儿科学课件：儿科总论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科学,PEDIATRICS,儿科学 PEDIATRICS,研究的对象,小儿年龄分期（掌握）,生长发育规律（掌握）,影响生长发育的因素,体格生长常用指标（掌握）,总论学习重点,:,研究的对象总论学习重点:,儿科学,(Pediatrics),是一门研究小儿生长发育规律、疾病诊断、治疗和预防以及促进身心健康的医学科学。,（,哑科）,二级学科,研究的对象,:,胎儿,青春期,定义,保障儿童健康，提高生命质量,宗旨,儿科学(Pediatrics,生长发育,的规律及影响因素,:,小儿不是成人的缩影,各种疾病的发生、发展规律及,临床诊断和治疗,各种疾病的,预防,措施，包括免疫接种、先天性遗传性疾病的筛查、科普教育,各种疾病的,康复,研究内容,研究内容,预防儿科学（,preventive Pediatrics,）,发育儿科学（,developmental Pediatrics,）,临床儿科学,clinical Pediatrics,三级学科,按年龄划分,:,围产期医学,(perinatology),新生儿学,(neonatology),青春期医学,(adolescentology),范围,范围,我国古代儿科学的发展,:,秦朝：,公元前,216,年 扁鹊“小儿医”,隋唐：,巢元方,诸病源候论,脐风为初生断脐不洁,宋元：,刘昉,幼幼新书,、陈文中,痘疹方论,明清：,陈复正,幼幼集成,16,世纪中叶,:,接种人痘预防天花,(,比西欧的牛痘早百余年）,宋代,钱乙,撰写的,小儿药证直诀,是我国现存的,第一部儿科专著,。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作，把,钱乙,尊称为“儿科之圣”“幼科之鼻祖”。,我国古代儿科学的发展:宋代钱乙撰写的小儿药证直,近代儿科学的发展：,19,世纪下半叶：,国内有了妇孺医院,20,世纪初：,综合性医院有了儿科,1943,年：,诸福棠,实用儿科学,问世，是我国第一部较完整的儿科医学参考书,诸福棠,(1899,1994),：,中国近代儿科学的奠基人,最突出的学术成就是用胎盘球蛋白预防麻疹,领头研究麻疹减毒活疫苗,近代儿科学的发展：,现代儿科学：,婴儿死亡率从建国之初的,20%,，下降至,2007,年的,1.53%,1960,年消灭天花，,1994,年以后无脊髓灰质炎,1950,年,中华儿科杂志,创刊,1974,年我国恢复了国际儿科协会,(IPA),会员资格,2001,年第,23,届国际儿科大会在北京召开,我国儿童与婴儿死亡率与其他国家的比较,现代儿科学：我国儿童与婴儿死亡率与其他国家的比较,儿科学的三大基本特点：,生长,+,发育,different from adult-Continuous growth&development,1.,差异大，各生理指标随年龄而不同,2.,恢复能力强,3.,自身防护能力弱，易受不良因素影响,不同年龄阶段血常规,WBC,中淋巴和中性的比例变化,儿科学的三大基本特点：生长+发育不同年龄阶段血常规WBC中淋,解剖：,从出生到长大成人，是一个动态变化的增长过程。,例如：肝脏位置,/,心脏各听诊区,/,胸腺大小,功能：,各系统器官的功能随着年龄的增长逐渐发育成熟,R,、,HR,、,P,、,BP,等生理指标,消化功能、泌尿功能、呼吸功能等,基础医学特点,基础医学特点,病理：,机体对病原体的反应因,年龄的不同,其,病理改变,有差异,如肺炎链球菌感染,免疫：,非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能都不成熟,IgG:,可维持,6,个月,IgM:,不能通过胎盘,sIgA,缺乏,:,易患呼吸道、消化道感染,自行合成,IgG,的能力：,6-7,岁,基础医学特点,病理：机体对病原体的反应因年龄的不同其病理改变有差异基础医学,心理和行为：,儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，具有可塑性,可塑性非常强,良好的个性及行为习惯培养,正确的引导和教养,基础医学特点,心理和行为：儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，具有可塑性基,疾病种类：,与成人差别大，先天性,/,遗传性和感染性疾病多,心血管（先心、心肌炎）,白血病（急淋）,感染性疾病多,儿科的“土特产,”:,“四病,营养不良,腹泻,贫血,肺炎”,临床表现,：,年龄愈小愈不典型，起病急、变化快、症状重、受累系统多。代谢旺盛，消化功能不成熟，易致消化紊乱，营养不良。,临床方面特点,临床方面特点,诊断：,注意年龄因素；详细询问病史；严密观察病情,结合年龄和流行病学史,（哑科）,治疗：,用药时注意年龄特点；注意处理主要疾病的同时要及时处理各类并发症；细致的护理、注意一般及支持疗法,药量和液体等按体重和体表面积计算,预后,：,可治之症比成人多，恢复比成人快，后遗症比成人少。,“来得快、走得快”,临床方面特点,诊断：注意年龄因素；详细询问病史；严密观察病情临床方面,预防：,许多疾病都可预防,:,破伤风，,VitK,缺乏症，佝偻病，肺透明膜病，营养不良等,注意筛查和发现先天性和遗传性疾病,:,甲低,/,耳聋,/,苯丙酮尿症,/G6PD,缺乏,防止儿童意外伤残,亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防,生活方式疾病：肥胖、高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等,临床方面特点,预防：临床方面特点,胎儿期,新生儿期,(,围生期,),婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,小儿年龄分期,重点：,定义,特点,小儿年龄分期,1,、胎儿期,Fetal Period,from fertilized ovum to delivery,从受精卵形成到出生，约,40,周,(280,天,),特点：,Feature,easy abortion or malformation formed by any risk factor,胎儿缺氧、感染和理化因素的刺激或孕妇营养不良，吸烟，酗酒，心理创伤均可使胎儿生长发育障碍，并导致死胎、流产、早产或先天畸形等。,1、胎儿期 Fetal Periodfrom fert,2,、新生儿期,Neonatal Period,Beginning living independently,Lack the ability of physiological regulation and to,adapt to circumstances,Morbidity&mortality are very high,小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适应外界能力差、免疫力低、发病率高、死亡率高,特点：,是生命遭到最大危险的时期，死亡率最高,(,包括死胎、死产，,1,周内死亡,),保健：,特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离、,先天性疾病的筛查,自出生后脐带结扎时起至生后满,28,天,发病率,死亡率,高！,2、新生儿期 Neonatal Period Begin,围生期,(Perinatal Period),：,时间,:,孕满,28W(,胎儿足,28,周，体重,1000g),生后,7,天,围生期死亡率,:,衡量产科、新生儿科水平的重要指标,围生期 (Perinatal Period)：,3,、婴儿期,Infancy,（包括新生儿期）,出生后至,1,周岁,（,from delivery to 1 year old,）,特点：,为小儿出生后生长发育最迅速的时期,易致营养缺乏,消化功能紊乱，易患传染病及感染性疾病,rapid growth period,fastest brain growth,nutrition&energy requirements more,digestive&absorbing functions are poor,passive immunity gradually diminishes,3、婴儿期 Infancy（包括新生儿期）出生后至,4,、幼儿期,Toddler Age,特点：,生长发育稍慢,活动范围增大，智力发育快,传染病机会增多，易高热惊厥,创伤、中毒等意外事故多,growth becomes slower,more activity and more contact with the outer world,intelligence development becomes faster,poor ability to identify danger,1-3,周岁,（,from 1 to 3 years old,）,4、幼儿期 Toddler Age特点：1-3周岁（fr,5,、学龄前期,Preschool age,3,岁到,6,7,岁入小学前,（,from 3 to 6-7 years old,）,特点,:,生长速度相对缓慢,智能发育更加成熟，理解力加强,可塑性强,growth becomes steadier,intelligence development becomes more mature,increasing desire of knowledge,保健：,重视眼和口腔卫生，培养良好习惯，防范疾病和意外事故的发生。,5、学龄前期 Preschool age特点:生,6,、学龄期,School Age,入小学至青春期前,(,女,12,岁，男,13,岁）,(from 6-7 years old to adolescence),特点：,体格生长稳步增长，器官发育,(,除生殖系统外,),接近成人，智能发育更为成熟。,保健：,足够的营养和睡眠,防止龋齿,保护视力,注意坐、立、行姿势,全面教育,6、学龄期 School Age 入小学至青春期前,7,、青春期,Adolescence,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时间。年龄范围一般从,10,20,岁。女孩青春期开始和结束年龄都比男孩早,2,年左右。,(from the appearance of 2,nd,sexual character to geniality maturity and growth completion),Girl,：,11-12yrs-17-18yrs,Boy,：,13-14yrs-18-20yrs,特点：,生殖系统迅速发育并趋于成熟，体格生长随之加快，神经内分泌调节不够稳定，加之外界环境的影响大，易引起心理、行为、精神不稳定,growth&development become the fastest,，,neuroendocrine regulation is unsteady,，,a lot of problems in spirit,emotion and behavior,7、青春期 Adolescence 从第二性,