附：一、牛剖腹产术

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,【,适应症,】,用于助产手术难于救治的任何难产。,但要注意，,如难产时间已久，胎儿腐败，子宫已经发生炎症以及母畜全身状况不佳时，确定施行剖腹产时须,十分谨慎,。,附：一、牛剖腹产术,【,保定和麻醉,】,侧卧保定，分别绑住前后腿，将头压住。,硬膜外麻醉及切口局部浸润麻醉，或静松灵肌注及切口局部浸润麻醉法或用电针麻醉，一般来说，,如果胎儿仍然活着，应尽量少用全身麻醉及深麻醉。,【,术式,】,腹中线与右乳静脉间切口为例,1.,腹中线与右乳静脉间,，从乳房基部前向前做一长约,25,30,cm,的纵行切口，切透,皮肤、腹黄筋膜和腹斜肌肌腱、腹直肌,，最后切开,腹横肌腱膜和腹膜。,在切开腹膜后由助手用大块纱布防止肠道及大网膜脱出,。,如奶牛乳房很大，为避,免切口过于靠前，难以,暴露子宫,，,可先不把切,口的长度切够，切开腹,膜后再确定向前或向后,延伸,术前检查和处理,直肠检查,听诊心脏,瘤胃穿刺,胃管减压,静脉补液,一条绳倒牛,切开皮肤和皮下组织,暴露腹黄筋膜,切开腹黄筋膜,切开腹内外斜肌肌腱,切开腹直肌,切开腹横肌腱膜和腹膜,暴露腹腔,用大块纱布将脱出肠道及大网膜推回腹腔,2.,切开腹膜,，,双手深入切口，紧贴下腹壁向下滑，绕过大网膜，或将大网膜向前推，防止小肠从切口脱出，暴露子宫。,隔着子宫壁握住胎儿某些部分，把子宫孕角大弯一部分拉出切口外，同时也就把小肠和大网膜挤开了。,在子宫和切口之间塞上一大块纱布隔离,。,3.,如子宫内胎儿太沉，,无法取出切口外，可用大纱布填塞切口和子宫之间，,腹内切开子宫再取胎，,而这通常是不得已而为之。,沿子宫角大弯，避开子叶，切透子宫壁。,切口不可过小，以免拉出胎儿时被扯破而不易缝合。剥离子宫切口附近一部分胎膜，拉于切口外，然后切开，防止胎水流入腹腔。,注意：子宫与腹腔的隔离！,预定切口线装置牵引线,子宫角大弯，避开子叶，切开子宫壁,剪开胎膜,暴露尿囊膜,刺破尿囊膜,将尿囊膜拉于切口之外,手伸入子宫内取出胎儿一肢,手再伸入子宫内,取出胎儿另一肢,在助手协助下拉出胎儿,连续和内翻二道缝合子宫,常规闭合腹壁各层,5.,拉出胎儿后如有可能，应把胎衣完全剥离拿出，但,不要硬剥,，可在子宫腔内注入,10,氯化钠液，停留,12,min,后再剥离。如果剥离很困难，可在子宫中放入,12,g,四环素，术后注射催产素，使它自行排出。,8.,用加有青霉素的温生理盐水将暴露的子宫表面洗干净,(,冲洗液不能流人腹腔,),，蘸干并充分涂以抗生素软膏后，放回腹腔。缝合好子宫壁后，可使牛仰卧，放回子宫后将大网膜向后拉，使其覆盖在子宫上。,9.,常规闭合腹壁切口。也可切除最后肋骨作为肷部前切口。,【,术后护理,】,术后注射催产素，促进子宫收缩和复旧，并按一般腹腔手术常规进行术后护理。若伤口愈合良好，可在术后,7,10,d,拆线。,