CT肝脏分段及读片课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,CT,肝脏分段及读片基础,1,CT 肝脏分段及读片基础1,肝脏的分叶和分段,CT,片上肝脏的分段,CT,读片基础,肝癌肝血管瘤的,CT,诊断,2,肝脏的分叶和分段2,一、肝脏的分叶和分段,过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。,现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。,3,一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。3,肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）,两个段间裂（左段间裂，右段间裂）,一个背裂,4,肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）4,国际上，,Couinaund,分段,5,国际上，Couinaund分段5,五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分,6,五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分6,二、,CT,片上肝脏的分段,通过肝静脉和门静脉的分支判断,肝静脉：左中右,门静脉：左右,右：右前,5,8,段,右后,6,7,段,7,二、CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断7,第二肝门下方层面,CT,横断面,左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为,4,、,8,段分界,右肝静脉与腔静脉连线为,7,、,8,段分界线。,左肝静脉与腔静脉连线为,2,、,4,段分界,腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为,1,段与其他段的分界,。,8,第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左,第一肝门层面,CT,横断面解剖,左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）,门静脉右支前分支为,5,、,8,段分界，该层以上层面为,8,段，该层以下层面为,5,段,门静脉右支后分支为,6,、,7,段分界，该层以上层面为,7,段，该层以下层面为,6,段,左纵裂为,4,段与,2,、,3,的分界线,左肝静脉为,2,段与,3,段分界，该静脉前方为,3,段，后方为,2,段,9,第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连,肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为,4,、,5,段分界,胆囊窝层面,CT,横断面解剖,肝右静脉与腔静脉连线为,5,、,6,段分界,左纵裂为,4,段与,3,段的分界，在该层面左外叶以,3,段为主。,10,肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分,11,11,三、,CT,读片基础,平扫，动脉期，静脉期,观察：位置，形态，密度,12,三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期12,肝脏,CT,正常表现,1,、,肝大小、形态、轮廓,2,、肝实质：密度均匀，,CT,值,40-70hu,，高于上腹部其它脏器如脾脏等。,3,、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。,4,、,肝内胆管：正常不显示。,5,、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。,13,肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓13,14,14,4,二,CT,正常腹部,肝,胃,胸主动脉,奇静脉,贲门,半奇静脉,脾,15,4二 CT 正常腹部 肝 胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾,5,门静脉,胆囊颈,二,CT,正常腹部,肝圆韧带,胆总管,肝总,A,肝尾叶,下腔静脉,胸主动脉,右膈脚,左膈脚,16,5门静脉胆囊颈二 CT 正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾,6,门静脉,胆囊体,二,CT,正常腹部,胆总管,胰尾,脾静脉,脾动脉,肝总,A,腹主动脉,17,6门静脉胆囊体二 CT 正常腹部胆总管胰尾脾静脉脾动脉肝,7,二,CT,正常腹部,门静脉,胆囊体,胰 体,脾静脉,右 肾,左 肾,腹主动脉,18,7二 CT 正常腹部门静脉胆囊体胰 体脾静脉右 肾左,二,CT,正常腹部,8,胆囊底,胰 头,十二指肠,左肾上腺,脾静脉,19,二 CT 正常腹部8胆囊底胰 头十二指肠左肾上腺脾静脉,9,二,CT,正常腹部,胆囊底,胰头钩突,肠系膜上动脉,肾周脂肪囊,肠系膜上静脉,20,9二 CT 正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊,11,二,CT,正常腹部,肠系膜上动脉,肠系膜上静脉,右肾静脉,十二指肠,21,11二 CT 正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十,四、肝癌肝血管瘤的,CT,表现,肝海绵状血管瘤,临床与病理,最常见的良性肿瘤，多无症状。,女性：男性4.55：1。,大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤10,cm;,扩张的异常血窦单层血管内皮细胞,22,四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤22,影像学表现,CT：,平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，,A,期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，,V,期及延迟,10,分钟扫描仍有对比剂，故有“,快进慢出,”（早出晚归）,特点，不同于肝癌,。,23,影像学表现23,24,24,25,25,肝癌,血供主要由肝动脉供血，,90,为富血供。,门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓；,肝外血行转移肺、骨、肾上腺和肾等；,侵犯胆管阻塞性黄疸；,肝门及腹膜后淋巴结肿大；,26,肝癌26,CT,平扫：病灶呈低密度,增强：,A,期：明显的斑片状、结节状强化,V,期：对比剂密度下降，肝实质强化,肝实质期：病灶密度低于正常肝,符合“,快进快出,”特点，不同于血管瘤,27,CT27,28,28,29,29,肝转移癌,CT,表现,平扫：多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整，可有坏死，少见有出血或钙化,增强：多数病灶有不同程度不均匀强化，密度低于正常肝。典型表现为病灶中心低密度，边缘环状强化，最外缘密度又低于正常肝，称为“,牛眼征,”,30,肝转移癌30,31,31,32,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,32写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,