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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第五章 肿 瘤,第一节 肿瘤概述,一、肿瘤的概念,肿瘤（,tumor,）是机体在各种致瘤因素作用下，局部易感细胞发生异常的发反性增生所形成的新生物。,二、肿瘤的一般形态,（一）、肿瘤的外形（,如图,1,如图,2,）,（二）、肿瘤的体积,（三）、肿瘤的色彩,（四）、肿瘤的硬度,三、肿瘤的一般结构,（一）、肿瘤的实质,(,如图,）,（二）、肿瘤的间质,四、肿瘤细胞的基本特点,1,、良性肿瘤细胞,2,、恶性肿瘤细胞,（,1,）、细胞体积：明显增大（,如图,）,（,2,）、胞核：增大,（,如图,）,（,3,）、核染色质：染色加深,（,4,）、核仁：体积增大，数量增加,（,5,）、核形：发生畸变,（,如图,）,（,6,）、核有丝分裂像：见多种病理性核分裂,（,如图,）,（,7,）、细胞质：着色的变化，特殊的空泡形成以及含有某些特异性的物质,五、肿瘤组织的物质代谢,（一）、糖代谢,（二）、蛋白质代谢,（三）、酶的动态,六、肿瘤的生长速度与生长方式,（一）、肿瘤的生长速度,（二）、肿瘤的生长方式（,如图,）,1,、膨胀式生长,2,、浸润式生长,3,、弥散式生长,4,、突起性生长,七、肿瘤的扩散,（一）、直接扩散,（二）、转移,1,、淋巴道转移,2,、血道转移,3,、种植性转移,八、肿瘤对机体的影响,（一）、良性肿瘤,1,、局部压迫和阻塞,2,、继发性改变,（二）、恶性肿瘤,1,、良性肿瘤相似的影响,2,、并发症,3,、顽固性疼痛,4,、恶病质,九、肿瘤的命名和分类,（一）、肿瘤的命名,1,、良性肿瘤的命名,2,、恶性肿瘤的命名,（,1,）、癌,（,2,）、肉瘤,（,3,）、母细胞瘤,（,4,）、某些特殊的恶性肿瘤,（二）肿瘤的分类,1,、上皮组织瘤,2,、间叶组织瘤,（,1,）、支持组织瘤,（,2,）、造血组织瘤,（,3,）、肌组织瘤,3,、神经组织瘤,4,、其他组织瘤,十、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,良性肿瘤,恶性肿瘤,生长速度,缓慢,较快,生长方式,膨胀性生长,浸润性生长,转移与复发,不转移，摘除后不复发,常有转移，摘除后常复发,继发改变,很少发生坏死、出血,常发生坏死、出血,瘤细胞形态,分化良好，与原发组织的形态相似,分化不好，异型性明显，与原发组织的形态差异大,核分裂相,无或稀少，不见病理性核分裂相,多见，并见病理性核分裂相,对机体的影响,小，主要为局部压迫和阻塞作用,较大，除压迫、阻塞外，还可破坏组织引起出血和感染，到后期引起恶病质，甚至死亡,十一、肿瘤的病因与发病机理,（一）、肿瘤的病因,1,、外因,（,1,）、生物性因素,（,2,）、化学性因素,（,3,）、物理性致癌因素,2,、内因,（,1,）、种属,（,2,）、年龄,（,3,）、品种或品系,（,4,）、性别,（,5,）、免疫状态,（二）、肿瘤的发病机理,1,、体细胞突变学说,2,、基因表现失调学说,第二节 动物的常见肿瘤,一、上皮性肿瘤,（一）、良性上皮性肿瘤,1,、乳头状瘤,2,、腺瘤,（二）、恶性上皮性肿瘤,1,、鳞状细胞癌 简称鳞癌。,2,、腺癌（,adencarcinma,）,（,1,）、单纯癌,（,2,）、髓样癌,（,3,）、硬癌,（,4,）、粘液腺癌,3,、移行细胞癌,二、间叶性肿瘤,（一）、良性间叶性肿瘤,1,、纤维瘤,（,1,）、硬纤维瘤,（,2,）、软纤维瘤,2,、脂肪瘤,（二）、恶性间叶性肿瘤,1,、纤维肉瘤,2,、骨肉瘤,（三）、淋巴造血组织肿瘤,1,、淋巴肉瘤,2,、白血病,三、其他肿瘤,（一）、黑色素瘤,（二）、肾母细胞瘤,第六章,镇痛药和镇咳祛痰药,第一节、镇痛药,类型（,掌握,）,吗啡生物碱类,半合成镇痛药,合成镇痛药,吗啡生物碱类,盐酸吗啡（掌握）,性质,酸碱两性,既含有酸性的酚羟基，又有碱性的叔氨基团,易被氧化成伪吗啡（双吗啡）和,N-,氧化吗啡,酸性条件下稳定，,PH 3-5,酸性条件下加热，生成阿扑吗啡,Marquis,反应,本品加甲醛硫酸试液，显紫堇色,Fr,hde,反应,本品与钼硫酸试液反应呈紫色，继而变成兰色，最后变成绿色,机制,作用与阿片受体，产生镇痛，镇咳，镇静作用。本品具有成瘾性，属麻醉性镇痛药。,半合成镇痛药,（结构修饰产物）,（熟悉）,是吗啡受体的,jiekangji,，临床上主要用作吗啡过量解毒剂,合成镇痛药,分类（,掌握,）,吗啡喃类,苯吗喃类,哌啶类,氨基酮类,其他类,吗啡喃类,（熟悉）,苯吗喃类,喷他佐辛（镇痛新）,哌啶类,盐酸哌替啶,化学名：,1-,甲基,-4-,苯基,-4-,哌啶甲酸乙酯盐酸盐,性质,盐酸哌替啶经碱化后成油状物，熔点低,酯由于空间位阻的影响不易水解,口服有首过效应，故采取注射,镇痛作用约为吗啡的,1/8-1/10,，但成瘾性小,（掌握）,氨基酮类,（掌握）,6-,二甲氨基,-4,，,4-,二苯基,-3-,庚酮盐酸盐,本品的,C-6,为手性碳，其左旋体镇痛活性大于右旋体，临床使用外消旋体,代谢产物仍具镇痛作用，且作用时间较长,为阿片受体激动剂，镇痛效果强过吗啡和哌替定。,右丙氧芬,（熟悉）,See P403,其他类,盐酸布桂嗪（熟悉）,苯噻啶（熟悉）,盐酸曲马多（熟悉）,镇痛药的构效关系（熟悉）,See page405,第二节、,镇咳祛痰药,镇咳药,（熟悉）,祛痰药,N-,甲基,-N-,环己基,-2-,氨基,-3,，,5-,二溴苯甲胺盐酸盐,下述哪些与盐酸吗啡不符,A,分子中有五个不对称碳原子，具旋光性,B,光照下能被空气氧化变质,C,其中性水溶液较稳定,D,和甲醛硫酸溶液显紫堇色,E,为镇痛药,哌替定不具有的特点是,A,结构中含有酯基,B,结构中含有甲胺基,C,本品水溶液加三硝基苯酚乙醇液，生成黄色沉淀,D,极易水解,E,是碱性化合物,A,盐酸丁丙诺啡,B,盐酸纳洛酮,C,二者都是,D,两者都不是,1,、对阿片受体有拮抗作用,2,、镇咳祛痰药物,3,、结构中,17,位,N,上有稀丙基,4,、结构中,17,位,N,上有环丙甲基,5,、结构中有羰基,盐酸吗啡具有的性质,A,具有特殊的颜色反应,B,有旋光性，水溶液呈右旋性,C,在光照下能被空气氧化变质,D,酸性条件下加热，易脱水生成阿扑吗啡,E,酸性条件下可和亚硝酸钠反应,
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