胰腺癌靶向治疗进展课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,胰腺癌靶向治疗进展,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰腺癌靶向治疗进展,*,胰腺癌治疗进展,中山大学附属第三医院肿瘤内科 陈展洪,2011,年,10,月,19,日,ASCO2011,信息传达会,胰腺癌靶向治疗进展,1,胰腺癌治疗进展中山大学附属第三医院肿瘤内科 陈展洪ASCO,靶向治疗特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小,胰腺癌靶向治疗进展,2,靶向治疗特罗凯：唯一证实生存获益，但获益极小胰腺癌靶向治疗,Study,Drug Regimen,ORR,%,Median OS,mos,1-YSR,%,Moore MJ,et al,1,Gem alone vs,gem,+,erlotinib,8.0,8.6,5.91,6.24,17,23,Philip PA,et al,2,(SWOG S0205),Gem alone vs,gem,+,cetuximab,13,12,5.9,6.4,Kindler HL,et al,3,(CALGB 80303),Gem alone vs,gem,+,bevacizumab,10,11,6.1,5.8,20,18,Vervenne W,et al,4,(AViTA),Gem/erlotinib(GE)vs,GE+bevacizumab,8.6,13.5,6.0,7.1,PFS 4.6m,vs3.6m,S.Cascinu,et al,GemCis+,Sorafenib,vs,gem,+cis,6.9,7.1,PFS 4.9m,vs3.3m,D.J.Watkins,et al,(TARGET,STUDY),GemCap,+erlotinib+BEVA,23,12.8,49,1.Moore et al.J Clin Oncol.2007 2.Philip et al.ASCO 2007 3.Kindler et al.ASCO 2007 4.Vervenne W et al.ASCO 2008 5.Buanes et al.ASCO 2009,2010,年前的靶向治疗：除特罗凯外全军覆没,P=.038,胰腺癌靶向治疗进展,3,StudyDrug RegimenORR,%Median,研究中的新药,胰腺癌靶向治疗进展,4,研究中的新药胰腺癌靶向治疗进展4,胰腺癌靶向治疗进展,5,胰腺癌靶向治疗进展5,AIO,研究结论,TTF2,、,OS,无区别,对照组,(,健择,+,厄洛替尼 卡培他滨,),的,TTF1,和有效率更好,有皮疹、,KRAS,野生型者,OS,长,ASCO 2010 S.H.Boeck,et al.,Abstract#LBA4011,胰腺癌靶向治疗进展,6,AIO研究结论ASCO 2010 S.H.Boeck,既往未治疗的转移性胰腺癌,ECOG PS 0-1,无控制不佳的糖尿病,GC,健择,+Conatumumab(n=41),GA,健择,+AMG479(n=42),*,健择,1g/m,2,D1/8/15 q4w,；,C,死亡受体,5,激动剂,10mg/kg,；,A,类胰岛素生长因子受体,1,拮抗剂,12mg/kg,GP,健择,+,安慰剂,(n=42),R,GC,GA,GP,中位年龄,(,岁,),61,66,61,男性,(%),59,60,62,PS 1(%),59,55,62,肝转移,(%),66,69,79,死亡事件,(%),68,48,57,ASCO 2010 H.L.Kindler,et al.,Abstract#4035,健择,分别联合,Conatumumab,或,AMG479,或安慰剂治疗比较的研究,胰腺癌靶向治疗进展,7,既往未治疗的转移性胰腺癌GC健择+Conatumum,ASCO 2010 H.L.Kindler,et al.,Abstract#4035,PFS,有延长趋势、,OS,无明显改善,胰腺癌靶向治疗进展,8,ASCO 2010 H.L.Kindler,et,胰腺癌靶向治疗进展,9,胰腺癌靶向治疗进展9,胰腺癌靶向治疗进展,10,胰腺癌靶向治疗进展10,胰腺癌靶向治疗进展,11,胰腺癌靶向治疗进展11,胰腺癌靶向治疗进展,12,胰腺癌靶向治疗进展12,胰腺癌靶向治疗进展,13,胰腺癌靶向治疗进展13,胰腺癌靶向治疗进展,14,胰腺癌靶向治疗进展14,胰腺癌靶向治疗进展,15,胰腺癌靶向治疗进展15,胰腺癌靶向治疗进展,16,胰腺癌靶向治疗进展16,胰腺癌靶向治疗进展,17,胰腺癌靶向治疗进展17,胰腺癌靶向治疗进展,18,胰腺癌靶向治疗进展18,Hedgehog,抑制剂,IPI926,联合健择,5/16PR(31%),胰腺癌靶向治疗进展,19,Hedgehog 抑制剂IPI926联合健择胰腺癌靶向治疗进,2011,年靶向治疗：依然只有特罗凯,胰腺癌靶向治疗进展,20,2011年靶向治疗：依然只有特罗凯胰腺癌靶向治疗进展20,胰腺癌靶向治疗进展,21,胰腺癌靶向治疗进展21,胰腺癌靶向治疗进展,22,胰腺癌靶向治疗进展22,OS5.1m VS 4.3m,P=0.046,胰腺癌靶向治疗进展,23,OS5.1m VS 4.3m胰腺癌靶向治疗进展23,胰腺癌靶向治疗进展,24,胰腺癌靶向治疗进展24,晚期胰腺癌,吉西他滨、,folfirinox,为标准治疗,卡培他滨、,s1,不劣于健择,联合化疗有意义，,PS,状态好可选择，吉西他滨联合奥沙利铂、卡培他滨、,s1,、白蛋白紫杉醇、多西他赛,+,卡培他滨,靶向治疗：特罗凯,清胰化积方及姜黄素：低效，但低毒、低价，可以尝试,胰腺癌靶向治疗进展,25,晚期胰腺癌吉西他滨、folfirinox为标准治疗胰腺癌靶向,Take home message,可切除胰腺癌,辅助化疗作用基本确立 辅助化放疗仍有争议,6,个月的,Gem,、,xeloda,、,5-Fu,Gem/5-Fu,化疗与放化疗序贯,新辅助化放疗 有希望,胰腺癌靶向治疗进展,26,Take home message可切除胰腺癌胰腺癌靶向治疗,局部晚期胰腺癌,化疗,化放疗,化疗成为趋势,PS,好：,Folfirinox,、,Gem,、,Gem+X,、,xeloda,诱导化疗后化放疗 再巩固化疗,PS,差：,Gem,单药或,BSC,Tomo,及重粒子放疗可提高局部晚期胰腺癌患者疗效,胰腺癌靶向治疗进展,27,局部晚期胰腺癌化疗化放疗化疗成为趋势 胰腺癌靶向治疗,晚期胰腺癌,化疗有益处 期待转化性研究有所突破,一线：,单药：,Gem,、,FDR GEM,、,xeloda S1,联合方案：,Folfirinox,、,GTX,、,CapOx,Gem+X,（,erlotinib,、,S1,、,xeloda,、,nab-paclitaxel or cisplatin,）,二线：,Xeloda,单药、,CapOx,、,OFF,清胰化积方及姜黄素？,胰腺癌靶向治疗进展,28,晚期胰腺癌化疗有益处 期待转化性研究有所突破胰腺癌靶向,