成人基础生命支持BLS操作步骤与评分标准课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准,（训练与考核要点）,无锡市急救中心,张振新,成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准（训练与考核要,BLS,1、评估周围环境安全（以及戴手套）,（主要针对院前人员）,2、判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认意识丧失。（开始计时）,（,非院前人员从“判断意识”开始,）,BLS1、评估周围环境安全（以及戴手套）,BLS,3、启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。,4、摆放体位：患者取仰卧位。置于地上或硬板上：靠近患者跪地，双膝与肩同宽。,BLS3、启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼,BLS-A,5、,开放气道：,观察口腔有无异物,（有动作）,，,压额抬颏(读“可”），（立掌压额，食指与中指在下颏中点旁1-2cm）。,BLS-A,BLS-B 人工呼吸,1、,判断有无呼吸,一看、二听、三感觉判断患者有无呼吸，时间510秒种；,2、如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩,人工通气,2次。有效为看到胸部起伏。,BLS-B 人工呼吸1、判断有无呼吸,BLS-C 循环支持,1、检查有无循环体征,观察病人意识、呼吸、瞳孔、肢体活动，检查有无颈动脉搏动510秒；,如无,循环体征,，立即进行胸外心脏按压。,按压时观察患者面部反应。,BLS-C 循环支持,BLS-C 胸外心脏按压方法,(1)双手叠加，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2)以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，手掌不能离开按压处；(3)按压部位胸骨中下l3交界处；成年男性按压部位在两乳头连线中点胸骨处。(4)按压频率100分；按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。,BLS-C 胸外心脏按压方法,胸外按压与人工呼吸比率,不论单人或双人均为30：2,。,胸外按压与人工呼吸比率 不论单人或双人均为30：2。,首次评估,首轮做5个30：2的胸部按压与人工呼吸之后，历时约2分钟，,复检呼吸、颈动脉搏动等,（第5个循环两次通气完成计时结束）,首次评估 首轮做5个30：2的胸部按压与人工呼吸之后，,BLS-D 除颤,1、,如没有呼吸、脉搏等循环体征，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。,2、迅速擦干患者胸部皮肤,（完成后除颤计时开始），,手持电极板涂专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。,BLS-D 除颤1、如没有呼吸、脉搏等循环体征，迅速开启除颤,BLS-D 除颤,3、,确定除颤电极板安放位置正确，,右,电极板,：,右锁骨下方、胸骨外缘处。,左侧,电极板,：,左侧第,肋间腋中线处。,观察心电波型，确定仍为室颤。,BLS-D 除颤3、确定除颤电极板安放位置正确，,BLS-D 除颤,4、选择“非同步”，,除颤能量,单相波除颤用360J，,直线双相波用120J，双相指数截断(BTE)波用150.200J.,若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。,BLS-D 除颤4、选择“非同步”，,BLS-D 除颤,5、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。,BLS-D 除颤 5、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。除,BLS-D 除颤,6、,除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。,7、放电结束，继续观察监护仪5-10秒钟，移开电极板，关机。,BLS-D 除颤6、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按,BLS-D 除颤,8、擦干胸壁皮肤。,口述（假设）,“继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。”,BLS-D 除颤8、擦干胸壁皮肤。,成人基础生命支持操作流程,1、评估周围环境安全,2、判断意识,3、启动BLS,4、摆放体位,5、开放气道：,观察口腔，并报“口腔无异物”，清除口腔异物；压额抬颏,6、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸,交予助手继续操作,成人基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全,成人基础生命支持操作流程,7、循环支持：判断脉搏+胸外心脏按压,8、胸外心脏按压与人工呼吸,9、复检+心电检查,10、准备除颤,11、安放除颤电极板+观察心电情况,12、选择除颤能量,13、充电,成人基础生命支持操作流程7、循环支持：判断脉搏+胸外心脏按压,成人基础生命支持操作流程,14、确定周围无人员与患者接触,15、放电,16、放电结束，移开电极板，,关机；擦干患者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，2分钟后再次复检,成人基础生命支持操作流程14、确定周围无人员与患者接触,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,1.准备:戴手套(0.5),2.评估环境:观察周围环境，确定安全(0.5),3.判断意识:,拍患者双肩(1);分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效(1),4.启动BLS:准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩(0.5),5.摆放体位医生与患者体位正确(0.5),成人基础生命支持（BLS）操作评分标准1.准备:戴手套,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,6.开放气道,观察口腔有无异物1,压额抬颏方法正确1,7.人工呼吸,判断自主呼吸动作规范1,判断时间510秒钟1,首次通气有效0.5,有效人工呼吸（每次0.25分）共2.5分,观察患者胸廓起伏情况1,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准6.开放气道,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,8.胸外心脏按压,检查颈动脉搏动方法正确1,判断时间510秒钟1,扣手，两肘关节伸直1,以身体重量垂直下压，压力均匀1,有效按压（每次0.3分）150次共45分,观察患者面色1分,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准8.胸外心脏按压,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,9.复检,判断大动脉搏动是否恢复1,判断呼吸是否恢复1,判断时间510秒钟1,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准9.复检,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,10.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求,150160秒5分；,161165秒4分；,166170秒3分；,超过170秒不得分；,少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准10.从拍患者双肩,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,胸外心脏非同步直流电除颤术,1.准备除颤,正确开启除颤仪，调至监护位置（1分）,安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；,迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准胸外心脏非同步直流,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,2.安放电极板,电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）,电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）,3.选择能量,除颤能量选择正确（1分）,4.充电,充电（1分），请“旁人离开”（1分）。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准2.安放电极板,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,5.电极板紧贴皮肤,电极板压力适当（左、右电极板各1分）,观察心电示波（1分）。,6.与患者保持安全距离,除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（1.5分）；,操作者身体不能与患者接触（1.5分）。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准5.电极板紧贴皮肤,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,7.放电,除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。（2分）,8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求,不超过20秒钟（2125秒扣2分，2630秒扣4分，3135秒扣6分，35秒0分）。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准7.放电,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准,9.除颤结束要求,除颤结束，移开电极板，关机（1分）；,清洁患者胸壁皮肤（1分）；,报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”（1分）；,清洁除颤电极板，正确归位电极板。,成人基础生命支持（BLS）操作评分标准9.除颤结束要求,谢谢！,谢谢！,