的护理妥善固定气管切开套管：系带与皮肤之间能容纳一指,拔管前遵嘱堵管，并严密观察呼吸情况；拔管前应先吸除套管内外的分泌物，抽去气囊内气体；拔管时保持吸引状态，防止气囊上方分泌物滑落气管内；拔管后吸除窦道内分泌物。消毒切口，并拢皮肤，用胶布固定切口，盖上消毒纱布。,指导患者在咳嗽时按压纱布堵住切口，以免咳嗽时因局部高压而引起漏气。,加强病情观察及切口换药。,拔管前遵嘱堵管，并严密观察呼吸情况；拔管前应先吸除套管内外的,THANK YOU,！,THANK YOU！,