性传染病医学知识专题讲座培训课件

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,性传染病医学知识专题讲座,*,性传染病医学知识专题讲座,女性生殖器官位置圖,2,性传染病医学知识专题讲座,女性生殖器官位置圖,3,性传染病医学知识专题讲座,男性生殖器官,構造圖,4,性传染病医学知识专题讲座,性傳染病,一梅毒 二淋病,三皰疹 四菜花,5,性传染病医学知识专题讲座,一、何謂梅毒,二、傳染途徑,三、梅毒的症狀,四、發現與治療,五、預防方法,6,性传染病医学知识专题讲座,7,性传染病医学知识专题讲座,一、何謂梅毒,梅毒是,大型螺旋菌,感染所引起的慢性傳染,病，其病原體是德國的霍夫曼和謝文定在,1905,年首先發現。梅毒的感染大都是因為和帶菌者,有直接的性行為,，例如性交、愛撫、接吻等，,但是從事醫療工作的醫師、護士有時也會從外,傷而感染病毒；輸血時也有可能感染；懷孕中,的媽媽，會經由胎盤把病原體傳染給胎兒，造,成嬰兒先天性的梅毒。,8,性传染病医学知识专题讲座,二、傳染途徑,梅毒的感染，最主要途徑是經由性交,或接吻而傳染，梅毒螺施體經由皮膚或,粘膜侵入人體，或經由血液感染。由男,人傳染給女人或由女人傳染給男人，同,性之間也可傳染，一傳十，十傳百的傳,播下去。,9,性传染病医学知识专题讲座,一般而言，梅毒的感染分為三期，,即初期、中期、晚期。而先天性梅毒,的防範及梅毒的治療亦是不可或缺的,醫療常識。,三、梅毒的症狀：,10,性传染病医学知识专题讲座,第一期梅毒,梅毒的第一期感染，潛伏期約三週，有些人也可能會一周就發病了，但最慢不會超過,7,週；初期的感染症狀，會在病原侵入的地方形成黃豆般大小的硬塊，稱之為初期硬結或硬性下疳。,11,性传染病医学知识专题讲座,硬性下疳是感染梅毒後,2-4,週,或更久在接觸處出現無痛性,潰瘍。開始時為丘疹，不久,即變為潰瘍，為多個病兆，,潰瘍界線分明，表面呈肉紅,色糜爛，不易出血，邊界級,底部有浸潤化而成硬感，觸,摸之如感覺皮下埋一鈕扣狀。梅毒第一期於男性好發陰莖,任何部位，潰瘍界線分明，表面呈,肉色糜爛，不易出血，邊界及底部,有浸論化而成硬的感覺，故稱為硬,性下疳,12,性传染病医学知识专题讲座,第一期梅毒的硬性下疳在女性好發於女陰，,如果併發其他細菌感染，則可能會有壓痛。,13,性传染病医学知识专题讲座,第二期梅毒,第一期梅毒結束，所有的症狀便會消失，就轉為第二期。所謂第二期是指感染後的,3,個月至第,3,年期間；第二期的症狀，是在兩側胸腹部會有指甲般大小的淺紅色斑點，若不加以理會，,2-3,週後會自動消失，而再經過,3,週後就會有丘疹性梅毒疹出現，就是從皮膚隆起紅豆般大小的疹子。,14,性传染病医学知识专题讲座,15,性传染病医学知识专题讲座,第二期梅毒,由於濕熱及磨擦產生,表淺性潰瘍，稱,“,扁平,濕疣,“,。,上圖為第二期梅毒的,“,扁平濕疣,(CONDYLOMA,LATA),在男性陰莖皺,摺上，內含無數梅毒,螺旋菌，具高傳染性。,16,性传染病医学知识专题讲座,第二期梅毒,由於濕熱及磨擦產生,表淺性潰瘍，稱,“,扁平,濕疣,“,。第二期梅毒在人體陰,部出現,“,扁平濕疣,“,(CONDYLOMA LATA),內,含無數梅毒螺旋菌，,具高傳染,17,性传染病医学知识专题讲座,第二期梅毒,第二期梅毒陰皮疹,發生於毛孔，似毛,囊炎而發生,“,蟲蝕狀,脫毛症,“,，造成叫廣,泛的脫髮。,18,性传染病医学知识专题讲座,第三期梅毒,感染梅毒後，約過了,3,年，就會進入第三,期梅毒，身體的某一部份就會出現雞蛋到手,心般大小，且較深入內部的發疹，即使治癒，,皮膚也會留下斑痕。,第四期梅毒,感染梅毒超過,10,年，就會進入第四期梅,毒，這個時期的梅毒，可以稱做內臟梅毒，,或是變性梅毒，皮膚則不會有發疹的現象。,19,性传染病医学知识专题讲座,四、發現與治療,驗血是發現梅毒最好的方法，梅毒的血清反應為陽性，就要遵照醫師的指示，做適當的治療。梅毒的治療方法稱做驅梅療法，二次大戰後，由於各種抗生物質的進步，驅梅法轉變為以盤尼西林為主。如果感染到梅毒，在早期就要做好持續的治療，才有可能完全治癒。否則延誤過久，病狀進入晚期，即使做任何有效的治療，也很難痊癒，而且會留下後遺症。,20,性传染病医学知识专题讲座,五、預防方法,1.,不和配偶以外的人發生性關係。,2.,男女訂婚時，要互換輸血健康證明。,3.,婦女懷孕時，應接受產前驗血檢查。,4.,每人每年至少驗血一次，作梅毒血清檢查。,5.,如與配偶以外之人發生性關係應於六星期後,驗血，得連續呈陰性始可認為未受感染，萬,一被梅毒傳染應趕快接受治療。,6.,必要時得使用安全保險套並於事後加壓放尿,，用肥皂及溫水沖洗局部亦應用溫水漱口。,7.,當對方脫光衣服時，如發現對方頸部，腋下,及鼠蹊淋巴腺有腫大或對方有紅綜色的疹子,或陰部有潰爛現象，應拒絕與其發生性關係。,21,性传染病医学知识专题讲座,淋 病,22,性传染病医学知识专题讲座,一、何謂淋病,淋病是性接觸感染的疾病之一，其傳染方式是由,帶有,淋病雙球菌,的淋病病人藉著性交傳染他人，,而引起泌尿生殖器官炎症反應的疾病（須經尿液、,分泌物檢查及醫師診斷），潛伏期約,2-3,天，最遲,8,天就會發病。成人的感染大部份都是因為不潔的,性行為導致，兒童可能會因為穿了帶菌的衣物,經由公共浴室的浴槽、毛巾，而感染淋病。,23,性传染病医学知识专题讲座,二、淋病的症狀,男性：男性得到淋病後，外尿道會分泌,黃白色的膿液,，灼熱刺痛，排尿時會感到疼痛。一個月後，發病的症狀會消失，因為這個時候，淋病菌已經由尿道進入體內，因而出現全身性的症狀，導致精囊、前列腺的發炎，這也是日後不孕症和尿道狹窄的原因。,24,性传染病医学知识专题讲座,二、淋病的症狀,女性：,女性不會感到疼痛，但陰道會排出大量,黃白色的膿汁,和白帶,。因此，平常白帶較多的女性，感染時較不容易被發,現，且會有異色異味（,80,自覺症狀不明顯）。女性因為尿,道較短，所以會成為膀胱炎，症狀是頻尿且有灼痛的感覺。,淋菌從子宮頸管進入體內，會引起子宮內膜或輸卵管炎，當,發燒至,38,度時，也會因為下腹疼痛而引起骨盤或腹膜發炎。,25,性传染病医学知识专题讲座,二、淋病的症狀,淋菌性的頸管炎，,白帶量多而成濃稠狀,，其中膿,樣白帶的淋菌會侵入陰道口的前庭腺，成造成前,庭腺炎，,性交時會有劇痛感,。懷孕中的婦女若是,受到感染。生產時會將淋菌病毒由因到傳染給新,生兒。淋菌所引起的輸卵管炎痊癒之後，也會造,成因為輸卵管阻塞而形成,不孕症,，當淋病進入關,節腔，會導致,關節發炎,，進入眼睛會化膿，若沒,有及時治療，很快就會,失明,。,26,性传染病医学知识专题讲座,三、傳染途徑,1.,與患有淋病的人發生性行為或類似性,行為，可受到傳染（約經天後發,病）。,2.,母親若是感染到淋病，生產時淋病雙球菌會,經由產道使新生兒的眼睛受到感染導致失明,，而非先天性遺傳。,27,性传染病医学知识专题讲座,四、治療方法,淋病的治療越早越好，感染的初期可以用,大量的抗生素一次治癒。千萬不要延誤了,治療的時間，也不要中斷，否則一旦轉變,為慢性傳染病時，細菌對藥物產生抵抗能,力，就不容易治癒了。,28,性传染病医学知识专题讲座,五、超級淋病指的是什麼？,所傳染到的淋病雙球菌對盤尼西林有抗,藥物，用盤尼西林完全無效，須選擇其他,抗生素治療。台灣地區目前,50,以上的淋,菌都屬於此種。,29,性传染病医学知识专题讲座,六、預防方法,1.,避免與配偶或固定性伴侶以外的人發,生性行為（性伴侶有疑似性病症狀，,則拒絕與其發生性關係）。,2.,使用保險套減低感染的機會。,3.,事後用溫水漱口及沖洗（小腹以下）。,4.,多飲水，事後加壓放尿。,30,性传染病医学知识专题讲座,七、患者注意事項,1.,儘快請醫師診治。,2.,請勿自行亂服藥物以免延誤病情。,3.,治療期間多喝開水，除了酒、辣椒、刺激性,食品以外，沒有特別的飲食禁忌。,4.,避免過度的疲勞與熬夜。,5.,內褲與家人衣物分開洗滌。,6.,請您的配偶或接觸者一同接受檢查與治療。,7.,病癒後應依照醫囑繼續接受定期檢查。,8.,為預防同時感染梅毒或愛滋病，應抽血接受,血清檢查。,9.,患者是否同時感染梅毒或其他性病。,31,性传染病医学知识专题讲座,八、染患淋病的人是否會同時感 染梅毒或其他性病？,有些人常有一種錯誤觀念，以為患淋病,就不會感染梅毒，認為梅毒菌與淋菌是,相互剋制的，會以毒攻毒，其實，這是,不種錯誤的想法，因為性病的細菌是不,會互相剋制，染患了淋病，同時亦可能,染上梅毒，軟性下疳或其他性病。,32,性传染病医学知识专题讲座,皰 疹,單純皰疹 帶狀皰疹 生殖器皰疹,33,性传染病医学知识专题讲座,34,性传染病医学知识专题讲座,一、何謂單純庖疹,是由單純庖疹病毒所感染之,一種傳染病。,35,性传染病医学知识专题讲座,二、症狀,第一型主要在口唇、口腔、眼部及顏面第二型主要在男女生殖器部位。 罹患單純性皰疹時，陰部及嘴唇會產生米粒般大小的水泡，發生單一或群集小水泡，通常都是,10,個左右集結在一起，主要侵犯皮膚及粘膜，會癢痛。水泡周圍的皮膚變紅，同時會產生輕微的搔癢感和發熱。這種水泡若不加以治療，經過數十日之後，會裂開形成糜爛，然後逐漸痊癒。,36,性传染病医学知识专题讲座,罹患帶狀泡疹時，首先會在身體的,一側，形成許多米粒般大小的水泡，會,引發像神經痛一般的疼痛，而且水泡群,集成帶狀，,1-3,天後，水泡會形成膿胞，,數天之後形成黑褐色的痂皮，然後乾燥、,脫落而痊癒。,37,性传染病医学知识专题讲座,三、治療方法,目前尚無適當根治之藥物，可以使用,局部抗生素軟膏，再服用阿斯匹靈或注,射、服用維他命,B1,等，其餘大多是對症,治療，防止合併症及再感染為原則，通,常只需要經過三個星期的治療，就可以,痊癒。,38,性传染病医学知识专题讲座,四、傳染途徑,單純庖疹傳染途徑依其感染部位分述如下：,1.,口唇庖疹主要由唾液（接吻時）或親,子關係之食物傳遞等相互傳染。,2.,陰部庖疹主要由性行為之親密接觸相互傳染,3.,皮膚粘膜之密切接觸相互傳染。,4.,新生兒經由產道感染。,39,性传染病医学知识专题讲座,五、病程經過,庖疹病毒侵犯皮膚或粘膜之初期，,繁殖甚為快速，約經過二十二天之潛,伏期，皮膚或粘膜出現小水泡，接著破,裂形成潰瘍，然後結痂，主要徵狀是刺痛及搔,癢感，病程約二十天，以後病毒潛入神經結，,成為隱性期，伺機再發，其徵狀與初期同，但,病程約縮短為十二天，所以不容易根治。,40,性传染病医学知识专题讲座,六、庖疹再發之誘因,1.,外傷,2.,日曬,3.,月經,4.,情緒緊張,5.,刺激性食物,6.,性行為,41,性传染病医学知识专题讲座,七、患者注意事項,1.,單純庖疹不只侵犯皮膚及粘膜，亦能侵犯神,經，可引起腦炎、腦膜炎，或侵犯角膜引起,角膜炎。,2.,庖疹不會遺傳。,3.,庖疹不是遺傳性疾病，只要症狀消失，就可,以結婚生子。,4.,孕婦若感染庖疹，最好作剖腹生產，以免傳,染給小孩。,5.,母親若感染庖疹，在照顧小孩時應注意個人,衛生，特別在發病期間，要經常用肥皂洗滌,雙手且不可將嘴裏嚼過之食物給小孩吃。,42,性传染病医学知识专题讲座,八、併發症,1.,對濕疹病人如再得到庖疹，將會引起嚴重病,症。,2.,引起腦膜炎及大腦炎，多見於小孩及幼童。,3.,角膜結膜炎。,4.,新生嬰兒庖疹，死亡率,50,。,5.,子宮頸部庖疹可導致子宮頸癌發生數較多。,43,性传染病医学知识专题讲座,九、預防方法,1.,注重個人衛生。,2.,必要時使用保險套。,3.,燒燙傷病人及濕疹病人應避免與庖疹,病人接觸。,4.,孕婦應定期實施產前檢查，特別注意,有無庖疹感染。,5.,嬰幼兒應避免接觸到庖疹病人。,6.,不與已感染庖疹而正發病者性接觸。,44,性传染病医学知识专题讲座,非淋菌性尿道炎球菌,45,性传染病医学知识专题讲座,帶狀皰疹,是一種成帶狀分布，會起小水泡的,疹子。臺灣人管它叫“皮蛇”，主要是它的,疹子成長條形分佈，如蛇一般，事實上,可是蛇一點關係都沒有哩！,46,性传染病医学知识专题讲座,為甚麼會得帶狀皰疹？,帶狀皰疹的成因就是水痘病毒的復發。我,們小時候因為水痘病毒的疫苗還沒發明，幾乎,每個人都發過,水痘,；當初發水痘，全身到處都,可以長。水痘經過兩三個禮拜雖然好了，病毒,卻沒有完全消失。這些聰明的病毒會選擇我們,體內某一個感覺神經節冬眠起來；等到有一天,，趁我們抵抗力較差時，來個“龍虎大復活”；,復發的病毒便沿著當初窩藏處神經節所支配的,神經傾巢而出，不但使這條神經發炎受傷，也,讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水皰。,47,性传染病医学知识专题讲座,帶狀皰疹容易發生在那些部位？,任何地方都可以長帶狀皰疹；但它最容易,出現在身上和臀部。但是它也可以長在臉上，,手臂及腿上。 長在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心。因,為它若侵犯到眼睛，有可能會產生永遠的傷害。,根據研究，若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡，有很,大的機會接下會侵害到眼睛。因此，若出現這,些狀況，您應該儘訴的再尋求眼科醫師的協助。,48,性传染病医学知识专题讲座,帶狀皰疹有什麼症狀？,1.,有四到五天的,疼痛或壓痛,的症狀,2.,水泡,會在,21-24,小時內大量出現 膿泡,水泡乾掉或破掉 結痂,痂皮掉落,3.,神經痛,49,性传染病医学知识专题讲座,有辦法預防帶狀皰疹嗎？,一旦得到水痘，病毒躲入神經節，則無法清除病毒。日後因為無法預測它復發的時間，所以也無從預防起。 所謂往者已矣，對於還沒得過水痘的小朋友，積極的給予疫苗注射，來預防水痘，當然也免除了來日得帶狀皰疹的機會。,50,性传染病医学知识专题讲座,生殖器皰疹可分為四類：,第一類因細菌引起的稱之為軟體下疳,，患者感染後大約有二至三個月潛伏期，病發時局部會發生紅色丘疹，繼變濃皰，旋即化膿成半粒米大之潰爛，邊緣銳而峻，微向皮下穿下，週圍顯著紅暈，此為下疳之特徵。其發生部分多在冠狀溝，次為陰莖、陰囊等地方，多伴有鼠蹊淋巴腺炎。,第二類稱之為硬性下疳,，病原為（,Trepomema pallidum,），也就是初期梅毒，其發生不為大多是在冠狀溝附近，呈單個皰疹，有硬塊，其特徵為潰瘍及鼠蹊淋巴腺腫大，但無痛，感染後二個月做梅毒血清試驗，呈陽性反應。,51,性传染病医学知识专题讲座,53,性传染病医学知识专题讲座,54,性传染病医学知识专题讲座,女人特殊的症狀：,最令人厭煩的症狀是小便經過時傷口的疼,痛，這也是女性患者較難過之處，因為女人陰,部的感染總不免波及陰唇，和小便接觸的機會,要比男人大得多；再者，潰瘍的數目要多些，,而且女人這地方的感染是全身最敏感所在，所,以疼痛較烈。很高比率的女性患者病毒會進入,陰道，感染子宮頸，這也許會造成陰道分泌物,增加的情形，然而大部份的皰疹病人並不因此,白帶增多，陰道分泌物另有原因。,55,性传染病医学知识专题讲座,男人特殊的症狀：,水皰可以發生在男人生殖器的任何一部份， 但是最常見的還是在陰莖的頭部（龜頭）和包 皮上；腹面的包皮繫帶是皰疹潰瘍引起劇痛之 處。此外，陰囊表皮的痛兆也因為行動時的褲 子磨擦而使病人非常不舒服。通常小便也會有 灼熱感，但不會像女人陰部皰疹一樣引起劇疼， 除非在尿道開口處發生皰疹潰瘍。,56,性传染病医学知识专题讲座,Q&A,：沒有性接觸，可能得到陰部皰疹嗎？,答案是肯定的，雖然這種情形相當罕見。例如母親或看護士在餵小孩或換尿布時，無意中經由接觸把她們的口唇皰疹傳染給嬰孩或幼兒。更罕見的是自我傳染；就是經由手，把口唇皰疹傳到生殖器上，事實上也很難證明這條傳染路線。如果口唇皰疹潰瘍出現了，這種傳染就很明顯；但也可能是隱形之毒的脫落傳染，如果沒有病毒在唾液中，就沒有什麼線索以做為傳染的憑證了。,有沒有可能經由公共浴廁的馬桶蓋或毛巾傳染呢？以前的想法幾近不可能，因為殘存在空間的病毒會迅速死亡；然而最近的研究指出，還是有些病毒比我們想像中更有韌性，經由公共器具的傳染並非絕對不可能。,57,性传染病医学知识专题讲座,58,性传染病医学知识专题讲座,一、何謂菜花,菜花的醫學名詞是,尖圭濕疣,，也叫做,陰部濕疣,或性濕疣,。是由一種叫做,人類乳頭狀瘤濾過性病,毒,所引起，大部份都是經性行為傳染。這種,疣的外型有許多顆粒突起，愈大愈明顯，形,似菜花。病毒的散佈力很強，尤其在陰濕、,溫暖、不潔的環境；所以除了性交傳染外，自體,擴散也很強。,59,性传染病医学知识专题讲座,二、尖形濕疣的潛伏期及症狀,尖形濕疣傳染力強，潛伏期長，平均二三個月，,甚至長達半年，也有長達一年的，在初期可說是全無,症狀，不痛、不癢、不潰爛、不分泌，祇是愈長愈大,、愈長愈多。菜花所長出的位置大部分是,在,外陰部,及,會陰,。男性,的,龜頭,、,包皮,、,陰莖,， 女性則是在,大小陰唇,部位；,少部份會在男性的,尿道,及女性的,陰道子宮頸,，而經由,口交或肛交傳染，也會長在口腔和肛門。發病時是在,表皮長出一片扁平的突出物，若在陰濕的部分，如包,皮內面，則可能長成一團很大的花狀物。當治療過後,，很容易在同一處或旁邊復發。,60,性传染病医学知识专题讲座,二、尖形濕疣的潛伏期及症狀,常引起以下症狀：,1.,出血：因受外傷而出血，尤其女性長,於陰道內，則易因而出血，男,性則因手淫而出血。,2.,如長於尿道內，阻塞尿路，致排尿不,順暢。,3.,異味：如伴隨再度感染，則有臭味。,61,性传染病医学知识专题讲座,62,性传染病医学知识专题讲座,三、惡性變化,當上皮細胞被病毒感染後就會變質生長成疣,組織，甚至發展成惡性變化，如：子宮頸癌等，,這些惡性變化較常發生在與,16,、,18,、,31,亞型病毒,感染有關之扁平形濕疣的患者或其性伴侶。由於,病毒會嵌入於宿主之上皮細胞中，將疣狀物去除,，並不能完全保証將病毒完全除去，長期追蹤有,其必要性，婦女更需定期做,子宮頸抹片,篩檢。,63,性传染病医学知识专题讲座,四、治療方法,以往是用局部塗抹患處，大部分是使用,燒灼劑,，,也有使用,含抗癌成份的藥膏,。其他較常用的治療還,有,電燒灼,或,雷射燒灼,，以局部麻醉的方式和手術用,的,電燒刀燒除,，手術後局部抗生素藥膏需每天,塗抹，約兩星期可痊癒。,因為菜花時常復發，可能隔些時候還需要電燒治,療，當身體免疫力增強時，復發的機會就減少了。若,菜花己長得太大時，則需要以雷射電燒，或先以手術,切除大部分菜花之後，再以電燒治療。,64,性传染病医学知识专题讲座,五、預防方法,1.,安全可靠的性伴侶。,2.,注重個人衛生習慣。,3.,避免黏膜及插入性的接觸。,4.,全程、正確使用保險套。,5.,孕婦本人或配偶罹患尖形濕疣時，應告知孕,婦產科醫師，共同商討生產方式，以防傳染,給新生兒。,65,性传染病医学知识专题讲座,六、患者注意事項,1.,盡量保持陰部的輕鬆寬適，不穿牛仔褲或緊,身衣褲，並經常清洗陰部及換洗內衣褲、保,持乾爽、養成良好衛生習慣、減少疾病復發,。,2.,女性的白帶過多及男性的包皮過長，是罹患,尖形濕疣及復發的原因，須遵照醫囑檢查治,療。,3.,如有明顯症狀避免發生性行為。,4.,規律的生活起居。,5.,性接觸後三個月接受血清檢查，以確定是否,混合感染梅毒及愛滋病。,66,性传染病医学知识专题讲座,