新生儿观察与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿观察与护理,一、新生儿概述,从出生至满,28,天的婴儿，称为新生儿。,出生后,7,天内的新生儿又称为早期新生儿。他既是胎儿的延续，也是人类发育的基础阶段。,凡胎龄在,28,周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段，为此一般把,围产儿死亡率,作为衡量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。因此要作好胎儿和新生儿的卫生保健及医疗护理工作，以期获得优质后代。,新生儿的分类,1,、根据,胎龄,分类 足月儿：指胎龄,37,周至,42,足周（,260293,天）的新生儿；早产儿：指胎龄,28,周至,37,足周（,196259,天）的新生儿；过期产儿：指胎龄,42,周（,294,天）以上的新生儿。,2,、根据,出生体重,分类 低出生体重儿：指初生,1,小时内体重不足,2500g,者，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足,1500g,又称极低出生体重儿，不足,1000g,者称超低出生体重儿或微小儿；正常体重儿：指出生体重为,25003999g,的新生儿；巨大儿：指出生体重超过,4000g,的新生儿，包括正常和有疾病者。,新生儿的分类,3,、根据,体重和胎龄的关系,分类 小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第,10,百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分；适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第,1090,百分位数者；大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第,90,百分位数以上的婴儿。,4,、高危儿,:,指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况我们可将其列为高危儿：母亲有病史；异常分娩史；出生时异常。,新生儿评分,（一）,概念,新生儿评分又称阿氏评分（即,Apgar,评分），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生,1,分钟和,5,分种后给孩子进行,5,项,检查,心率,、,呼吸,、,肌肉张力,、,反射应激性,和,皮肤颜色,，每项打,0,、,1,或,2,分，总分,10,分。,（二）临床应用,Apgar,评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。评分越高，表示窒息程度越低，,03,分为重度窒息，,47,分为轻度窒息，,810,分为正常。生后,1,分钟评分可区别窒息程度，,5,分钟以后评分则有利于预后的判断。对窒息儿经即刻处理后必须于出生后,5,分钟给予再评分，如,5,分钟后评分仍低于,6,分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。,（三）造成,Apgar,评分低下的常见因素,1,、孕母因素,2,、分娩因素,3,、胎儿因素,正常新生儿的护理,正常足月儿,（,normal fullterm infant,）是指胎龄满,3742,周出生，体重在,2500g,以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。,二、正常足月儿的生理特点,呼吸系统,循环系统,消化系统,泌尿系统,血液系统,神经系统,免疫系统,体温调节,热能、水和电解质需要量,一、正常足月儿的外观特点,正常足月儿的体重在,2500g,以上（平均约,3000g,），身长在,47cm,以上（平均约,50cm,），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮下脂肪丰满，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，指甲达到或超过指尖，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。,二、正常足月儿的生理特点,常见的几种特殊生理状态,（,1,）生理性体重下降,（,2,）生理性黄疸,（,3,）乳腺肿大,（,4,）口腔内改变,（,5,）假月经,三、足月儿护理,常见护理诊断,1,有体温改变的危险 与新生儿的体温调节中枢发育不完善有关。,2,有窒息的危险 与新生儿易发生呛奶、呕吐有关。,3,有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能低下有关。,护理措施,1,维持新生儿的体温稳定,（,1,）新生儿应放置在阳光充足、空气流通的朝南区域，室内最好有空调和空气净化设备，保持室内合适的温度和湿度。一般足月儿在穿衣、盖被的情况下，室温维持在,2224,、相对湿度在,5565%,。新生儿每张床位最好拥有,2.5m,2,空间，床间距为,60cm,以上。,（,2,）除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。对体温过低者可采用不同的保暖措施，例如用热水袋、添加包被、头戴绒布帽、母体胸前怀抱和母亲“袋鼠”怀抱保暖等，有条件的可置于暖箱中。,2.,保持呼吸道通畅,（,1,）新生儿娩出后、开始呼吸前，及时清除口腔、鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起吸入性肺炎或引起窒息。,（,2,）喂奶后将新生儿抱起，轻拍其背部，新生儿取侧卧位或平卧头偏向一侧；如果有呕吐，患儿可给予头高脚低位。,（,3,）经常检查鼻腔是否通畅，及时清除呕吐物、分泌物。避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。,（,4,）保持新生儿于舒适、安全的体位。如仰卧时，避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人守护，防止窒息。,3,预防感染,（,1,）严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，完善清洗设施,（,2,）做好脐部护理,（,3,）做好五官的护理,（,4,）做好皮肤护理,（,5,）做好预防接种,4.,合理喂养,（,1,）提倡及早喂养，以防止低血糖和低体温。足月新生儿生后,2,4,小时内开始喂糖水，不吐即可喂母乳。,（,2,）观察体重的增长情况，要定时、定磅秤、定地点测量体重。,（,3,）新生儿生长发育快，对维生素,A,、,C,、,D,、,K1,及钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及成人多，应及时补充以预防营养缺乏症。,5.,确保新生儿安全,将新生儿置于安全环境，避免处于危险的环境，如可能触及到的热源、电源及尖锐物品。工作人员及新生儿指甲应短而钝，工作人员手表、手链及其他用物应防止误伤新生儿。,6.,健康教育,（,1,）促进母婴感情的建立,（,2,）宣传育儿保健常识,（,3,）新生儿筛查,小结,正常足月儿是指胎龄满,3742,周出生，体重在,2500g,以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。通过本次学习，要求大家了解并且可以讲述正常新生儿的外观特点、生理特点，掌握正常新生儿的护理。,谢谢！,