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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,住院儿童的护理,目 录,儿科医疗机构的组织特点,住院儿童的心理反应与护理,住院儿童护理,小儿用药特点及护理,儿科护理技术,儿科是什么样子的？,一、儿科医疗机构组织特点,儿童专科医院,妇幼保健院,综合医院中的儿科,小儿门诊,小儿急诊,住院部,儿科医疗机构组织特点,就诊流程,测体温,-,挂号,-,候诊,-,就诊,-,化验,-,治疗,-,住院,儿科医疗机构组织特点,-,小儿门诊,护理管理,保证就诊秩序的有条不紊,密切观察病情变化,预防院内感染,杜绝差错事故,提供健康教育,儿科医疗机构组织特点,-,小儿门诊,急诊抢救五要素,人,时间,仪器设备,药品,医疗技术,坚守岗位，随时处理各种情况,学习、总结，不断完善流程和常规,加强法律意识，保证医疗文书的完整性,护理管理,儿童医疗机构组织特点,-,小儿急诊,大、小病室,配膳室,治疗室,检查室,护士站,污洗室,医生办公室,家属谈话室,医护值班室,患儿沐浴室,儿童游戏室,儿童医疗机构组织特点,-,儿科病房,病房设置,病区管理,环境管理,生活管理,安全管理,制度建设,儿童医疗机构组织特点,-,儿科病房,典型案例分析,案例,小葵,5,岁，被确诊为白血病，父母在医院陪伴小葵治疗，现家中有事需要离开两三天，父母请陪护帮忙照顾小葵，但小葵坚决不让父母离开。请问小葵的表现是正常的吗？应如何处理此事？,二、住院患儿的心理反应与护理,二、住院儿童心理反应与护理,年龄,对住院的反应,护理要点,6,个月,以下,满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静,多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求,6,个月,以上,分离性焦虑，寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩,有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯,幼儿,分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认,允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会,住院儿童的心理反应与护理,年龄,对住院的反应,护理要点,学龄前,儿童,分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理,介绍住院治疗的必要性，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪,学龄期,儿童,孤独、焦虑、悲观。心理活动虽多，但表现较隐匿,介绍有关病情，增加沟通与交流，调整患儿的情绪,临终,患儿,受年龄、性格、对疾病的理解、身体状况、家长的情绪、个人责任等影响,尽量满足患儿心理、生理需要，减少临终患儿的痛苦，给予支持和鼓励,分析,小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采取其他措施帮助患儿缓解焦虑。,典型案例分析,二、住院患儿的心理反应与护理,三、住院患儿的护理,健康评估,健康教育,沟通交流,与小儿的沟通,主动介绍,体态语言,耐心倾听,坦诚守信,保护隐私,尊重情感,循序渐进,与家属的沟通,鼓励交谈,集中主题,表示同情,信息适量,住院患儿的健康评估,健康史,一般情况,现病史,既往史,出生史,喂养史,生长发育史,预防接种史,既往疾病史,过敏史,日常活动,心理,-,社会史,住院患儿的健康评估,家庭评估,家庭结构评估,家庭组成：父母婚姻状况,家庭及社区环境：居住情况、社区资源,父母的职业与教育,文化及宗教情况,家庭功能评估,家庭成员间的关系和角色,家庭中的权威和决策方式,家庭中的沟通和交流,家庭中的情感表现和个性化表露,体格检查的原则,环境舒适,恰当解释,系统检查,顺序灵活,技术熟练,保护隐私,住院患儿的健康评估,-,体格检查,体格检查的方法,一般状况,发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等,住院患儿的健康评估,-,体格检查,住院患儿的健康评估,-,体格检查,体格检查的方法,一般测量,体温,口温：能配合的大孩子：,37.5,度,腋温：小婴儿：,36-37,度,肛温：最准确：,36.5-37.5,度,呼吸、脉搏,腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动,体格检查的方法,一般测量,血压,注意袖带的宽度,收缩压,=80+,（年龄,x2,），舒张压为收缩压的,2/3,皮肤及皮下组织,黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水,头部,囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等,住院患儿的健康评估,-,体格检查,体格检查的方法,一般测量,颈部：,有无斜颈,胸部：,有无胸廓畸形，心肺情况,腹部：,有无脐炎、脐疝，有无压痛,脊柱和四肢：有,无畸形，,“,X,”,、,“,O,”,腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等,会阴肛门及外生殖器：,有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝,神经系统：,神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射,住院患儿的健康评估,-,体格检查,住院儿童的健康教育,小儿健康教育的原则,量力性原则,直观性原则,启发性原则,督导性原则,小儿健康教育的方法,直观形象法,游戏法,示范法,提问法,练习法,住院儿童的健康教育,健康教育中应注意的问题,教育应有计划性,教育时机应适当,教育方法应得当,教育应有艺术性,满足特殊患儿的需求,住院儿童的健康教育,住院患儿意外和损伤的预防,预防中毒,保证小儿食物的清洁和新鲜,妥善保管药物,预防外伤,合理安排活动场所,合理安置生活用品,预防窒息和异物进入,正确选择玩具,培养良好的饮食习惯,出院计划和家庭护理,出院计划,个性化的健康教育计划,内容全面、实用、延续,家庭护理,评估家庭功能,教会居家护理,四、小儿用药特点,1,、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差,2,、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢,3,、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有扫差别,4,、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响,5,、小儿易发生电解质紊乱,抗生素,镇静药,镇咳,、化痰、平喘药,泻药和,止泻药,退热药,肾上腺皮质激素,小儿用药护理,1,、按体重计算,计量（每日或次）, 体重（,kg）*,每,kg,体重所需药量（每日或次）,2,、按体表面积计算,计量（每日或次）,体表面积,(m,2,),*每,m,2,体表面积需要量,(,每日或次,),小儿药物剂量的计算,小儿药物剂量计算,3,、按年龄计算,小儿计量（年龄2）,5,成人计量,4,、以成人剂量折算,小儿计量成人计量,小儿体重（,kg,）,/50,小儿给药的方法,1,、口服法,身心影响小,糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水,2,、注射法：,三快法,3,、外用药,4,、其他方法：灌肠、雾化吸入、漱剂等,小 结,儿童医疗机构组织特点,小儿健康评估的特点,与患儿及家长的沟通,小儿用药特点及护理,思考题及参考答案,思考题,儿科门诊设置预诊处的目的有哪些？,参考答案,帮助识别急重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救危重患儿的时机；检出传染病患儿，及时隔离，减少交叉感染；协助家长选择就诊科别，节省就诊时间。,思考题及参考答案,思考题,新生儿静脉穿刺时，可以使用非药物性镇痛，试列出三个措施？,参考答案,给予安慰奶嘴，采用非营养性吸吮的方法；用柔软的毯子将新生儿包裹起来；操作前,2,分钟，口服,12%,24%,蔗糖溶液,2ml,。,思考题及参考答案,思考题,儿童给药的途径有哪些？哪个最常用？,参考答案,口服法 最常用,注射法,外用法,其他方法 （如雾化、灌肠等,）,
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